纳米碳示踪剂标记前哨淋巴结在结肠癌根治术中的应用

目的 研究结肠癌根治术中运用纳米碳示踪剂标记结肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)的可行性、准确性.方法 将北京大学肿瘤医院于2009年7月至2011年3月间收治的行根治性切除的63例结肠癌患者作为实验组,于根治术中向癌周注射纳米碳注射液共1 ml(50 mg)进行SLN标记显像,分别记录SLN数目及未染色淋巴结数目,术后行病理学检查;选取同期行根治性切除手术中未进行纳米碳示踪剂标记的结肠癌患者90例作为对照组.应用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 实验组63例通过注射纳米碳共检出淋巴结1640枚,平均每例26.0枚,SLN检出率100％,获取纳米碳染色淋巴结481枚,平均每例7.6枚.其中发现有淋巴结转移者31例,共发现转移淋巴结198枚,平均每例3.1枚.其中纳米碳染色转移淋巴结34枚,黑染度为17.2％.在获取淋巴结总数和转移淋巴结数目上两组差异有统计学意义(P =0.000,P=0.001).SLN对区域淋巴结转移状况预测的灵敏度为52％,准确性为76％,特异性为100％,假阴性率为48％.剔除实验组中23例T4期患者,40例T分期在T1 ～3的患者SLN对区域淋巴结转移状况预测的灵敏度为79％,准确性为90％,特异性为100％,假阴性率为21％.结论 通过术中注射纳米碳标记SLN检测,能明显提高结肠癌根治术的淋巴结清扫数量,提高肿瘤淋巴结转移的检出率,提高肿瘤分期的准确性.     

直肠神经内分泌癌16例临床分析

目的总结直肠神经内分泌癌（NEC）的临床病例资料与外科治疗策略。方法回顾性分析北京肿瘤医院2003-2007年经外科手术治疗16例直肠NEC患者的临床资料,并与同期经手术治疗的222例直肠腺癌患者的临床资料进行对比分析。结果16例直肠NEC患者占同期直肠恶性肿瘤392例的4．1％,其中非典型类癌10例,小细胞NEC3例,大细胞NEC3例。仅12．5％的患者术前血清癌胚抗原（CEA）升高;25．0％的患者行腹会阴联合切除术（APR）,43．8％行低位前切除术（LAR）,12．5％行联合脏器切除术,18．8％的患者肿瘤经肛门局部切除（LR）;有脉管癌栓者占37．5％,有淋巴结转移者占68．8％,43．9％的患者术中发现远处转移或肿瘤播散。222例直肠腺癌患者中,行根治性APR19．4％,行根治性LAR68．5％,行姑息性LAR5．4％,行结肠造口术2．7％,行剖腹探查术4．1％;有脉管癌栓者占20．7％,有淋巴结转移者占56．3％。直肠NEC患者术后1、2、3年的生存率分别为62．5％、25．0％和0．6％,明显低于直肠腺癌患者的83．1％、61．7％和46．1％（P〈0．01）。结论直肠NEC临床少见,较易发生脉管癌栓、淋巴结转移及远处脏器转移,生存率低于直肠腺癌;其外科手术原则与直肠腺癌相似。     

喉罩辅助改良气管切开术在重症OSAHS多平面手术治疗中的应用

目的：探讨喉罩辅助改良气管切开术在重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）多平面手术中的应用价值。方法回顾性分析我科近5年在喉罩辅助改良气管切开术条件下对重症OSAHS实施同期行多平面手术的21例患者临床资料。首先经口插入喉罩行全麻,继行横切口改良气管切开术,术毕拔出喉罩,通过气管造口插管维持全麻,再完成多平面OSAHS手术。结果本组患者术毕均未进ICU复苏而直接返回普通病房,无明显手术相关并发症;气管套管拔管时间为7～30天。随诊6个月,手术效果满意。结论喉罩辅助改良气管切开术易行而并发症少,切口瘢痕不明显,为同期行多平面手术治疗重症OSAHS的患者提供了安全保障。     

经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路甲状腺腺叶切除术

目的 探讨经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路在甲状腺切除中的临床效果.方法 选取2016年1月～2018年10月之间本组医师采用经环甲间隙裸化甲状腺上极血管入路行甲状腺切除术的手术病例,分析其手术中操作情况、术后情况,总结该方法的临床效果.结果 一共240例甲状腺手术,其中全甲状腺切除54例,甲状腺腺叶及峡部切除186例...     

移动医疗APP中关于肥胖和Ⅱ型糖尿病及代谢减重手术患教信息质量的调查

目的调查中国移动医疗APP中关于肥胖和代谢减重手术患教信息的质量,总结现阶段移动医疗APP中关于肥胖和Ⅱ型糖尿病患教信息质量是否满足患者的需求。方法在“Apple Store”和“应用宝”应用搜索栏输入关键字“医”,下载相关App共63个,筛选后共28个App用“Silberg scale”和“Abott scale”评测相关患教信息,再与国外移动医疗APP相关患教消息质量的调查结果做对比分析,初步评测现阶段国内APP在相关患教信息的质量。结果在最终评测的28个APP的患教信息得分中,“Silberg scale”量表平均得分为2.96±1.27分,“Abott scale”量表平均得分为1.61±1.08分。内容质量评分为3.85±1.76分。结论目前中国移动医疗App中关于肥胖和Ⅱ型糖尿病代谢减重手术患教信息在作者认证、信息来源、信息更新方面较国外APP差距较大,肥胖和Ⅱ型糖尿病外科治疗的患教信息质量较差,患教信息缺乏足够的准确性和权威性,信息内容不够全面,且缺乏及时的更新与修改。患教信息内容单一,对外科治疗的描述不够准确,缺乏在手术风险、并发症以及术后生活方式的介绍。     

羧甲基淀粉钠溶液作为黏膜下注射液在猪内镜黏膜下剥离术中的效果和安全性初探

本研究选取巴拿马小型猪进行体内实验,比较3.3%羧甲基淀粉钠(SCMS)溶液和上市产品Eleview?对内镜黏膜下剥离术(ESD)的影响。结果显示黏膜下注射3.3% SCMS溶液所形成的黏膜抬举高度和维持效果优于Eleview?。3.3% SCMS注射组中,ESD所需注射液总量、黏膜切除时间均低于Eleview?组,且整块切除率更高,出血情况更轻。两组的成功切除率、穿孔、创面愈合、注射液残留、病理分析等均未见明显差异,表明3.3% SCMS溶液是一种较为有效、安全的黏膜下注射液。     

CCR8在肿瘤免疫治疗中的研究进展

目前针对肿瘤的治疗方法不断进步,免疫治疗已成为遏制肿瘤进展的有效手段。但目前的免疫治疗仍有局限性,只有较少的一部分特定患者可以从免疫治疗中完全获益。由于复杂的肿瘤微环境取决于不同的个体,所以免疫靶向药物在不同的肿瘤微环境中会受到不同程度的免疫抑制,从而无法发挥全部作用。在肿瘤微环境中,调节性T(regulatory T,Treg)细胞起到免疫抑制的作用,在许多瘤种中Treg细胞大量浸润从而造成肿瘤组织的免疫逃逸,会对治疗和预后产生不良影响。CC族趋化因子受体8(CC chemokine receptor 8,CCR8)属于CC族趋化因子受体家族,其主要在肿瘤微环境中的Treg细胞上特异性高表达,而在周围正常组织和外周血中低表达,因此CCR8可以作为Treg细胞的一种特异性标志物,是一种有潜力的治疗靶点和生物标志物。本文对近年来CCR8在不同瘤种中的研究进展进行了归纳和总结,以期为后续研究提供参考。     

彩色多普勒超声在胸肺部疾病诊断中的意义

 目的 探讨彩色多普勒在胸肺部疾病诊断中的意义.方法 应用彩色多普勒超声显像对胸肺部991例进行了超声检查,将超声检查结果与临床诊断结果进行比较.结果 胸、肺部未显示异常465例,显示积液和(或)肿块526例.经手术病理或穿刺检查证实:阳性病例514例,阴性病例477例.超声漏诊10例,误诊22例.阳性预测值95.82%,阴性预测值97.85%,敏感性98.05%,特异性95.39%,准确率96.77%.结论 彩色多普勒对胸肺部疾病的诊断具有较好的临床意义和实用价值.     

炎症和免疫与儿童孤独症谱系障碍研究的CiteSpace分析

  目的  对2002—2021年孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)炎症与免疫方面研究进行文献计量分析，为炎症与免疫因素在儿童ASD发病机制中研究提供参考。  方法  2022年5月以Web of Science数据库核心合集为文献来源，使用CiteSpace软件进行分析，最终纳入文献4 458篇。  结果  2002—2021年发文量迅速增加，由52篇增加至528篇。美国发文量最高，为2 016篇；中国次之，为407篇。高频词依次为autism spectrum disorder，children，brain，autism，spectrum disorder等，高中心性关键词依次为schizophrenia，central nervous system，mental retardation，multiple sclerosis，autoantibody等。研究趋势与热点分析表明，研究内容主要集中在核心症状及脑机制研究、基因与环境交互作用研究、流行病学研究3个方面，而母体免疫激活与肠脑轴逐渐成为研究热点。  结论  ASD炎症与免疫研究在近20年发展较为迅速，近期研究热点主要集中在母体免疫激活与肠脑轴等致病机制方面。中国应加大相关研究力度，为儿童ASD预防、干预和治疗提供科学依据。