六种肿瘤相关抗原自身抗体微阵列诊断卵巢癌的价值

目的:检测卵巢肿瘤患者血清中Survivin、P53、P16、CyclinBl、CyelinD1和CyclinE 6种肿瘤相关抗原(TAAs)自身抗体,评价TAAs微阵列对卵巢癌诊断及术后病情监测的价值.方法:用间接ELISA法检测55例原发性上皮性卵巢癌、40例卵巢良性肿瘤、35例正常对照及23例卵巢癌患者术后化疗期间69份血清中以上6种TAAs自身抗体.结果:检测1种TAAs抗体诊断卵巢癌的阳性率为9.1%-23.6%,Survivin最高,CyclinE最低;随TAAs联合种类由1种增加至6种,诊断卵巢癌的灵敏度增加至63.6%,特异度达85.7%,阳性和阴性预测值及约登指数分别为87.5%、60.0%及0.493.6种TAAs微阵列检测阳性率在不同组织学类型和临床分期卵巢癌组织间的差异均无统计学意义(X2分别为0.622、0.135,P均>0.05),而卵巢癌患者术后化疗各组阳性率(8.7%-34.8%)有较术前(65.2%)降低的趋势.结论:联合6种TAAs微阵列检测血清自身抗体对卵巢癌诊断和术后病情监测可能具有重要参考价值.     

银丹心脑通软胶囊治疗中度急性缺血性脑卒中临床研究

目的观察银丹心脑通软胶囊对中度急性缺血性脑卒中的疗效。方法对40例脑梗死患者进行随机、对照研究，用药组予银丹心脑通软胶囊1．2g3次／d，20d为1个疗程；对照组予外观相同安慰剂，给药方法相同。基础用药均为20％甘露醇250mL每日2次，用3d，后每日1次，用4d；20mL复方丹参注射液加5％葡萄糖液或生理盐水250mL每日1次，共20d。结果2组总有效率分别为80％和60％。治疗后第11天和第21天的神经功能缺损量表评分和生活能力状态量表的评分较治疗前均有显著性差异（P〈0．01）。结论银丹心脑通软胶囊对中度急性缺血性脑卒中的急性期疗效显著。     

性别因素在不同输血策略治疗中的影响

目的对不同性别患者在输血后实验室指标进行收集与分析, 评价输血效果, 为制定更为科学的输血方案提供理论依据。方法回顾性分析安徽理工大学第一附属医院2020年1月至2021年12月输血患者808例的临床资料, 根据输血策略和科室分为四组, 外科限制性输血组(A组:男72例、女69例), 外科非限制性输血组(B组:男77例、女118例), 内科限制性输血组(C组:男184例、女126例), 内科非限制性输血组(D组:男110例、女52例), 进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 A组输血后, 女性的血红蛋白为79.0(71.5, 87.0)g/L, 高于男性的75.5(69.0, 82.8)g/L, C反应蛋白为21.3(0.0, 56.0)mg/L, 低于男性的37.0(3.3, 95.5)mg/L, 差异均有统计学意义(Z=-2.18、-1.97, P=0.029、0.049)。B、C、D组输血后男性与女性血红蛋白、C反应蛋白、红细胞比容差异均无统计学意义(均P > 0.05)。多因素分析显示, A组输血前后血红蛋白差异有统计学意义(P=0.009), 且女性输血后血...     

不同吸气末停顿及吸呼比对胸科手术 单肺通气患者呼吸功能的影响

目的 探讨需单肺通气（OLV）的胸科手术中不同吸气末停顿（EIP）及吸呼比对患者呼吸功能的 影响。方法 选择该院择期行胸科手术OLV 患者60 例，根据随机数字表法将其分为OLV 吸呼比1 ∶ 2 组（A 组） 和OLV 吸呼比1 ∶ 1 组（B 组），每组30 例。将两组根据吸气末停顿设置的不同分别随机分为2 个亚组，即 OLV 后吸呼比1 ∶ 2，吸气末停顿0%、10%、20% 先后通气30 min 组（A1 组）；吸气末停顿0%、20%、10% 先后通气30 min 组（A2 组）；OLV 后吸呼比1 ∶ 1，吸气末停顿0%、10%、20% 先后通气30 min 组（B1 组）； 吸气末停顿0%、20%、10% 先后通气30 min 组（B2 组）。每组15 例。分别于OLV 前（T1）、OLV 后30 min（T2）、 60 min（T3）、90 min（T4）记录患者血流动力学指标、呼吸力学指标并采集动脉及中心静脉血进行血气分析。 结果 在A 组与B 组中，吸气末停顿20% 与吸气末停顿0%、10% 比较，患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、死 腔率降低（P <0.05）。B 组在联合吸气末停顿0%、10%、20% 时与A 组比较，患者气道压峰值、平台压降低，肺顺 应性提高（P <0.05）。结论 对胸科手术OLV 患者，吸气末停顿20% 有利于二氧化碳交换，减少死腔率；吸 呼比1 ∶ 1 可降低气道压，提高肺动态顺应性。两者对患者血流动力学指标无影响。     

膀胱子宫内膜异位症1例

患者，女，29岁。外院体检B超发现膀胱肿物20天，于2005年8月2日收入我科。患者平素无尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状。入院化验尿常规红细胞〉50／HP。B超提示：膀胱颈后方可见团状不均质稍强回声，形状不规则，边界清楚，考虑膀胱内实性占位。膀胱镜检发现膀胱三角区近右侧壁可见一广基肿物，肿物表面膀胱黏膜正常；取肿物表面组织送病理检查，结果回报为腺性膀胱炎，部分上皮不典型增生。CT检查提示膀胱肿物与子宫之间关系较为密切，不除外为子宫肿瘤压迫局部膀胱壁向膀胱内突出。为明确肿物与膀胱关系，行盆腔MRI检查，提示盆腔肿物来源于膀胱外，与宫颈关系密切。追问病史，患者诉平时夜尿次数较多，约4～5次／夜，月经期痛经严重，并出现较明显的尿频症状，但能逐渐自行缓解，故没在意。拟诊子宫内膜异位症。请妇科会诊，考虑为①盆腔肿物、阴道前壁肿瘤；②腺性膀胱炎。建议患者转妇科行剖腹探查术。     

评论：NICE指南关于抗生素在自限性呼吸道感染的初级治疗中的使用

NICE关于呼吸道感染中抗生素使用的最新指南中一条最重要的信息就是：综合了目前大量的证据证实：对大部分患者而言，抗生素的使用并没有带来很有意义的结果。对大部分临床医生而言，这已经不是什么新闻了。大部分人都认为需要对这些观点做出改变，而且也已经在对这些感染进行治疗时做出了改变。     

心理护理对子宫颈癌放疗患者情绪的影响

心理因素与癌症的发生有关。有研究表明，因工作失意、亲人去世、家庭不和或破裂、意外事故等原因引起精神压抑的人容易患乳腺癌和肺癌。同时，癌症目前仍是病死率较高的疾患，一旦得了癌症，许多患者会出现一些心理反应，如果反应过于消极或时间过长，就会出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁等症状，甚至患上抑郁症。显然，癌症既是躯体疾病，也是心理疾病。因此，对于癌症患者，单纯用生物学模式来护理是不够的。为此，我们对25例接受放疗的宫颈癌患者进行心理护理方面的观察，以了解心理护理对患者情绪的影响，为临床护理提供依据。     

CT引导锥颅软通道技术治疗高血压脑出血145例

脑出血发病后1月的死亡率为32.0%～55.0%,CT引导微创穿刺引流术治疗脑出血优于大骨瓣开颅术[1].2004年至2007年,采用微创穿刺引流术治疗急性高血压脑出血患者145例,效果满意.     

双J管远端输尿管内异位25例临床分析

目的 提高双J支架管（简称双J管）远端异位于输尿管内（简称双J管异位）的诊治水平。方法 回顾1995～2004年我院共收治25例输尿管末端异位患者，对置导管的方法及可能引起异位的原因进行了分析。结果 22例行输尿管镜取管，2例开放手术取管，1例因肾功能丧失而行肾切除。结论 未发现防止双J管异位的根本解决方法，对易发生异位的术式，需提高置管水平。