超声引导高聚生瘤区注射在肝癌介入治疗中的临床应用评价

目的:评价超声引导超抗原类免疫增强剂高聚生,瘤区注射在肝癌介入治疗中的临床应用效果。方法:22例肝癌治疗前均获得明确的组织病理学诊断,并于高聚生瘤区注射前接受超声引导经皮微波凝固治疗,在微波治疗结束后3天、7天、30天、3个月、6个月、9个月、12个月共7个时间点于超声引导下行高聚生瘤区注射,用药剂量为2000U/次。结果:瘤区标本免疫组化研究显示高聚生治疗后瘤区观察的各种抗肿瘤免疫细胞均较治疗前显著增多(P<0.01),局部免疫状态得到改善。按Kaplan-Meier法求得患者1年生存率为93.8%,1年未复发率为81.9%。结论:该方法作为一种新的高聚生给药途径,安全性好,效果显著,值得临床进一步研究、探讨。     

超声引导微波凝固治疗肝癌前后血清转化生长因子β1的变化及意义

 目的　探讨超声引导微波凝固治疗肝癌前后血清转化生长因子 β1(transforminggrowthfactor β1,TGF β1)的变化及意义。 方法　采用ELISA法检测 18例原发性肝癌患者微波凝固治疗前、治疗后1周、1月后血清TGF β1水平 ,以 2 0例健康者为对照。 结果　以正常对照组血清TGF β1 x +2sd(2 7.2 μg/L)为阈值 ,18例肝癌患者中 13例TGF β1为阳性 (72 .2 % ) ,5例为阴性。肝癌微波治疗后 1周血清TGF β1为6 5 .1± 12 .3μg/L ,较治疗前明显升高 (P <0 .0 1) ,4周时大多数患者 (11/ 13)血清TGF β1降至低于治疗前水平 ,与治疗前差异显著 (P <0 .0 5 ) ,2例患者由于发生腹腔内转移而TGF β1持续升高。结论　肝癌微波凝固治疗前后血清TGF β1的检测对于术前肝癌的诊断及术后肿瘤的复发转移有一定的诊断价值。     

肝细胞癌微波消融后病灶局部细胞免疫及预后意义

目的研究超声引导经皮肝细胞癌微波消融治疗(PMAT)后局部病理和细胞免疫变化及其预后.方法82例原发肝细胞肝癌患者的89个癌结节接受PMAT治疗,其中7例患者肝内有多发结节,将多结节中1个与主结节不在同一肝叶的较小癌结节,共7个结节,作为在主结节治疗过程中未受微波热场影响的对照组,其余82个结节为治疗组.于患者PMAT前、PMAT后3 d、17 d及30d分别行经皮穿刺活检结节组织,行HE及免疫组织化学染色,观察PMAT前后结节内癌组织中T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞和巨噬细胞形态变化;比较PMAT前后已治疗结节和未治疗结节内病理和免疫状态变化.结果治疗后患者随访2～26个月,平均(14.6±6.3)个月,治疗组1年和2年肝内复发率分别为20.4%和28.1%;1年和2年生存率分别为92.5%和75.3%.PMAT后治疗组和对照组癌组织内T淋巴细胞、NK细胞和巨噬细胞均较治疗前明显增加,但对照组增加程度小于治疗组.免疫细胞浸润程度与生存率间呈正相关.结论PMAT是治疗肝细胞癌的有效、微创方法,除微波的热消融作用外,增强抗肿瘤免疫功能可能对改善预后有重要作用.     

超声引导经皮穿刺胸部实性占位病变临床应用

经皮穿刺活检技术应用于临床进行疾病的确诊始于 19世纪 ,由于活检时为盲穿进行 ,加之早期使用的穿刺针多为粗针 (12Ｇ～ 18Ｇ ,外经 1 2ｍｍ～ 2 6ｍｍ) ,很多严重的穿刺后并发症限制了它在临床的应用。直到 2 0世纪 5 0年代 ,随着穿刺针的改进及多样化 ,各种影像学在临床应用的推广及病理学诊断方法的丰富 ,尤其是 70年代出现的灰阶超声及ＣＴ在穿刺引导时的应用 ,大大提高了穿刺诊断的确诊率并缩短确诊间期 ,明显降低了穿刺活检的并发症 ,为临床针对性治疗提供了可靠依据 ,使得影像引导下穿刺活检在临床得以广泛应用。一、超声引导经皮…     

超声诊断鼻咽癌肝转移1例

患者 ,女 ,44岁 ,腹胀不适 2 0ｄ。查体 :意识清 ,精神可 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,肝脏右肋缘下 6.0ｃｍ ,质韧 ,部分囊性感 ,无压痛。ＣＴ诊断肝囊肿 ,建议超声引导囊肿抽液介入治疗。超声检查 :肝脏体积增大 ,形态失常 ,右前叶见一 10 .0ｃｍ× 8.5ｃｍ× 7.5ｃｍ囊性包块 ,部分壁厚 ,不规则 ,腔内液体透声好 ,内见乳头状突起 ,后方回声增强 (图 1)。彩色多普勒测及乳头内条状血流信号 ;频谱多普勒显示为动脉频谱 ,Ｖｍａｘ=5 9ｃｍ/ｓ(图 2 )。另于左外叶见一 1.7ｃｍ× 1.6ｃｍ囊性肿物 ,边界欠清楚。超声提示 :肝脏多…     

超声造影评价肝癌微波治疗疗效的初步应用

目的　探索超声造影能量多普勒血流检查评价微波治疗疗效的价值。方法　超声造影剂Levovist检查17例肝癌经皮微波凝固治疗病人。治疗前1d内及治疗后3d、7d对比检查能量多普勒血流图(PDI)、超声造影能量多普勒血流图(CEPDI)及瘤区再活检,并于治疗后1个月、3个月及6个月超声及增强CT随访。结果　(1)造影后CEPDI肿瘤区血流信号显示率明显增加(P＜0.05),并能显示瘤内细小血管的分布状况及其与周边血管尤其是肿瘤滋养血管及其分支进入肿瘤的详细部位;治疗后CEPDI瘤内及周边肿瘤滋养血管消失;(2)肝癌造影瘤内能量多普勒血流信号增强峰值时间平均43.3s,持续时间179.9s;(3)治疗后CEPDI瘤内血流阴性者再活检肿瘤坏死完全。结论　超声造影能量多普勒血流成像能清楚显示肝肿瘤滋养血管及其分支以及肿瘤内的分布状况,并能于治疗后短期内及时判断肿瘤坏死情况,可望成为临床超声检查观测肝癌局部治疗疗效并指导治疗的有效可靠方法。     

那曲地区安多县境内喜马拉雅旱獭鼠疫现疫流行区域检验监测综合分析

1987年7月9日至8月20日,那曲地区安多县境内发生了喜马拉雅旱獭鼠疫的动物间流行。现将此次流行区域内的检验监测结果综合分析如下:一、动物间流行期和流行高峰自1987年7月9日至8月20日为止,流行期为42天(流行起日以发现判定第一只死于鼠疫的旱獭日期前推7天——潜伏期,止     

我和老伴

我与老伴结婚己经58年。在这漫长的岁月里,我们经历了风风雨雨,克服了许多生活上的困难,才有了今天的幸福生活。回想起这么多年的夫妻情义,我真是感慨万分。 我青年时期,到了谈婚论嫁的年龄,经人介绍认识了现     

超声诊断肝巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,32岁。无肝炎史及特殊用药史。 1998年在当地体检时发现肝脏占位 ,诊断为肝血管瘤曾行栓塞治疗。 2 0 0 0年妊娠及哺乳期自觉肿块增大明显。 2个月前出现发热 ,在当地医院抗炎治疗无效来诊。体检 :生命体征正常 ,巩膜无黄染 ,无腹壁静脉曲张 ,腹无肌紧张 ,全腹可触及弥漫性肿块 ,肝区无叩击痛 ,无移动性浊音。实验室检查 :血、尿常规及肝功能未发现异常 ,乙肝两对半阴性 ,ＡＦＰ( -) ,ＣＥＡ( -)。彩超检查 :肝脏形态失常 ,于肝内见约 2 5ｃｍ× 18ｃｍ× 10ｃｍ不均质回声肿块 ,形态规整 ,边界清楚 ,周围无低回声晕 ,…     

瘤区注射高聚生协同微波凝固治疗肝癌的临床观察

对 2 2例经组织病理学诊断的肝癌志愿者的 2 8个结节行高聚生瘤区注射治疗。其中 ,肝细胞癌 (ＨＣＣ) 19例 ,转移癌 3例 ,原发癌为胃癌者 2例 ,直肠癌 1例 ;低分化癌 9例 ,中分化癌 11例 ,高分化癌 2例。肿瘤最大径线 1 7～ 5 5ｃｍ ,平均 3 8ｃｍ。其中 ,<3ｃｍ者 8例 ,3～ 5ｃｍ 9例 ,>5ｃｍ 5例 ;单发结节者 16例 (占 73% ) ,双结节者 6例 (占 2 7% )。全部病例均于高聚生肝内注射前接受超声引导经皮穿刺微波凝固治疗 ,并经穿刺组织学活检证实肿瘤呈凝固性坏死。高聚生肝内注射前行常规肌肉注射 ,试验性给药3天 ,剂量分别为 5 0 0Ｕ、10…