心率变异性指标在心血管疾病中的应用

心率变异性（HRV）是指逐次心跳间期之间的微小差异,可评价心脏迷走神经和交感神经活动的紧张性、均衡性及其对心血管活动的影响。指标中PNN50（相邻窦性R-R间期差值〉50ms的百分比）,rMSSD（24h的R-R连续差异均方的平方根）和高频与迷走神经活动有关,低频和SDANN（5min窦性R-R间期均值的标准差）主要与交感神经有关。     

第3代β-阻滞剂卡维地洛对心力衰竭的干预及其对sFas的影响

目的 观察具有轻度扩血管作用的第3代β－受体阻滞剂卡维地洛对国人充血性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效及血浆可溶性Fas（sFas）对治疗的反应。方法 CHF患者35例随机分为：①常规治疗组（18例）：予洋地黄，利尿剂和ACEI及／或硝酸盐类扩血管药物治疗；②卡维地洛治疗组（17例）在常规治疗基础上加用卡维地洛，起始剂量2.5mg/d，逐渐增加到最大耐受量。对照观察治疗前后的心功能、超声心动图及血浆sFas。结果 治疗3月后两组患者的心功能分级均有显著改善。卡维地洛组心率减慢，心肌氧耗指数显著降低（P＜0．001）；左室舒张末径与射血分数，以及左室舒张末内径与左室后壁厚度之比较治疗前均有显著改善（P＜0．01）。常规治疗组仅EF有显著改善（P＜0．05）。治疗前sFas均显著高于正常，与EF负相关(r=-0.73，P＜0．01），治疗3月后卡维地洛组sFas显著低于常规治疗组（Ｐ＜0.05）。结论 卡维地洛对国人CHF患者心功能改善和心室重构的干预作用比常规治疗更明显。     

卡维地洛治疗心力衰竭的药理机制及其临床应用进展

卡维地洛是非选择性兼具有血管扩张作用的 β受体阻滞剂 ,并有抗氧化特性。大规模临床试验结果显示可改善心衰患者的预后 ,而成为第一个被美国FDA批准用于治疗心衰的 β受体阻滞剂。本文主要对卡维地洛治疗心衰的药理机制及临床应用进展进行综述     

加巴喷丁对维持性血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒症的疗效观察

目的探讨加巴喷丁（Gabapentin,GBP）对维持性血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒症状的治疗效果。方法维持性血液透析尿毒症伴皮肤瘙痒症患者28例,随机分为对照组和加巴喷丁治疗组,每组各14例,两组均接受常规血液透析治疗,加巴喷丁治疗组口服加巴喷丁0.2g,3次/周,两组均1次/d进行瘙痒、睡眠评分,记录不良反应,治疗中每周1次常规监测血生化、肌酐、尿素氮、血常规、甲状旁腺激素等。结果加巴喷丁组患者瘙痒改善总有效率92.85%,明显高于对照组28.57%,瘙痒评分由治疗前（9.23±0.79）分下降至治疗后（2.82±1.48）分,睡眠评分由治疗前（6.51±1.49）分改善为（1.62±0.97）分,治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;加巴喷丁组偶有患者出现头昏,无其他不良反应;两组治疗前后血生化、血常规、尿素氮、甲肝及甲状旁腺激素无明显改变（P〉0.05）。结论加巴喷丁治疗尿毒症患者皮肤瘙痒症安全有效,患者睡眠改善,且该药对血生化、血常规、尿素氮、肌酐及甲状旁腺激素无明显影响。     

持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎的发病原因及护理对策

目的:探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的原因,提出护理对策。方法:对2008年7月~2009 年7月间收治的35例CAPD患者 43例次相关性腹膜炎的发病原因以及致病菌培养加药敏实验进行回顾性分析。结果:操作不规范、营养不良、感染、治疗不当等因素可导致腹膜炎的发生或复发;致病菌培养革兰阳性球菌18例次(56.25 %),革兰阴性杆菌10例次(31.25 %) , 真菌4例次(12.50 %)。药敏结果表明:革兰阳性球菌对青霉素的耐药率最高,对万古霉素以及亚胺培南耐药率最低;革兰阴性杆菌对头孢唑林的耐药率最高,对亚胺培南耐药率最低;经药物治疗后,35例次(81.40 %) 感染治愈;8例次(18.60 %)退出腹膜透析,其中6例(13.95 %)改行血液透析,2例(4. 65 %) 行二次腹膜透析置管术。结论:加强腹透管理、患者培训、增加营养、保持卫生、增强免疫力以及良好的心理护理是降低腹膜炎发生的重要措施。     

溃疡Ⅱ号对幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者临床疗效及复发率影响观察

目的 研究溃疡Ⅱ号治疗幽门螺旋杆菌阳性活动性溃疡的临床疗效及对溃疡复发的影响.方法 将来笔者所在医院行胃镜检查确诊的消化性溃疡患者随机分为两组,治疗组采用溃疡Ⅱ号口服治疗,对照组给予奥美拉唑治疗,两组治疗与观察时间相同.治疗结束后观察HP根除情况,进行胃镜检查观察溃疡愈合情况,并对患者进行随访,观察溃疡复发情况.结果 经治疗后两组症状积分明显下降,与治疗前相比差异显著（P〈0.01）,治疗组经治疗后症状积分与对照组相比无显著差异（P〉0.05）.治疗后两组胃镜疗效相比差异无显著性（P〉0.05）.1年内溃疡复发率治疗组（27.8%）低于对照组（40.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对比两组结果,治疗后两组胃镜疗效对比无明显差异,溃疡Ⅱ号治疗后可降低活动性溃疡患者1年内溃疡复发率.     

驻寒区某部士兵常见病调查及对策建议

目的探讨驻寒区某部士兵常见病的发生规律,制定有效的防治对策,确保驻寒区士兵的身心健康,提高工作训练的质量和效率。方法查阅驻寒区某部2008~2010年卫生队、队属医院、体系医院的士兵患病登记记录,对寒区常见病的发生情况进行统计和分析。结果寒区18种常见疾病患病率排在前5位的分别是上呼吸道感染、训练伤、胃炎、皮肤病、冻伤;训练伤和冻伤的发生率随军龄的增加而下降(P<0.05);在上呼吸道感染、训练伤、冻伤的患病率上,南方籍的士兵明显高于北方籍的士兵(P<0.05);而训练伤与冻伤的发生主要集中在11~3月份。结论适当的调整新兵的训练强度和训练时间,针对性的对南方兵进行寒冷气候条件下的医学防护知识讲座,不断加大针对寒区常见病,如上呼吸道感染、训练伤、胃炎、皮肤病、冻伤等疾病的预防性和医疗性经费的投入是保障寒区士兵身心健康、提高工作效率的关键。     

三种药物治疗方案根除幽门螺杆菌感染的经济成本及临床效果分析

目的：探讨治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylor,HP）的最佳药物方案。方法将HP感染患者72例随机抽样分为三组（各24例）,分别采用不同治疗方案进行治疗。A组给以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素;B组给以奥美拉唑、氧氟沙星、甲硝唑;C组给以胶体果胶铋、阿莫西林、甲硝唑。治疗4周后进行胃镜复查和14C呼气试验,比较根除率,并对成本效果进行分析。结果 A组、B组、C组根除率分别为63.64%、72.73%、95.65%,C组HP感染患者根除率明显高于A组和B组（P＜0.05）;成本/效果比分析C组所需的成本最低;三组治疗过程中,出现不良反应的患者没有明显差异（P＞0.05）。结论胶体果胶铋、阿莫西林、甲硝唑药物联用疗法是比较理想的HP根除方案。     

食管源性胸痛误诊误治临床分析

非心源性胸痛（non cardiac chest pain,NCCP）是指患者的胸痛不是由冠状动脉病变所引起的,其原因很多,涉及消化、呼吸系统和纵隔疾病等。而其中约50％的原因与食管疾病有关,称为食管源性胸痛（chest pain of esophageal origin）。由于一些脏器的感觉神经纤维在胸、腹壁皮肤上定位互相重叠,确定胸痛的原发病因有时是很困难的。因此,鉴别各种胸痛,对于临床医师防止疾病的误诊误治是非常重要的。现将我们2005年2月-2008年2月诊治的以胸痛为主要临床表现的食管源性胸痛20例报告如下。