颞浅筋膜组织瓣修复颅骨外露创面的体会

我院烧伤整形科应用单蒂或双侧双蒂颞浅筋膜组织瓣翻转加自体皮移植术修复头皮缺损颅骨外露的方法，治疗4例因外伤引起的软组织缺损至颅骨外露的患者，其中头皮撕脱伤的2例，前启额部后至枕部，仅保留少部分骨膜，     

中药灌洗和负压吸引治疗难治性创面的体会

目的：探讨应用中药保留灌注和负压吸引相结合的方法治疗难治性创面的临床疗效。 方法：麻醉下扩创清除创面坏死的皮肤、筋膜，可保留部分暴露肌腱，暴露的骨组织需打孔或咬除骨皮质，生理盐水反复冲洗，应用自制的负压吸引装置充填创面，外以3M抗菌贴膜（生物半透膜）覆盖，接墙式负压吸引，保持间断低压持续吸引；每日用中药保留灌注两次，每次20分钟后将药液负压吸除。结果：应用以上方法治疗32例难治性创面，其中创面直接愈合23例，经中药保留灌注和负压吸引创面肉芽生长良好后植皮愈合7例，2例经治疗创面明显缩小、要求出院回原地继续治疗。结论：中药保留灌注和负压吸引相结合的方法治疗难治性创面能加快坏死组织脱落，保留间生态组织，促进肉芽生长和上皮新生，有利创面愈合，较单纯负压吸引或单纯中药外洗疗程明显缩短，疗效更好，缩短了治疗时间，减少了病人的痛苦，改善病人的生活质量。     

Meek植皮技术在烧伤肉芽创面的临床应用

目的探讨治疗大面积深度烧伤病人因自体皮源缺乏,错过早期植皮机会时,形成肉芽创面,故在肉芽创面上行Meek植皮的可行性。方法本组16例病人,平均烧伤面积为65%TBSA,Ⅲ度烧伤面积45%TBSA,伤后20～35天在及肉芽创面上行Meek植皮。结果 30个部位中26个部位效果良好,只有4个部位失败,有效率为86.7%。结论治疗大面积深度烧伤患者错过早期切痂机会时,在肉芽创面上行Meek植皮是可行的。     

大网膜和自体中厚皮片修复胸壁Ⅲ度烧伤创面三例

男性患者 3例 ,躯干Ⅲ度烧伤 ,其中 2例伴吸入性损伤。肌肉坏死、肋骨外露面积 36ｃｍ× 2 0ｃｍ、2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,2例发生于侧胸壁 ,1例在前胸壁。患者休克期后 ,给予双上肢切痂混合植皮。术后 3ｄ进行前侧胸壁切痂 ,切除坏死肌肉和一段肋骨 ,凿去肋骨外露部分的骨皮质 ,彻     

磨痂术在深Ⅱ°烧伤创面早期治疗的应用体会

深Ⅱ°烧伤创面是烧伤学科比较难处理问题.传统的治疗方法分为保守疗法外用消炎药物治疗和手术削痂自体皮移植的方法,上述方法都很难做到,既能去除坏死组织又能不损伤正常组织.而磨痂术是一种新的手术方法,能兼顾上述两种可能,可较大限度的将烧伤坏死组织去除,保留了间生态组织和正常组织,促进了间生态组织的血液循环,而加速创面愈合,解决了创面处理的难题[1].近年来本院采用钢丝球磨痂术及磨削结合的方法,早期治疗42例深Ⅱ°烧伤患者,取得良好的疗效.     

负压封闭引流在慢性下肢溃疡治疗中的应用

慢性下肢溃疡是外科常见病、多发病,局部溃破经久不愈、反复发作为主要特征,病程迁延者可出现癌变、甚至截肢[1,2].负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD) 作为一种处理复杂创面和用于深部引流的全新方法,能改善创面微循环,持续不断引流创面的渗出物及炎性介质和坏死组织,促进伤口愈合[3,4].本科应用VSD 治疗下肢溃疡,取得了较好疗效.报告如下.     

重度烧伤引发血小板增多症的临床诊治分析

临床资料 :笔者单位近 10年以来共收治烧伤住院患者13 47人 ,其中重度以上患者 86例 ,有 7例经临床监测证实为血小板增多症 ,其中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 16～ 47岁 ,烧伤面积 5 0 %～ 71%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 3 6%～ 5 2 %ＴＢＳＡ。烧伤部位多见于头面、颈躯干和上肢及部分下肢。该类患者占住院患者总数的 0 .5 2 % ,占重度烧伤患者的 8.14%。血小板检测采用美国雅培公司 170 0全自动血液计数仪 ,抽取静脉血后机测 ,标准值 :10 0～ 3 0 0× 10 9/Ｌ。血小板增多症一般出现在伤后 10ｄ ,以后逐渐升高 ,持续 3～ 4周左右。本文 7例患者最高 1例…     

重度烧伤合并精神分裂症二例

我科救治 2例重度烧伤合并精神分裂症患者 ,于伤后5、9ｄ分别出现答非所问 ,人物、时间、地点定向认识能力障碍 ,焦虑躁动 ,行为反常 ,表情淡漠 ,情感反应迟钝等症状 ,诊断为精神分裂症。给予泰尔登和氯丙嗪治疗 ,及时控制病情 ,使患者救治成功 ,现将病例介绍如下。临　床　资　料例 1,男 ,5 8岁。工作中跌入蒸汽水槽烫伤 ,烧伤面积78% ,其中浅Ⅱ度 18% ,深Ⅱ度 14% ,Ⅲ度 46 %。伤后 2ｄ入院 ,入院时呈休克状态 ,按延迟复苏公式快速补液 ,尿量维持在 6 0 80ｍｌ/ｈ ,给予复达欣 2 .0 ｇ、2次 /ｄ静脉注射 ,泰胃美0 .4ｇ、2次 /ｄ静脉注射 ,…     

表浅性血管黏液瘤2例

血管黏液瘤分为表浅性和浸润性，浸润性血管黏液瘤多见于人体内脏器官，临床报道较多，而表浅性则多侵犯皮肤及皮下，临床少见，不易与其他肿瘤相鉴别。我院外科近年来遇见2例，报道如下：     

强碱液烧伤一例

患者男，19岁。2006年4月工作时误服强碱液，吞咽数口才察觉，当时自感口周、双唇、咽喉部及胸骨后烧灼样疼痛。在当地医院稍作冲洗，行补液抗感染治疗。伤后第2天症状加重转入笔者单位。查体：患者意识清楚、精神差、脱水外貌。体温37．2℃、脉搏88次／min、呼吸18次／min、血压106／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）。口角及双唇可见黄色干痂，质硬，无明显渗出及疼痛，口不能正常张大，舌体、舌根部、软腭及咽喉壁黏膜多处剥脱，创底苍白。双侧扁桃体、会厌肿胀附有白色伪膜，声门区高度肿胀不能窥见。[第一段]