走进戒烟门诊：帮你个性化戒烟

对于烟民来说,戒烟是件很困难的事,多数人都清楚吸烟有害,但烟瘾却让人无法自拔。戒烟门诊从心理、生理等多角度来帮助吸烟者完成戒烟过程。戒烟门诊是如何帮助烟民戒烟的呢?带着这个疑问,我们采访了中日友好医院戒烟门诊主任俞红霞。     

老年颈椎病患者手术后谵妄的分析及治疗

目的 探讨老年颈椎病患者手术后谵妄的病因、临床特征及治疗方法,提高对此类疾病的认识和诊治水平.方法 回顾性分析5例老年颈椎病患者手术后发生谵妄的临床资料,复习相关文献并对本病的临床特点及诊疗方式进行讨论.结果 5例中有3例患者急诊行头颅CT检查未见异常.所有患者均给予持续监测、吸氧,SpO2均在0.90以上,红细胞压积在0.28～0.32,给予嗜睡患者少量多次输血后,症状明显好转,给予躁动患者镇静药物肌肉注射,甘露醇脱水消肿,症状无缓解.5例患者在出现症状1～2 d后,症状明显好转,无残留精神症状或智力障碍,均痊愈出院.结论 老年颈椎病患者手术后谵妄是多种因素综合作用的结果,单一治疗手段不能取得明显疗效,必须在整个围手术期加以预防和控制.     

GlideScope视频喉镜下气管插管并发腭咽损伤3例

例1患者,女性,59岁,体重80 kg,身高155 cm.诊断:原发性肝癌.拟在全身麻醉下行肝部分切除术.术前气道评估:颈短,门齿为固定金属义齿,张口度两横指,Mallampati 分级Ⅲ级.入室后常规监测ECG、HR、SpO2、BP.麻醉诱导:静脉注射舒芬太尼20 μg,依托咪酯15 mg,氯化琥珀胆碱100mg,待自主呼吸消失,肌束震颤停止后,通过GlideScope视频喉镜(Saturn生物技术有限公司,加拿大)窥喉,显视屏可见声门及声带,插入以视频喉镜自带管芯引导的气管导管,导管于冠状面方向,因张口度小,通过门齿时有阻力,稍旋转用力后插入声门,插入后发现口腔有血迹.     

性幻想，＂想要＂的时候派上用场

我是一个颇有情调的女人,并且嫁了个浪漫深情的男人。老公不仅长得强壮,而且经济实力也强,对我更是百般疼爱。     

磁共振表观弥散系数值预测子宫内膜癌分子分型的价值：一项单中心初步研究

目的 比较p53基因突变组和非p53基因突变组子宫内膜癌术前磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的差异性,探讨利用术前磁共振ADC值预测子宫内膜癌分子分型的可行性。方法 回顾性分析70例经手术病理证实和分子分型诊断的子宫内膜癌患者的术前磁共振图像。按子宫内膜癌术后分子分型分为p53突变组(n=40)和非p53突变组(n=30),工作站上测量子宫内膜癌病灶的ADC值,并比较组间病灶ADC值的差异。绘制术前ADC值预测子宫内膜癌分子分型的ROC曲线图,计算其曲线下面积,根据ADC值预测子宫内膜癌分子分型的效能。结果 p53突变组的ADC平均值(ADC_mean)、ADC最大值(ADC_max)、ADC最小值(ADC_min)分别为(845.9±156.7)×10^-6mm²/s、(964.9±175.7)×10^-6mm²/s、(738.5±170.7)×10^-6mm²/s,非p53突变组则分别为(694.3±93.0)×10^-6mm²/s、(794.0±112.2)×10^-6mm²/s、(593.5±108.5)×10^-6mm²/s,p53突变组的ADC值显著大于非p53突变组(P<0.05)。根据ADC_mean建立受试者工作特征曲线,其曲线下面积为0.787(95%CI：0.655~0.919)。取ADC_mean=820.6×10^-6mm²/s为临界值时,对p53基因突变子宫内膜癌的预测效能为：准确度74.5%,敏感度53.8%,特异度94.4%,阳性预测值93.3%,阴性预测值58.6%。结论 术前磁共振ADC值或可作为区分子宫内膜癌分子分型的影像学标记物。     

婴幼儿轮状病毒肠炎伴心肌损害64例临床观察

轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的主要病原体,不仅引起肠道内感染,而且发病早期即可发生病毒血症,并可引起呼吸系统、肝脏、神经系统等损害,近几年发现该病伴有心肌损害的病例逐步增多,2006-2007年我院共收治婴幼儿轮状病毒肠炎132例,其中伴心肌损害的64例患儿,占48．4％,现对临床资料总结如下。     

痰热清注射液辅助BiPAP治疗对COPD急性呼吸衰竭患者氧代谢、胸肺顺应性及呼吸动力学的影响

目的 观察痰热清注射液辅助双水平正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭的疗效,并探讨其对患者氧代谢、胸肺顺应性及呼吸动力学的影响。方法 选取2018年5月至2020年5月陕西省核工业二一五医院收治的138例COPD伴急性呼吸衰竭患者为研究对象,采用掷硬币随机分组法将患者分为观察组73例和对照组65例。两组患者均接受常规治疗,在此基础上对照组接受BiPAP治疗,观察组接受痰热清注射液联合BiPAP治疗,连续治疗14 d。于治疗后第15天比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的氧代谢、胸肺顺应性和呼吸动力学的变化。结果 观察组患者的治疗总有效率为89.04%,明显高于对照组的75.38%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的动脉氧分压(PaO₂)、动脉血氧含量(CaO₂)、总顺应性(Ct)、肺顺应性(Cl)分别为(83.67±6.78) mmHg、(162.63±13.21) mL/L、(362.78±25.56)、(615.74±30.25),明显高于对照组的(77.13±5.82) mmH...     

MRI常规及3D-SPACE序列在先天性子宫畸形诊断中的应用价值

目的探讨磁共振成像（MRI）常规及3D-SPACE序列扫描在先天性子宫畸形诊断中的应用价值。方法回顾性分析62例行MRI常规和3D-SPACE序列扫描,并经宫、腹腔镜证实的先天性子宫畸形的MRI资料。结果单角子宫7例,双角子宫8例,双子宫7例,纵隔子宫28例,弓形子宫12例。MRI尤其用3D-SPACE序列扫描可从不同角度观察子宫外形、宫腔结构,尤其对宫底、宫颈及内膜形态。MRI对先天性子宫畸形的诊断准确率为100%。结论 MRI可清晰显示先天性子宫畸形的解剖结构,是诊断先天性子宫畸形的可靠方法,值得临床推广。     

纤维卵泡膜细胞瘤的MRI表现及误诊分析

目的探讨纤维卵泡膜细胞瘤的磁共振成像影像学特点,提高诊断水平。方法追踪随访14例MRI诊断为纤维卵泡膜细胞瘤的病理结果,并做分析比较。结果 14例MRI拟诊为纤维卵泡膜细胞瘤患者,与病理结果比较,MRI诊断正确者10例,肿块大小为1.6cm×1.8cm×1.9cm~11.7cm×13.2cm×15.7cm,呈圆形或椭圆形4例,呈分叶状6例,10例边界均清晰。T1WI呈等信号5例,呈低信号5例;T2WI低信号2例,T2WI低信号为主伴囊变2例,T2WI等信号伴斑片状及条索状高信号4例,T2稍高信号混杂斑片状更高信号2例。增强后均呈延迟轻度强化。误诊4例,其中3例病理为平滑肌瘤,1例为硬化性间质瘤。结论仔细观察肿瘤的信号及其强化方式,有助于纤维卵泡膜细胞瘤的诊断及鉴别诊断。