血清S100B蛋白水平对子痫前期患者的临床意义研究

目的 探讨血清S100B蛋白水平对子痫前期患者的临床意义。方法 选取2014年11月-2015年10月在深圳市宝安区妇幼保健院住院治疗的子痫前期患者60例,根据疾病严重程度分为轻度子痫前期组30例和重度子痫前期组30例;另选取同时期在本院进行产检的健康孕妇30例,作为对照组;同时纳入本院同期子痫患者1例。分别于入院时和分娩后3、7 d,检测受试者的血清S100B蛋白水平。结果 3组年龄比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;重度子痫前期组入院孕周、分娩孕周短于对照组和轻度子痫前期组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组血清S100B蛋白水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;患病情况与时间在血清S100B蛋白水平上存在交互作用（P＜0.05）。其中,入院时、分娩后3 d,重度子痫前期组血清S100B蛋白水平高于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;分娩后7 d,3组血清S100B蛋白水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。入院时和分娩后3、7 d,子痫患者的血清S100B蛋白水平分别为0.170、0.090、0.053 μg/L。结论 血清S100B蛋白水平的变化提示脑血管参与了子痫前期的病理生理过程,其可能是子痫前期患者病情严重程度的判断指标和预测子痫发生的生物标志物之一。     

骨科医院多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性与基因同源性分析

目的 分析骨科医院多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的耐药情况及基因分型。方法 对2016年1月～7月临床检出的34株MDR-AB进行药敏分析,水煮法提取菌落DNA; 以基因外回文重复序列(repetitive extragenic palindromic,REP)为引物进行PCR扩增(REP-PCR),对凝胶电泳条带进行分型分析。结果 34株MDR-AB对17种抗生素中的15种药物耐药率在70%以上,对复方新诺明耐药率稍低为62%,对左旋氧氟沙星耐药率最低为15%。REP-PCR将34株MDR-AB分为Ⅰ,Ⅱ和Ⅲ三个基因型,其中Ⅰ型为主要的流行型别。结论 骨科医院MDR-AB感染情况严重,且主要由同一种基因型构成,临床应合理使用抗菌药物,定期监测耐药性变迁,避免院内传播。     

PDCA模式下消毒供应中心灭菌器灭菌影响因素与灭菌效果的研究

目的研究PDCA循环管理模式下消毒供应中心灭菌器灭菌影响因素与灭菌效果的关联性。方法回顾分析2016年1—6月消毒供应中心手术器械与手术敷料在灭菌过程中存在的问题及原因,针对存在的情况于2016年7—12月开展PDCA循环管理,进而比较两阶段手术器械与手术敷料的灭菌合格率及湿包发生情况。结果采用PDCA循环管理模式可有效提高消毒供应中心灭菌器的灭菌合格率,研究可见灭菌合格率由87.85%提高到97.52%;灭菌后的湿包发生率由13.93%降低到0.76%。结论采用PDCA循环管理模式可促进各项工作规范化,实施科学化管理可提高灭菌器灭菌合格率,降低消毒供应中心的灭菌物品湿包率,获取高质量的灭菌效果,降低医院院内感染事件的发生,提高临床满意度。     

铅的发育免疫毒性

铅是一种重金属 ,它的免疫毒性表现在能使人类和别的动物产生免疫系统的改变。铅与其他的能产生不良的免疫后果的化合物不同 ,轻、中度铅暴露一般不影响免疫细胞的数量 ,却能使细胞的功能发生显著改变。铅的免疫毒性的特点是 T辅助细胞功能的显著失衡 ,即T1功能下降 ,T2功能增加 ,即改变了免疫反应的性质和范围 ,进而影响宿主对各种疾病的易感性。生命的不同时期铅暴露产生的免疫毒性不同 ,不但有剂量 -反应关系 ,还有剂量 -效应关系。实验动物研究表明 ,孕后期是铅的免疫毒性一个相当易感的时期。着重从实验动物的结果描述铅诱导的免疫毒性的基本特征 ,同时提供了研究不同生命时期暴露毒物效应的模式。也提供了免疫发育的高易感性窗口期的现有的或可能的理论。考虑到围产期铅暴露可导致其他疾病 ,它也可能是一种导致婴幼儿哮喘的潜在危险因素。     

重症大疱性药疹角质形成细胞凋亡的研究

重症多形红斑和中毒性表皮坏死松解症属于重症大疱性药疹,临床表现为广泛的表皮坏死剥脱,组织病理表现为广泛的角质形成细胞凋亡,表皮与真皮分离.研究认为,穿孔素/颗粒酶和Fas/FasL可能是参与诱导角质形成细胞凋亡的主要因素;提出可在支持疗法基础上联合应用多种抗凋亡药物.因此,文中对重症大疱性药疹的抗凋亡治疗进行综述.     

关于医院成本核算几种不同理念的思考

一段时期以来．医院成本核算一直是医院管理的热门话题之一。但对于医院成本核算,站在不同的立场会有不同的看法．不同的思路产生不同的核算理念,所以,直到目前,关于医院成本核算的体系、核算方式和核算方法等在业界尚未形成一个较为普遍的共识。自然也就谈不上取得什么显著成果。关于医院成本核算的目的、意义、必要性、重要性以及目前医院成本核算工作中存在的主要问题等相关分析文章,     

口腔扁平苔藓546例的治疗与护理

目的：探讨口腔扁平苔藓患者的治疗与护理体会。方法：采用醋酸曲氨奈德与2％利多卡因,按1：4比例,局部黏膜下注射,配合康复新液含漱口,同时配合健康宣教,心理护理指导等。结果：546例按口腔扁平苔藓疗效评价标准：显效502例,有效26例,无效18例,总有效率96．7％。结论：醋酸曲氨奈德局部黏膜下注射加用康复新液含漱口的治疗方法正确。另外,心理护理指导、口腔卫生护理指导、饮食护理指导、养成良好的生活方式也是保证此疾病快速好转及痊愈的关键因素。     

严重烧伤后调节性T细胞免疫活性变化及其与患者预后的关系

目的 探讨严重烧伤后患者外周血调节性T细胞(Treg)免疫活性的变化规律,并探讨其在MODS和患者不良预后中的临床意义. 方法对106例烧伤总面积(TBSA)≥30%的患者进行动态观察.试验分组:(1)按烧伤面积将患者分为三组:Ⅰ组41例(TBSA 30%～49%),Ⅱ组34例(TBSA 50%～69%),Ⅲ组31例(TBSA 70%～99%);(2)根据MODS诊断标准,将患者进一步分为MODS组(21例)和非MODS组(85例);(3)根据MODS患者的预后情况,将其分为死亡组(16例)和生存组(5例);同时设正常对照组.分别于伤后1,3,7,14,21 d采集患者外周静脉血,采用免疫磁性分离系统对外周血CD4+CD25+Treg进行分离纯化,采用流式细胞术检测Treg表面分子T淋巴细胞毒性相关抗原4(CTLA-4)的表达情况,ELISA法检测Treg孵育液上清中IL-10的分泌水平. 结果 (1)与正常对照组比较,严重烧伤患者各烧伤面积组CD4+CD25+Treg表面分子CTLA-4表达水平及IL-10分泌水平均明显增强(P＜0.01),烧伤患者各组间差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);(2)严重烧伤患者伤后不同时相点CTLA-4阳性表达水平及IL-10分泌水平均明显升高,MODS组CTLA-4阳性表达率及IL-10分泌水平在伤后3～21 d显著高于非MODS组(P＜0.01);(3)MODS患者死亡组CTLA-4阳性表达率及IL-10分泌水平在伤后3～21 d均显著高于生存组(P＜0.05或＜0.01). 结论严重烧伤后CD4+CD25+Treg表面分子表达及细胞因子分泌在不同烧伤面积、是否并发MODS及是否生存等不同组间存在显著差异,CD4+CD25+Treg可通过分泌抑制性细胞因子参与严重烧伤后机体免疫失衡、诱发多脏器功能障碍发生甚至最终造成患者死亡的病理过程.     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎

目的探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。按治疗方法分文常规治疗组（对照组）和中西医结合治疗组（治疗组）。每组35例。方法对我院2007年1月至2009年1月收治入院的经确诊溃疡性结肠炎患者35例治疗资料进行回顾性分析。结果治疗组总有效率80.0%,对照组总有效率68.57%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效好,并发症少患者满意度高,可在临床推广使用。     

双侧唇裂术后继发红唇“口哨畸形”的修复

目的探讨双侧唇裂术后继发红唇"口哨畸形"的修复方法。方法根据上、下唇长短比例、是否伴有白唇缺损,分别采用斧头状红唇黏膜瓣,V-Y成形,红唇黏膜交叉瓣,Abbe’s瓣进行修复。结果 17例患者红唇"口哨畸形"均得到明显改善,红唇饱满,牙齿外露得到矫正。结论根据患者红唇形态选择不同修复方法可取得良好效果。