胸大肌肌皮瓣坏死原因分析及预防处理体会

目的　探讨胸大肌肌皮瓣坏死的原因与有效预防和处理的方法。方法　回顾分析我院2008年11月～2013年11月117例胸大肌肌皮瓣转移修复头颈部缺损的病例临 床资料,寻找可能导致肌皮瓣坏死的原因。结果　117例胸大肌肌皮瓣修复的病例中有13例发生坏死,其中2例发生全部坏死、11例部分坏死。1例因以胸肩峰血管为血管蒂常规制备胸大肌肌皮瓣后全部坏死,1例术中操作误伤胸肩峰动脉后全部坏死;其余11例部分坏死中,7例伴有糖尿病,2例为肥胖患者,2例待修复的缺损区为大剂量放疗后。结论  术前有效地处理基础疾病、术中充分认识胸大肌肌皮瓣血供以及熟练掌握胸大肌肌皮瓣制备技巧是减少胸大肌肌皮瓣坏死的重要措施。     

盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁及神经功能恢复的影响

【目的】观察盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁及神经功能恢复的影响。【方法】将95例急性卒中后抑郁患者随机分为盐酸帕罗西汀组（48例）和对照组（47例）,2组均接受常规药物治疗,治疗组同时加用盐酸帕罗西汀治疗。治疗前、治疗后4、8周应用Hamilton抑郁量表（HRSD）评价抑郁状况,采用简易智能状态量表（MMSE）、临床神经功能缺损程度评分（SSS）评价患者的认知和神经功能状况。【结果】治疗后4周、8周时盐酸帕罗西汀组HRSD总分比对照组显著降低（P〈0.01）,MMSE评分较对照组显著增加（P〈0.01）。盐酸帕罗西汀组治愈率和总有效率分别为61.22%和95.91%,显著高于对照组的15.213%和58.69%（P〈0.05）。治疗4周后两组SSS评分均有所下降,但无显著差异;治疗8周后盐酸帕罗西汀组SSS评分明显低于对照组（P〈0.01）。【结论】盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁有效,能改善患者情感状态及促进神经功能恢复。     

高龄下咽癌患者的手术治疗及围手术期处理

目的 探讨70岁以上高龄下咽癌患者安全有效的治疗方法。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科共85例70岁以上高龄下咽癌患者住院治疗的临床资料。手术治疗组68例,非手术治疗组17例。Kaplan-Meier法计算生存率,用卡方检验比较两组并发症发生率和拔管率。结果 手术组和非手术组患者5年生存率分别为38.2%（26/68）和5.9%（1/17）,差异有统计学意义（P=0.005）。手术组中70~75岁年龄组和>75岁年龄组的5年生存率分别为38.6%（17/44）和37.5%（9/24）,差异无统计学意义（P=0.26）。68例手术患者中45例行喉功能保留术,术后均恢复呼吸、吞咽和发音功能;23例未保留喉功能,术后均恢复呼吸和吞咽功能。手术患者并发症发生率为41.2%（28/68）,70~75岁和>75岁年龄组的并发症发生率分别为38.6%（17/44）和45.8%（11/24）,差异无统计学意义（P=0.56）。70~75岁和>75岁年龄组的拔管率分别为61.4%（27/44）和62.5%（15/24）,差异无统计学意义（P=0.93）。结论 高龄下咽癌患者根据其全身状况及肿瘤的侵犯范围选择适当的手术方式是可行、安全有效的。     

借你一盏灯

琼斯是美国最著名的影视制片人之一,然而他出道的时候却非常惨痛,他制作的第一部电影,因在审核时没有通过,使他走到了悬崖边上,背上了700百万元的巨额债务。     

中药的科学研究(三)

5.茵陈蒿别名:尘。学名:Artemisia capillaris Th-unb.科名:菊科Compositae形态:叶自根节发出,丛生,全体密被白色绒毛,梢叶细裂如丝,不具托叶。夏秋之间,茎高达5—7分米,茎上生很小的头状花,绿色,排列成穗状花序。萼上生,缘部往往生冠毛。花冠为简状的合瓣花冠,雄蕊数枚,着生于花冠筒部的内面。子房下位,一窒,含一个倒生胚珠。柱头位于分枝的内侧。果实为瘦果,含一粒无胚乳的种子。     

新汤头歌

旧本汤头歌,不知创始於何时。据清康熙甲戌年有八十老人汪昂者,重校作今本。汪序有云:‘旧本(?)多鄙率,义勿该明,难称善本’。可见三百年前,汪昂已不满意於旧原本,现市上书坊中流行者为汪氏之重校本,歌二百首,而方三百有奇。已算改良的了,但以今天的要求来看,似应重新改编一下。最近我撰述了一篇中医复方之药理学分析,刊登於‘新中医药杂志’第十一号,今将其中已分析的中药复方,各编成一首新歌,仿旧歌例,将病症与药味插凑,编成歌句,先歌後方,并附以详细的     

检温计发展之简史

检温计的发明,多称为意大利人伽利略氏(Ga-lileo 氏,1564-1642)之功,其实伽氏所创制的,是一具空气温度计。根据物理的原理而制成,利用玻璃球内所含空气,遇热则膨胀,测温所得,粗疎而不精确。现今所用的检温计,是利用一种液体(水银)密封于真空玻璃管中,乃意国斐迪南二世(FerdinandII of Tuscany)在1659年已开始应用。     

超声在腹腔积液鉴别诊断中的应用

确定腹腔积液的性质为临床病因治疗的关键,故而本文对312例腹腔积液患者进行回顾性分析以探讨超声在腹腔积液鉴别诊断中的应用价值.     

室间隔缺损多普勒超声漏诊4例原因分析

例 1,女 ,5 6岁。 36年前诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 ,近 3年反复心悸、气短、乏力。查体见胸骨左缘第 4～ 5肋间有轻微收缩期震颤和 3/6级杂音 ,先后两次多普勒超声检查均未见瓣膜和其他病变 ,但心脏杂音无法解释。会诊时发现心尖部室间隔回声中断1 2ｃｍ ,断端回声增强。并有收缩期跨隔五彩分流束 ,最大分流压差 5 6ｍｍＨｇ ,诊断为先心病心尖肌部室缺 ,中度肺动脉高压。并排除了心梗引起的室间隔穿孔 ,后经手术证实。例 2 ,男 ,5岁。肺部感染就诊时发现心脏杂音 ,在某市医院行多普勒超声检查未见异常。临床以杂音无法解释为由要…     

经支气管镜肺活检在肺部病变伴急性低氧性呼吸衰竭临床诊断中的应用价值

目的探讨经支气管肺活检(TBLB)对伴急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)肺部病变的诊断价值及其影响因素。方法本研究为回顾性横断面研究, 采用非随机抽样的方法, 选取2015年9月至2023年3月苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重症病房(RICU)收治的115例伴AHRF的原因不明肺部病变且接受TBLB的患者为研究对象。记录患者一般人口学资料、影像学资料、病理结果及TBLB术后24 h内发生的不良事件, 采用logistic回归分析确定TBLB对此类患者诊断价值的影响因素。结果通过TBLB, 115例患者中有48例(41.74%)获得指向性诊断, 67例(58.26%)未能获得指向性病理诊断的患者中有29例借助其他方式获得了明确诊断。logistic回归分析显示, 女性、氧合指数>200 mmHg、恶性病变有利于TBLB获得指向性病理诊断, 而影像学呈现亚实性病变不利于TBLB获得指向性诊断。TBLB术后24 h并发症总发生率为15.65%(18/115), 严重并发症低于1%。结论 TBLB对伴急性低氧性呼吸衰竭的恶性肺部病变的诊断价值较高, 但对良性病变诊断价值有限, 总体安...