早期肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者临床效果及手术方式安全性的影响

目的探讨早期肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者临床疗效及手术方式安全性的影响。方法2015年1月至2017年6月选择在孝昌县第一人民医院诊治的SAP患者126例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各63例,两组都给予CT引导下穿刺引流术治疗,对照组在术后1 d开始给予肠外营养支持,观察组在术后1 d开始给予肠内营养支持,两组术后营养支持均为14 d。 结果所有患者都顺利完成手术,术中无严重并发症发生,观察组手术时间（156.33±16.39） min,对照组（151.02±14.99） min,两组比较差异无统计学意义（t＝1.898,P＝0.060）。观察组术中出血量（45.02±11.95） ml,对照组（46.04±18.44） ml,两组比较差异无统计学意义（t＝0.368,P＝0.713）。观察组术后住院时间（7.20±1.55） d,对照组（14.88±2.15） d,两组比较差异有统计学意义（t＝22.999,P＝0.000）。观察组术后14 d出现胆漏1例,胰腺假性囊肿1例,消化道瘘1例;对照组术后14 d内出现出血2例,胆漏3例,胰腺假性囊肿3例,消化道瘘3例,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2＝5.143,P＝0.023）。观察组治愈50例,好转12例,无效1例;对照组治愈35例,好转20例,无效8例,两组疗效比较差异有统计学意义（χ2＝5.863,P＝0.016）。观察组术后1 d的白蛋白（30.95±5.11） g/L,对照组（30.58±6.96） g/L,差异无统计学意义（t＝0.340,P＝0.734）;观察组术后14 d的白蛋白（36.65±3.00） g/L,高于术后1 d,差异有统计学意义（t＝7.635,P＝0.000）;对照组术后14 d的白蛋白（33.36±3.85） g/L,高于术后1 d,差异有统计学意义（t＝2.774,P＝0.007）;两组术后14 d的白蛋白比较差异有统计学意义（t＝5.350,P＝0.000）。观察组术后1 d的前白蛋白（155.36±52.12） mg/L,对照组（154.63±41.96） mg/L,两组比较差异无统计学意义（t＝0.087,P＝0.931）;观察组术后14 d的前白蛋白（193.52±55.88） mg/L,高于术后1 d,差异有统计学意义（t＝3.964,P＝0.000）;对照组术后14 d的前白蛋白（171.52±50.85） mg/L,高于术后1 d,差异有统计学意义（t＝2.033,P＝0.044）,两组术后14 d的前白蛋白比较差异有统计学意义（t＝2.311,P＝0.022）。结论早期肠内营养支持治疗SAP能提高临床治疗效果,减少术后并发症的发生,改善机体的营养状况,促进患者康复。     

内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术手术要点分析

目的 总结内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术的手术要点.方法 纳入2019年1月至2020年12月中南大学湘雅医院诊断与治疗的28例脑桥小脑角区肿瘤患者,均行内镜下经颅入路手术切除脑桥小脑角区肿瘤.结果 28例患者均顺利完成内镜下经颅脑桥小脑角区肿瘤切除术,并全切除肿瘤.术后经病理证实听神经瘤9例,脑膜瘤8例,胆脂瘤9例...     

双介入法联合三氧化二砷治疗肝胆管细胞癌

目的：探讨经皮微波凝固（PMCT）和肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三氧化二砷（As2O3）治疗肝胆管细胞癌（IHCC）的疗效和机制。方法：对32例IHCC共68个目标病灶,先在超声引导下行PMCT,然后行TACE,再静脉滴注As2O310mg/d,连用3周为1个疗程,间歇2周重复。结果：经3个疗程治疗后,患者的疾病控制率（DCR）为71.9%,CA199转阴率50.0%（11/22）,肿瘤坏死率52.4%（22/42）,中位生存期20个月,1年生存率71.9%,2年生存率达到37.5%。结论：本研究初步表明,PMCT＋TACE联合As2O3治疗IHCC是一种比较安全、有效、合理的综合治疗方法。     

评估脐带血造血干细胞无菌试验的影响因素

目的比较含抑菌性物质和无抑菌性物质的脐带血中,不同的细菌检测标本、接种时间对脐带血污染菌活性的影响,评估最佳的脐带血造血干细胞无菌试验的标本和接种时间。方法用无乳链球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌各接种6份有抑菌性和6份无抑菌性的脐带血,使试验菌的最终浓度为10个菌落形成单位/mL。制备分离后,采集血浆、红细胞、浓缩干细胞最终产品以及浓缩干细胞最终产品和硫乙醇酸盐培养基或红细胞或血浆的混合物作为细菌检测的标本,立即检测或在室温放置24 h后接种营养琼脂平板。结果脐带血低浓度的细菌污染时,含血浆标本的细菌总数大多低于不含血浆的标本,在含抑菌物质的脐带血标本中差异更为显著。使用红细胞或红细胞稀释的少量造血干细胞最终产品进行细菌检测,标本中的细菌总数高于其他标本,硫乙醇酸盐培养基稀释少量的脐带血干细胞最终产品进行细菌检测可提高浓缩干细胞标本中试验菌的检出量。多数情况下采样后室温放置24 h可导致标本中的试验菌数量下降。结论脐带血中含有抑菌物质可干扰污染菌的生长,脐血库使用红细胞稀释少量脐带血干细胞最终产品作为冻存前无菌试验的标本,并在采样后立即接种,有利于细菌污染的检测。用培养...     

分析多排螺旋CT诊断儿童肾母细胞瘤的应用价值

目的 在儿童肾母细胞瘤患者的诊断中应用多排螺旋CT,并分析其临床应用价值.方法 选择我院在2015年3月至2016年5月期间接收的46例儿童肾母细胞瘤患者作为试验的研究对象,并对其进行回顾性分析.所有患者均经过手术或者穿刺活检病理诊断检查.患者在术前均接受超声检查和多排螺旋CT检查,将超声检查结果 作为对照组,多排螺旋CT检查结果 作为观察组,比较两种检查方法 的灵敏度和特异性.结果 超声检查诊断肾母细胞瘤的阳性率为(52.17%)与CT检查的阳性率(63.04%)相比,无明显差异,差异在统计学上无意义(P>0.05),CT对于诊断儿童肾母细胞瘤的敏感度、特异性分别为(96.55%)、(94.12%),与超声诊断肾母细胞瘤的特异度(41.18%)、敏感性(58.33%)相比,差异明显,在统计学上有意义(P<0.05),结论 在骨髓增生异常综合征的治疗中,三氧化二砷与HAG方案的治疗效果相近,但是三氧化二砷的不良反应发生较少,且程度较轻,所以临床推荐使用三氧化二砷治疗骨髓增生异常综合征.     

国内外建筑垃圾资源化现状及发展趋势

从政策法规和工艺技术2方面综述了国内外建筑垃圾资源化的现状,并分析其发展趋势,阐明了我国推行建筑垃圾资源化的重要性与必要性。     

杭州市经血液传播病原体感染标志物筛查反应性献血者归队情况分析

目的分析杭州市经血液传播病原体感染标志物筛查反应性献血者的归队及归队成功者再次献血的情况。方法回顾性分析2017年6月至2022年5月浙江省血液中心病原体感染标志物筛查反应性献血者归队数据。杭州市经血液传播病原体感染标志物反应性献血者归队流程为病原体感染标志物筛查反应性献血者自初次屏蔽期满6个月后, 可依据自愿原则向血站提出归队申请, 采样后进行常规 ELISA(酶联免疫吸附实验)(HBsAg、抗 HCV、HIV Ab/Ag、抗 TP)筛查和 1 次核酸(HIV/HCV/HBV)检测。对于 ELISA 和核酸无反应性的标本, 再采用化学发光法(CLIA)进行屏蔽原因项目的血清学标志物检测, 无反应性的允许归队。结果符合申请归队条件的病原体感染标志物筛查反应性献血者合计4 583人, 共收到杭州地区的献血者归队申请475人, 归队成功279人, 归队成功率58.74%(279/475)。2021年12月底前归队成功的174位献血者, 有114人再次献血, 合计献血量为全血39 530 ml, 单采血小板1 147.2个治疗量, 其中21人再次出现病原体感染标志物反应性, 占18.42%(...     

非繁殖季节绵羊受体因素对胚胎移植的影响研究

在非繁殖季节(6月份)利用进口绵羊胚胎,手术法移植。通过移植前受俸发情情况、受体以往繁殖情况以及受体卵巢情况对绵羊胚胎移植效果的分析。得出以下结论：(1)受体羊撤栓后移植前是否试情不能作为影响胚胎移植的一个因素;(2)移植或本交过未产的经产羊胚胎移植效果低于繁殖机能正常的经产羊和未开产羊;(3)胚胎移植时受体卵景上黄体井非越大越多越好。     

甲型副伤寒杆菌ompA基因分布及重组表达产物的免疫学鉴定

目的 构建甲型副伤寒杆菌ompA基因原核表达系统,确定其重组表达产物rOmpA免疫原性和保护作用,检测甲型副伤寒杆菌临床菌株ompA基因携带率.方法 采用PCR从甲型副伤寒杆菌临床株JH01中扩增ompA基因,T-A克隆后测序并构建ompA基因原核表达系统.采用SDS-PAGE和Bio-Rad凝胶图像分析系统检测rOmpA表达情况及其产量,采用免疫扩散法、微量肥达试验和Western blot鉴定其抗原性和免疫反应性.采用PCR检测98株甲型副伤寒杆菌临床菌株ompA基因携带率.采用小鼠感染模型,了解rOmpA对甲型副伤寒杆菌50001株感染的免疫保护作用.结果 与报道的相关序列比较,所克隆的ompA基因核苷酸和氨基酸序列相似性均为100%.rOmpA表达量约为细菌总蛋白的65%.rOmpA能与其兔抗血清和甲型副伤寒杆菌全菌抗血清产生免疫反应(Western blot),并可在家兔中诱导产生抗体.94.9%(93/98)甲型副伤寒杆菌临床菌株含有ompA基因.100 μg和200 μg rOmpA对感染小鼠的免疫保护率分别为41.7%(5/12)和58.3%(7/12).rOmpA免疫小鼠或保护试验存活小鼠血清对各副伤寒杆菌H抗原的凝集效价为1:5～1:40.结论 ompA基因在甲型副伤寒杆菌临床菌株中分布广泛.rOmpA有良好的免疫原性和一定的免疫保护作用,可考虑为甲型副伤寒杆菌基因工程疫苗候选抗原.