近端胃癌切除术后消化道重建方式

如何选择消化道肿瘤切除后的重建方式,一直是广大医生思索和不断探讨的问题。胃癌切除后重建方式多种多样,尤其在近端胃癌,由于其解剖和生理等方面的特殊性,其重建方式更有独特之处。制定个体化的、合理的近端胃癌切除后消化道重建术式将是改善患者生活质量的重要手段。     

Wnt信号传导途径与骨质疏松

过去20年,在分子生物学和基础医学领域对骨质疏松症的研究取得了长足进展。Wnt信号通路在胚胎发育及生命体成长过程中起着关键的调控作用。2001年,基因学研究证实标准的Wnt信号通路在骨骼形成过程中起到关键的调控作用,最近,有报道非经典的Wnt信号通路在骨骼形成过程中有调控作用。由于目前应用调控合成代谢途径预防和治疗骨质疏松症尚无有效的报道。因此,本文主要从Wnt信号通路与骨质疏松症的发病机制及治疗进展的角度展开综述。     

内外同治综合疗法治疗支气管哮喘虚哮证疗效观察

目的:通过多中心随机对照试验观察内外同治疗法干预哮病急性发作期虚哮证的临床疗效。方法:通过网络随机将120例支气管哮喘急性发作期虚哮证的患者分为试验组和对照组各60例,试验组采用固本养肺贴膏穴位贴敷联合固本平喘颗粒口服治疗,对照组采用布地奈德吸入剂和口服茶碱缓释片治疗,疗程10d。观察中医证候积分、哮喘控制测试(ACT)评分和第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)等的变化。结果:治疗后两组ACT评分和FEV1%与治疗前比较均明显升高,有显著性差异(P0.01);组间比较无显著性差异。治疗后两组中医证候积分明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P0.01),试验组的中医证候改善有效率好于对照组(P0.05)。结论:内外同治综合疗法可显著提高支气管哮喘发作期虚哮证患者ACT评分、肺功能,改善证候评分,具有良好的临床疗效。     

中药涂擦加理疗治疗COPD相关肺炎30例

笔者运用中药涂擦加理疗治疗COPD相关肺炎30例,治疗组在西医常规治疗的基础上配合中药涂擦加理疗,对照组采用西医常规治疗。两组经治疗一个疗程（10天）后,治疗组治愈18例,好转11例,未愈1例,总有效率96．67％;对照组治愈15例,好转9例,未愈6例,总有效率80％。两组治疗结果经统计学分析,P〈0．05,具有统计学意义。即治疗组的疗效优于对照组。     

中药0期临床药效学试验探索

目的：以舒血宁注射液为研究对象,探索中药开展0期临床药效学试验的可行性。方法：确立适合中药0期（早期）临床评价的关键技术标准。按照所建立的研究方法,进行健康受试者低剂量舒血宁注射液体内给药,收集给药前和给药后血清,进行人主动脉内皮细胞模型损伤的体外实验,并以临床给药剂量的血液样本为对照,验证低剂量用药与临床剂量用药的药效学趋势一致性。结果：在过氧化氢诱导的内皮细胞损伤实验中,低剂量舒血宁注射液含药血清能够影响细胞增殖,保护细胞形态,减少细胞损伤所导致的离子释放以及细胞上清分泌,转录组差异表达具有药效学趋势。结论：与临床给药组相比,低剂量给药具有大致相同的药理活性趋势,中药0期临床药效学试验具有可行性。     

纵谈骨折处理原则中“动”与“静”的辨证关系

在骨折的治疗实践中,处处需要唯物辩证法的科学原理来指导,把中西医之长融合在一起的制定出正确的骨折处理原则,即：整复、固定、功能锻炼,这是处理骨折的三个基本步骤,包含着“动”与“静”的对立统一观点。正确处理好“动”与“静”的辨证关系,是取得最佳的骨折治疗效果的保证。     

血府逐瘀汤干预肺纤维化大鼠作用机制研究

目的通过观察血府逐瘀汤对肺纤维化大鼠肺系数、肺组织肺泡炎和肺纤维化程度以及Smad-3、MMP-7蛋白表达的影响,探讨血府逐瘀汤干预肺纤维化的作用机制。方法 60只健康雄性Wistar大鼠随机分为6组:空白组、模型组、泼尼松对照组(6.25 mg/kg)、血府逐瘀汤高剂量组(14.04 g生药/kg,20 ml/kg)、血府逐瘀汤中剂量组(7.02 g生药/kg,10 ml/kg)和血府逐瘀汤低剂量组(3.51 g生药/kg,5 ml/kg),每组10只。除空白组外,其他5组均通过气管插管灌注博莱霉素建立肺纤维化动物模型,空白组、模型组气管内滴注等量生理盐水。从造模第2天起,各给药组分别给予相应药物灌胃。各组在给药第14天处死大鼠,计算大鼠肺系数;取大鼠右肺制备病理切片,采用HE、Masson和免疫组化染色,观察大鼠肺组织肺泡炎和肺纤维化程度、Smad-3和MMP-7蛋白表达情况。结果与空白组比较,模型组大鼠给药第14天肺系数明显增加(P<0.01);各给药组与模型组比较均有不同程度的下降(P<0.05,P<0.01)。与空白组比较,各组大鼠肺泡结构均有不同程度的破坏;各给药组与模型组比较,肺泡炎和肺纤维化程度均有不同程度的改善(P<0.05,P<0.01);血府逐瘀汤各剂量组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组大鼠给药第14天的Smad-3和MMP-7蛋白表达均显著上升(P<0.01);各给药组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);血府逐瘀汤各剂量组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血府逐瘀汤可能通过抑制Smad-3、MMP-7的蛋白表达来降低肺纤维化大鼠肺组织纤维化程度,对治疗肺纤维化有一定的作用。     

小腿内侧皮瓣修复小腿及踝部创面的体会

小腿及踝部骨质表浅 ,皮肤紧张 ,外伤后引起皮肤广泛挫伤、坏死 ,清创时往往需要切除挫灭的皮肤和深部软组织 ,常残留较大创面。本文作者 1997-0 9～ 2 0 0 3- 0 7,应用以胫后动脉血管蒂小腿内侧皮瓣修复小腿及踝部软组织缺损 39例 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 39例中 ,男 2 5例 ,女 14例。年龄 18～ 5 4岁。其中 ,小腿下 1/ 3以上胫前软组织缺损 17例 ,小腿远 1/ 3胫前缺损 10例 ,跟腱、跟骨外露 12例。致伤原因 :车祸伤后皮肤缺损或皮肤干性坏死 2 1例 ,贴骨疤痕形成 6例 ,机器绞扎伤后皮肤坏死 9例 ,Ⅲ度烧…     

均相法和VAP分离相法检测低密度脂蛋白胆固醇水平的比较

摘要:目的﹑观察均相法和垂直密度梯度离心全自动血脂谱(VAP)分离相法检测血浆标本低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)结果不一致性,并探讨其原因,为准确定量检测血浆LDL-C水平提供实验依据。方法﹐收集2022年1月至2023年1月宁波市$州中医院内分泌科糖尿病颈动脉斑块患者血浆标本360份,同时采用均相法和VAP分离相法检测LDI-C水平,VAP分离相法通过软件自动计算标本离心后的LDL-C曲线下面积作为LDL-C水平(LDLI-Cygp),均相法通过特殊表面活性剂法直接检测LDI-C水平(LDL-C分a)。360份标本根据LDL-Ca相与LDL-Cy,p.相对偏差程度,分为LDL-Cg如与L.DL-C,wp一致组(A组)和不一致组(B组) ,B组又分为IDL-C.tq偏高(B1)组和偏低(B2)组,B1和B2组根据相对偏差大小又分为Bl-1、B1-2和B1-3以及B2-1组。统计各组标本百分比,各组标本脂蛋白a胆固醇[ Lp(a)-C]、中密度脂蛋白胆固醇(IDL-C),Lp(a)-C和IDL-C之和[ Lp(a)-C+HIDL-C],极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及总胆固醇(''TC)和总三酰甘油(TG)水平。结果360份标本 LDL-C.z种明显大于IDL-Cyp ,P<0.01。B组标本百分比明显高于A组,Bl组明显高于B2组,P<0.05。Bl组各组标本 Lp(a)-C、 IDL-C以及 lp( a)-C+IDL-C水平均明显高于A组,P<0.01。360份标本 LDI-Cg精与LDL-C,p相对偏差与标本Lp( a)-C、IDL-C、Lp(a)-C+IDL-C水平呈明显正相关,相关系数最大指标为Lp( a)-C+IDL-C,P<0.01。结论―糖尿病颈动脉斑块患者血浆标本均相法检测 LDL-C与VAP分离相法检测结果明显不一致,主要表现为均相法检测结果偏高。标本Lp(a)-C+IDL-C水平越高,均相法和VAP分离相法检测相对偏差越大。均相法检测LDL-C结果偏高原因,可能与均相法检测LDL-C结果包含了无法消除的Lp(a)和IDL携带的胆固醇有关。VAP分离相法可作为准确检测不含Lp( a)-C和IDL-C的真正LDL-C水平的方法。     

鼻内镜下腺样体刮除与等离子低温消融配合治疗腺样体肥大52例

腺样体肥大是儿童较常见的引起分泌性中耳炎、鼻窦炎的主要病因,长期不治还可导致颌面部发育障碍及身体生长发育迟缓[1]。近年来,随着鼻内镜的广泛应用,部分成年人的腺样体肥大也越来越多地被发现,成为引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因,因此,一经确诊,应尽早施行腺样体切除术。传统的治疗方法是经口盲刮，并发症较多，存在许多弊端。我科从2005—08至2006—08对52例腺样体肥大患者采取鼻内镜下刮除与等离子低温消融配合治疗腺样体肥大，取得满意疗效。