游离趾腓侧皮瓣在手指电烧伤创面修复中的临床应用

目的探讨应用游离趾腓侧皮瓣修复手指电烧伤创面的方法和疗效。方法自2016年1月至2021年6月, 我科应用游离趾腓侧皮瓣修复手指电烧伤创面12例, 均先行清创术, 清创后创面缺损面积为1.8 cm×1.5 cm～5.5 cm×2.5 cm。随后创面行游离趾腓侧皮瓣修复。术前借助多普勒血流探测仪确定穿支入皮点的位置。术中皮瓣切取面积为2.0 cm×1.8 cm～6.0 cm×3.0 cm。结果所有皮瓣均存活, 其中1例术后1～2 d出现表皮小水泡, 皮瓣血运及弹性正常, 对症处理后顺利愈合。所有患者均获得随访, 时间为6～36个月, 平均13个月。末次随访时见皮瓣质地与正常相似, 表面无色素沉着, 无毛发生长。皮瓣感觉恢复至S3～S4, 两点分辨觉为6～10 mm。指间关节活动度根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优10例, 良2例。供足功能无明显影响, 外观尚可。结论趾腓侧皮瓣血管神经解剖恒定, 血管及神经蒂长度充足, 可满足电烧伤创面修复需求。修复术后外观、感觉及功能恢复良好, 是一种修复手指电烧伤后皮肤软组织缺损的较理想方法。     

自发性高血压大鼠左室不同部位心肌纤维化的动态变化

目的 :探讨自发性高血压大鼠 ( SHR)左室室间隔、前壁、后壁及侧壁心肌纤维化的动态变化。方法 :应用病理及生化检查 ,检测 SHR及正常血压大鼠 ( WKY)左室室间隔、前壁、后壁及侧壁心肌纤维化的病变程度。结果 :14周时 ,代表心肌纤维化水平的参数羟脯氨酸浓度在 SHR室间隔、前壁及后壁即已增高 ,以室间隔最为明显 ;2 4周时各部位均明显增加 ,但各部位之间的差异明显减小。代表血管周围纤维化水平的参数血管周围胶原面积在 6周时 ,SHR左室各部位较 WKY均显著增高 ;14周及 2 4周时增高更为显著 ,但各部位之间差异无显著性意义。代表间质纤维化水平的参数胶原容积分数 14周时只有室间隔显著增高 ;2 4周时各部位均有显著增高 ,但仍以室间隔增高最为明显。结论 :SHR血管周围纤维化的发生是一早期现象 ,且随着病情的发展在左室各部位呈同步加重。间质纤维化的发生过程是不同步的 ,室间隔发生较早且程度较重 ,左室侧壁的发病程度较轻     

噻氯匹定对活化的血小板影响及其临床意义

目的:探讨噻氯匹定增强地尔硫草和5—单硝酸异山梨醇酯抗心肌缺血的疗效及其机制.方法:不稳定型心绞痛常规治疗组(CG)及合用噻氯匹定组(TG)各20例,检查其治疗前、后心肌缺血总负荷和缺血性ST段事件次数;血小板的粘附率、聚集率和血小板计数;血小板膜GP Ⅰ b、GP Ⅱ b和GP Ⅲ a.结果:用药4周时,TG中心肌缺血明显改善;血小板的粘附和聚集功能基本恢复正常,GPⅠb相对含量明显降低,血小板计数明显增加,然而后两项指标未恢复正常(P<0.05);尽管CG中心肌缺血亦有一定程度的改善,但对血小板计数、粘附和聚集功能以及CPⅠb无明显的影响.结论:噻氯匹定具有增强抗心肌缺血的作用,抑制血小板的活性是其主要的机制之一.     

急性心肌梗死患者心肌灌注状况对经皮冠状动脉介入术后心功能的影响

目的采用经冠状动脉超声心肌声学造影(MCE)评价急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注状况对经皮冠状动脉介入术(PCI)后心功能改善的影响,并探讨其相关临床意义。方法 18例AMI患者于PCI前及术后15 min分别经左主干或右冠状动脉注射超声声学造影剂,进行MCE实时显影,以视觉评分方式定性分析PCI前后相应心肌节段灌注状况;术后1个月经二维超声评价左心室室壁运动;利用灌注评分指数(PSI)及室壁运动评分指数(WMSI)分析PCI前后心肌灌注水平对心功能改善的影响。结果术前心肌灌注评分为0分的30个心肌节段中,20个(66.7%)术后1个月室壁运动评分为3~5分;而术前心肌灌注评分为2分的11个心肌节段中,有8个(72.7%)1个月时室壁运动评分为1~2分;统计学分析显示,PCI前心肌灌注与1个月室壁运动状况有关(P0.05)。术后心肌灌注评分为0分的12个心肌节段中,11个(91.7%)术后1个月室壁运动评分为3~5分;而术后心肌灌注评分为2分的22个心肌节段中,有17个(77.2%)1个月时室壁运动评分为1~2分;统计学分析显示,PCI后心肌灌注与1个月室壁运动状况有关(P0.01)。结合WMSI及PSI综合评价术后心肌灌注水平与左心室收缩功能的关系,发现二者存在明显相关性(P0.01)。结论 AMI患者心肌灌注状况对PCI后心功能改善有明显影响;经冠状动脉MCE可较准确的判断AMI患者微循环灌注范围,评估术后心功能,故可能对患者的临床预后判断有一定预测价值。     

麻风性神经炎合并腰椎间盘突出症1例

<正>临床资料患者,男,37岁。因腰痛伴左下肢放射性疼痛、麻木、无力5年,双足皮损3月于2009年7月8日入院。患者于5年前劳动后感腰痛伴左下肢放射性疼痛,在当地医院查CT诊断为腰椎间盘突出症,给予腰椎牵引,针灸及理疗等     

导管床在脊柱后路手术的应用

目的评价导管床在脊柱后路手术的作用;方法回顾我科2002-2009年脊柱后路手术应用导管床,固定透视的C臂,透视时移动导管床就能方便快捷完成透视;结果应用导管床能比平常移动C臂透视节约半小时,节省人力,减少人员的活动及摆放C臂时可能造成的污染;结论导管床应用在脊柱后路内固定手术能节约时间,减少感染,减少人员,节省体力。     

AO外固定架治疗尺桡骨远端粉碎性骨折

<正>尺桡骨远端粉碎性骨折临床多见,传统的手法复位石膏外固定复位质量差且容易发生骨折再移位,单纯的切开复位内固定也常因为骨折块碎多而难以良好复位且内固定物不易把持。笔者自2005年6月~2008年10月,采用AO外固定支架治疗     

血管紧张素(1-7)对不同模型高血压大鼠左心室结构的影响

目的 探讨血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]对单纯压力负荷增加及肾素.血管紧张素.醛同酮系统(RAAS)激活的高血压模型左心室肥厚及心肌纤维化的影响及其机制.方法 建立二肾一夹(2K1C)及肾下主动脉缩窄(INAC)模型,应用微渗泵植入技术,使Ang(1-7)进行不同时间(14、28 d)的体内干预,采用定性及定量分析的方法 检测Ang(1-7)对这2种高血压模型早期(14 d)和晚期(42 d)左心室心肌细胞及纤维化程度的影响.结果 对2K1C和INAC动物模型,早期其左心室质量(LVW)、左心室质量指数(LVI)及左心室心肌细胞横断面积(LCA)均较对照组明显增加(P<0.05),晚期上述指标增加更为显著(P<0.01);Ang(1-7)可使2K1C动物模型的上述指标均显著下降(P<0.05),但对INAC动物模型,Ang(1-7)使其上述指标在早期显著下降(P<0.05),晚期略有下降(P>0.05).对2K1C动物模型,早期已出现明显的心肌纤维化(P<0.05),晚期更为显著(P<0.01);Ang(1-7)可明显抑制早期的间质及血管周围纤维化(P<0.05),在晚期,Ang(1-7)可明显抑制血管周围纤维化(P<0.05),但对间质纤维化,虽有下降趋势,但不明显(P>0.05).对IN-AC动物模型,早期心肌纤维化并不显著(P>0.05),晚期则有明显表现(P<0.05),Ang(1-7)可有效抑制问质和血管周围纤维化(P<0.05).结论 Ang(1-7)可预防改善这2种高血压模型的左心室肥厚和心肌纤维化,但对2种模型不同时期的改善程度不同,提示Ang(1-7)可能具有不同的作用机制.     

地震伤截肢患者残端痛性神经瘤防治研究

目的 探讨地震伤截肢患者残端痛性神经瘤的防治方法 和疗效.方法 自2008年5～6月对地震伤截肢患者10例11个肢体采用神经残端端端缝合治疗.结果 术后11个肢体均无残肢触电样疼痛发生,其中1例术后20 d安置假肢,能顺利行走.结论 神经残端端端缝合是防治残端痛性神经瘤的可靠实用方法 ,减轻了地震伤患者痛苦,使其能早日安置假肢.