七台河市人民医院临床路径工作体会

为贯彻新医改精神,牢固树立"以病人为中心"的医疗服务理念,规范医疗工作流程、行为,提高医疗服务质量,强化医疗安全,按照卫生部、省卫生厅在三级医院开展临床路径文件指示精神,结合我院实际,通过突出重点,整体推进,已经在循环、神内、内分泌、骨科、妇科、产科、普外、眼科等专业全面推广临床路径,下面就我院落实、执行临床路径工作体会与大家交流一下:     

性别对冠心病患者短期多次行冠状动脉造影诱导急性肾损伤的影响

目的 回顾性观察性别对冠心病患者30 d内两次行冠状动脉造影诱导对比剂引起急性肾损伤(CI-AKI)的临床观察。方法 本研究选取2010年1月~2014年12月于沈阳军区总医院心内科30 d内两次冠状动脉造影检查(CAG)及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者607例,根据性别分为男性组472例和女性组135例。比较两组的临床特点、CI-AKI的发生率及相关危险因素,随访1年患者主要不良心血管事件(MACE)(包括心源性死亡、再次血运重建、支架内再狭窄、急性心肌梗死(AMI)再次发作、支架内血栓),次要不良事件(肾功能恶化、脑梗死)。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨性别等相关危险因素与CI-AKI的关系。结果 两组患者基线资料比较,男性组吸烟史、饮酒史和肌酐值均高,女性组平均年龄、血钠及高血压病、糖尿病比例均高于男性组。患者总的CI-AKI患病率为14.47%,女性组CI-AKI的患病率高于男性组[(9.63%vs 9.11%,P=0.854),(10.37%vs 6.77%,P=0.164)],但差异无统计学意义。性别对CI-AKI发生无相关性(P0.05),但利尿剂的应用为CI-AKI发生的独立危险因素(P0.001)。随访期间两组患者MACE事件发生率差异无统计学意义(P=0.772),但是,全因死亡率女性组高于男性组(4.44%vs 1.26%,P=0.030),且肾功能恶化发生率也明显升高(4.44%vs0.42%,P=0.002),ACS再次入院发生率男性组却高于女性组(12.26%vs 5.92%,P=0.037)。结论 性别差异不是CI-AKI独立的危险因素,女性患者在30 d行两次CAG和冠状动脉介入治疗后全因死亡率和肾功能恶化发生率均高于男性。     

高职高专病理学网络课程设计与研发

病理学多媒体网络课程主要用于辅导学生自主学习;同时,也可用于课堂的辅助教学和远程教学.课件具有丰富的多媒体素材,教学结构以教学大纲为依据,同时利用知识之间的相互联系实现课程的网状构架.     

性别对高血压前期患者心脑血管疾病的影响

目的 探讨不同性别对高血压前期患者的脑、冠状动脉粥样硬化的影响。方法 收集心内科行冠脉造影检查（CAG）发现冠状动脉狭窄程度在30%~70%,仅接受药物治疗未行经皮冠脉介入（PCI）治疗的高血压前期患者243例,年龄在45~75岁,根据性别分为男性组140例和女性组103例,比较两组的临床特点、住院及访随期间用药情况,比较两组患者的高血压及心血管疾病（急性心肌梗死、缺血性脑卒中）发生情况。采用Cox多因素回归分析探讨年龄、性别、血脂等危险因素与高血压前期进展为高血压及心血管疾病发生的相关性。结果 两组患者基线资料比较,女性组的年龄显著高于男性组〔(61±7)岁 vs.(59±7)岁,P<0.01〕,女性的血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）水平也显著高于男性患者（均P<0.01）,但是男性患者的血肌酐值、左室舒张期内径及具有吸烟、饮酒史的比例显著高于女性患者（均P<0.01）。经3.1~8.7(中位数4.5）年的随访后发现高血压前期患者中男性组有71人(50.7%)进展为高血压,而女性组有52人(50.5%)进展为高血压,两组差异无统计学意义。心血管疾病方面,两组共计有72名患者发生急性心肌梗死,其中男性组心肌梗死发生率显著高于女性组（37.1% vs. 19.4%,P<0.01）,而女性组缺血性卒中发生率显著高于男性组（11.6% vs. 4.3%,P<0.05）,高盐饮食的亚组中男性组35人发生急性心肌梗死,女性组仅13人,其男性的心肌梗死发生率高于女性组（50.7% vs. 25.5%,P<0.01）。为进一步探讨高血压及心血管疾病的危险因素,采用Cox多因素回归分析后发现,在高血压前期人群中,高盐饮食为高血压及心血管疾病独立的危险因素,高盐饮食为男性心血管疾病发生独立的危险因素（均P<0.05）。结论 在高血压前期人群中,高盐饮食会加重高血压及心血管疾病的发生及进展,尤其是男性患者,男性高血压前期人群发生急性心肌梗死危险更高,而女性组中缺血性卒中发生率更高。     

一例心肾联合移植患者手术前后的护理

通过对1例严重肾衰合并扩张型心肌病2年的终末期心衰合并肾衰患者进行术前心理护理,心肾移植术后呼吸系统护理、伤口及引流管护理、用药护理、饮食护理以及预防感染等综合护理方法的实施,患者在入院后未再次出现心衰症状,顺利度过器官等待期和行心肾同期移植手术。术后通过有效的护理治疗恢复良好,未出现心衰肾衰及排异反应。因此,围手术期加强监护,做好体液护理及出入量的观察,做好管道及感染等并发症的处理是患者顺利康复的关键。     

仪器分析课程教学改革的探索与研究

仪器分析是一门多学科交叉的专业技术课程。为了适应素质教育的要求,在分析仪器分析课程特点及教学现状的基础上,笔者从课程体系的优化、教学内容的更新、教学方法和教学手段的改革、教材建设的开拓和研究等方面,不断进行创新和实践,取得了显著的教学效果。     

灯盏花素分散片溶出度检测方法的改进

目的改进灯盏花素分散片溶出度的检测方法。方法以50%乙醇为稀释介质,通过桨法计算溶出度;以甲醇代替50%乙醇为稀释介质,通过HPLC法计算溶出度,比较2种方法检测结果。结果甲醇、50%乙醇中灯盏花素分散片溶出度分别为81. 79%、65. 64%,RSD (n=6)分别为1. 1%、14. 3%,而且精密度、稳定性、耐用性均符合相关要求。结论以甲醇为稀释介质检测灯盏花素分散片溶出度时,方法稳定可靠,可满足该制剂质量控制要求。     

山西省市、县级妇幼保健机构儿童保健服务能力调查分析

目的 了解山西省市、县级妇幼保健机构儿童保健服务能力。方法 采用问卷调查和现场核实的方法,抽样调查山西省11个市级和119个县级妇幼保健机构的基本情况和儿童保健业务用房、人力资源、业务开展等情况。结果 山西省市、县级妇幼保健机构的儿童保健服务能力发展不平衡,部分机构业务用房紧张或不符合儿童保健业务用房规定。县级妇幼保健机构中儿童保健人员职称、学历较低,儿童保健业务单一,心理发育评估和干预能力亟待提高。结论 山西省卫生行政部门和省级妇幼保健机构要针对各市、县级妇幼保健机构,特别是贫困县妇幼保健机构的儿童保健服务的薄弱环节进行业务支持,不断提高其服务能力。