三尖瓣下移畸形的外科治疗(附24例报告)

手术纠治三尖瓣下移畸形24例，死亡4例（16．67％）。合并畸形或病变有房、室间隔缺损、预激综合征、心包炎。行房化心室折叠术18例，三尖瓣替换术6例。作者认为随着手术方法、心肌保护和体外循环技术不断改进，手术指征应较过去放宽。手术治疗的关键是房化心室的折叠和三尖瓣关闭不全的纠正。术中注意避免损伤传导束和冠状血管。对功能右心室极小的重型三尖瓣下移畸形，术后易发生难以纠正的右心衰竭，死亡率高，以选择改良Fontan手术或全腔静脉与肺动脉连接术为宜。行三尖瓣替换的人工瓣膜以选择生物辩为宜。     

联合应用高位结肠透析和中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效探讨

目的：观察联合应用高位结肠透析和中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床效果。方法：在为慢性肾衰竭患者采取基础疗法的同时应用JS308结肠透析机为其进行高位结肠清洗、结肠透析及中药保留灌肠,比较治疗组患者及对照组患者Scr、BUN、UA、Hb值的变化。结果：在进行治疗后,治疗组患者的临床症状得到显著的改善,其Scr、BUN、UA值较治疗前明显下降（P＜0.01）,与对照组患者进行治疗后的相关指标相比较差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗后,治疗组患者的Hb值明显上升,但与对照组患者相比差异不显著（P＞0.05）。结论：联合应用高位结肠透析和中药保留灌肠可有效改善慢性肾衰竭患者的临床症状,缓解其肾衰进展,值得在临床上推广应用。     

首诊抑郁症2年转归及影响因素

目的探讨抑郁症诊断、转归及其影响因素。方法对111例抑郁症病人首次诊断、病程1年及病程2年临床资料进行回顾性分析,结合其住院记录和病程记录,根据CCMD-3诊断标准进行再诊断,并应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分。结果病程1年时,维持抑郁症诊断者83例（74．8％）,转归为双相障碍者25例（22．5％）,转归为精神分裂症、分裂情感类障碍、分离转换性障碍者各1例（分别占0．1％）。病程2年时,维持抑郁症诊断者75例（67．6％）,转归为双相障碍者29例（26．1％）,其余诊断未改变。发病年龄、家族史及诱发因素是抑郁症向双相障碍转归的显著影响因子。结论抑郁症在2年病程内多转归为双相障碍,发病年龄、家族史、诱发因素可以预测其转归为双相障碍。     

质子泵抑制剂临床应用及长期使用安全性问题

质子泵抑制剂(The Proton-Pump Inbibitors，PPI)是一类新型胃酸分泌抑制剂，代表药物为奥美拉唑、兰索拉唑。国内外广泛应用于消化性溃疡、返流性食管炎、艾卓氏综合征等的治疗，取得了显著疗效。但其安全性问题，尤其是长期使用后的安全性一直为人们所重视。文本对目前有关质子泵抑制剂安全性问题作一介绍，包括不良反应、药物相互作用和长期使用的安全性方面，以期对临床有所帮助。     

Ebstein畸形合并预激综合征的外科手术治疗

目的：探讨Ebstein畸形合并预激综合征的外科手术治疗。方法：Ebstein畸形合并预激综合征房室折返性心动过速患者10例，于三尖瓣成形或换瓣术同时，进行房室旁道的心外膜标测定位和外科切割术，其中3例左室收缩功能减低患者采用低温体外循环心脏不停跳手术方法。结果：10例患者心外膜检测检出13条旁道，术后1例心动过速复发，外科手术成功率为92．31％；3例采用不停跳手术方法患者术后恢复顺利。结论：Ebstein畸形合并预激综合征房室折返性心动过速，外科手术可同时治愈2种疾病，不停跳手术方法有较好的心肌保护作用，有助于术后心功能恢复。     

腹水回输术中的护理问题及措施

顽固性腹水是严重肝病常见的症状之一 ,给患者带来极大痛苦。临床治疗也极为棘手 ,许多方法如利尿、补充白蛋白、排放腹水等虽有一定疗效[1] ,但难尽如人意。腹水回输是将腹水抽取后 ,经末梢静脉重新输回患者体内 ,达到治疗目的。我们将此技术应用于严重肝病顽固性腹水患者 ,使腹水迅速暂时获得消退 ,高腹压症状得以改善 ,尿量增加 ,进而促使腹水持久消退 ,收到较好疗效。现将其中的护理问题及措施总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例严重肝病顽固性大量腹水患者 ,全部为男性 ,年龄 31～ 72岁 ,平均 4 9.6岁。其中 ,诊断为肝炎后肝硬…     

小儿体外循环应用深低温低流量转流体会

小儿体外循环应用深低温低流量转流体会山东医科大学附属医院（２５００１２）卢静，于建华，王涛，宋惠民我们对６１例行小儿体外循环者应用深低温低流量转流，其中ＶＳＤ３３例，法鲁氏四联症２１例，右室双出口４例，完全性心内膜垫缺损２例，三房心１例。年龄２～１２...     

结核抗体和血沉及C反应蛋白联合检测诊断肺结核156例

<正>笔者对2006-02～2009-02在所在医院就诊的156例肺结核患者行结核抗体(TB-IgG)、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)联合检测,所有患者根据临床表现、实验室检查、胸部透视或CT检查以及临床治疗转归证实而确诊。其中男105例,女51例;年龄18～76岁。同时设正常对照组110例,为医院体检中心无结核病史的健康查体者。其中男70例,女40例;年龄18～70岁。     

强迫症患者症状维度的临床研究

目的 探讨中国汉族人群中强迫症(OCD)患者的症状维度状况.方法 采用耶鲁-布朗强迫量表(DYBOCS)症状清单(医生版)对536例强迫症患者的症状进行因子分析.结果 通过分析,得出5个主要因子(及其贡献率)分别为:强迫收藏观念和行为(16.17％)、强迫污染观念/强迫洗涤行为(13.65％)、强迫对称观念/强迫排序行为(12.82％)、强迫攻击性观念/强迫检查行为(10.44％)、躯体性强迫观念/重复性强迫行为(8.38％).结论 结果提示中国汉族人群OCD患者症状具有多维特性,维度构成与国外不尽相同,此结果可能会为中国强迫症临床亚型的划分提供依据.