瑞舒伐他汀对糖尿病并动脉粥样硬化患者颈动脉内—中膜厚度的影响

目的 探讨小剂量瑞舒伐他汀对糖尿病合并动脉粥样硬化患者颈动脉内一中膜厚度(CIMT)的影响.方法 对71例糖尿病合并动脉粥样硬化患者给予瑞舒伐他汀(10 mg/L)降脂治疗,共24周,并检测治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及CIMT.结果 治疗后LDL-C、HDL-C、左侧CIMT、右侧CIMT与治疗前比较均有统计学差异(P＜0.05或＜0.01).结论 小剂量瑞舒伐他汀可有效减少糖尿病合并动脉粥样硬化患者CIMT,降低血LDL-C水平,升高HDL-C水平.     

动脉瘤形态学特征对胼周动脉瘤破裂的影响因素分析

目的探讨胼周动脉瘤(PAAs)的形态学特征,并分析PAAs破裂的形态学影响因素。方法回顾性连续纳入2013年1月至2017年5月首都医科大学宣武医院神经外科收治的PAAs患者40例,于术前经全脑血管DSA确诊。根据PAAs是否破裂,将40例患者分为破裂组(22例,共22个动脉瘤)和未破裂组(18例,共23个动脉瘤)。采用二维或三维旋转造影的动脉瘤数数据计算形态学参数,包括动脉瘤的直径、高度、宽度、瘤颈宽度,载瘤动脉直径以及流入角度等,并进一步计算每个动脉瘤的纵横比、尺寸比和长宽比(动脉瘤直径/动脉瘤宽度)。纵横比分别采用动脉瘤高度/瘤颈宽度和动脉瘤直径/瘤颈宽度计算,尺寸比分别采用动脉瘤高度/载瘤动脉直径和动脉瘤直径/载瘤动脉直径计算。比较两组PAAs形态学参数的差异,并进行多因素Logistic回归分析,初步探讨PAAs破裂的形态学影响因素。结果 (1)两组患者年龄及男性、多发动脉瘤和心脑血管疾病危险因素的差异均无统计学意义(均P 0.05)。(2)破裂组不规则动脉瘤比例、长宽比均高于未破裂组,组间差异均有统计学意义[90.9%(20/22)比39.1%(9/23),χ~2=8.01;(1.35±0.36)比(1.01±0.22),t=-3.85;均P 0.01];两组动脉瘤直径、高度、宽度、载瘤动脉直径、纵横比、入射角度、瘤颈、尺寸比的差异均无统计学意义(均P 0.05)。(3) 45个动脉瘤中,A3前段分叉处动脉瘤比例为53.3%(24个),其中破裂组和未破裂组A3前段分叉动脉瘤数比例分别为68.2%(15/22)和39.1%(9/23),组间差异无统计学意义(χ~2=0.381,P=0.051)。(4) 45个PAAs长宽比均值为1.18,以此为界定值将长宽比转换为二分类变量,以PAAs破裂为因变量,将形态学参数的单因素分析中长宽比(1.18)、不规则动脉瘤纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,长宽比值 1.18(OR=1.84,95%CI:1.42～28.11,P=0.016)、不规则动脉瘤(OR=2.06,95%CI:1.66～37.11,P=0.009)为PAAs破裂的独立危险因素。结论 PAAs的高长宽比值和动脉瘤形态不规则提示PAAs的易破裂倾向,临床中应注重对PAAs形态学参数的评估。     

动脉瘤夹不同夹闭时间对兔颈总动脉管壁的影响

目的探讨一次性使用永久动脉瘤夹不同夹闭时间对兔颈总动脉管壁的影响。方法选用健康雄性日本大耳白兔60只,按数字随机法分为两组,一次性使用永久动脉瘤夹分别夹闭颈总动脉30 min和60 min,每组各30只,分别取动脉瘤夹夹持部位颈总动脉标本30段,采用Mann-Whitney U检验,进行血管壁组织病理学损伤程度的比较。结果一次性使用动脉瘤夹夹闭30 min和60 min所致的血管壁损伤均可见中层弹力板形变和内皮细胞脱落,夹闭时间60 min组血管壁出现局部坏死伴发炎性反应,甚至管壁破裂。夹闭30 min组和夹闭60 min组血管壁总体损伤程度(U=324.00,P=0.045)和重度损伤率[0%(0/30)比20.0%(6/30),P=0.031]差异均有统计学意义。结论一次性使用永久动脉瘤夹夹闭时间60 min比30 min对血管壁的损伤更重,术中应注意缩短夹闭颈动脉时间。     

气管和支气管袖式肺叶切除在肺癌治疗中的应用

原发性支气管肺癌已经成为最常见的恶性肿瘤,其死亡率也已经占到所有恶性肿瘤的第一位。尽管目前的治疗效果还不令人满意,但是,以手术为主的综合治疗被公认为是治疗原发性支气管肺癌的最佳治疗手段。可是,有一部分患者被发现患肺癌时由于各种原因而不能耐受较大范围切除而失去手术机会。我院近十几年施行100多例支气管袖形切除术,取得了较好的效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:1997年至2006年10年间我科共行气管、支气管袖式肺叶切除治疗肺癌79例,男62例,女17例。最小年龄37岁,最大年龄81岁,中位年龄为62.3岁。10年中我院行肺癌手…     

导读-讨论-总结-拓展教学模式在中医诊断学教学中的应用与思考

近年来,教学模式的改革创新正逐渐改变传统课堂教学中存在的诸多问题,使学生的学习积极性得到很大提高,教学的实效性也得以完善,教学效果显著。教学模式一词最初是由美国学者乔伊斯和韦尔等人提出的,他们认为：教学模式是构成课程的课业,选择教材,提高教师活动的一种范型或设计．     

120例慢性胃炎患者舌苔脱落细胞理化指标与中医辨证相关性研究

目的：研究探讨慢性胃炎患者舌苔脱落细胞理化指标与不同证型之间的相关性。利用舌印片及细胞化学的实验方法,检测了120例慢性胃炎患者舌苔脱落细胞的成熟指数（MI）和成熟价值（MV）以及乳酸脱氢酶（LDH）、酸性磷酸酶（ACP）、琥珀酸脱氢酶（SDH）、巯基（-SH）含量。结果：各证型MI、MV改变以气滞组为最轻（P〈0.05）,阴虚组、湿热组最明显（P〈0.05）;LDH含量与正常组比较均有显著差异性（P〈0.01）,虚寒组最低（P〈0.01）,湿热组最高（P〈0.01）;SDH含量湿热组高于正常组,其他各组均降低（P〈0.05-0.01）;气滞组、虚寒组ACP含量均低于正常组。结论：舌苔脱落细胞理化指标可作为慢性胃炎中医辨证的客观参考指标。     

新兵训练性跟痛症的快速综合治疗

我部自1994～1997年共对二个直属全训团新兵训练伤所致跟痛症战士238名采取快速简易治疗取得满意效果,现汇报如下。     

湖北省十堰市某地区糖尿病和糖尿病前期患病率调查

目的了解湖北省十堰市某地区糖尿病及糖尿病前期患病率情况。方法采用分层抽样方法,对2014年1月—2016年7月湖北省十堰市某地区4435名20~79岁汉族人群进行横断面调查,获取一般资料,测空腹血糖,对于空腹血糖≥6.1 mmol/L者,进一步行OGTT诊断是否为糖尿病。结果共计4435名完成调查,其中男性2620名,女性1815名。经当地人口学数据标化后,该区域内糖尿病总体患病率为11.24%(其中男性10.08%,女性12.81%),糖尿病前期总体患病率为14.98%(其中男性13.70%,女性16.73%),男女间差异有统计学意义(P<0.01)。结论十堰市郧阳区糖尿病及糖尿病前期患病率较高,应积极采取相应措施予以控制。