缝隙连接阻断剂对体外培养的大鼠血管平滑肌细胞表型转化的影响

目的探讨缝隙连接阻断剂对大鼠血管平滑肌细胞表型转化的影响。方法采用贴块法培养大鼠主动脉平滑肌细胞,细胞免疫荧光染色法检测大鼠主动脉平滑肌细胞缝隙连接蛋白43的表达,荧光漂白后恢复技术检测缝隙连接介导的细胞间通讯。四唑盐比色法测定细胞增殖能力,逆转录聚合酶链反应法检测平滑肌α-肌动蛋白的表达,并观察缝隙连接特异性阻断剂18α-甘草次酸对上述指标的影响。结果大鼠血管平滑肌细胞体外培养3天后可表达缝隙连接蛋白43。荧光物质能够通过缝隙连接在相邻细胞间进行传递,孤立细胞荧光恢复率显著低于相邻细胞(7.30%±0.58%比80.61%±6.57%,P<0.01);而18α-甘草次酸能够抑制缝隙连接介导的细胞间通讯,18α-甘草次酸组荧光恢复率显著低于对照组(61.43%±7.62%比80.61%±6.57%,P<0.05)。18α-甘草次酸可抑制血管平滑肌细胞增殖,并且可促进平滑肌α-肌动蛋白信使核糖核酸的表达。结论缝隙连接阻断剂可促进大鼠血管平滑肌细胞由合成型向收缩型转化,提示缝隙连接在调节血管平滑肌细胞表型转化过程起一定作用。     

超声下凝血酶注射治疗假性动脉瘤的方法学探讨及可行性评价

目的经皮超声引导下注射凝血酶(UGTI)治疗股动脉假性动脉瘤(PS)的方法学探讨及可行性评价.方法15例经股动脉径路选择性冠脉造影和冠脉介入术后医源性股动脉PS患者接受了UGTI治疗.男性5例,女性10例,平均年龄(68.5±12)岁,选择性冠脉造影1例,经皮冠脉介入14例.单腔的单纯型PS9例,2腔或3腔的复杂型PS6例.局麻后在超声引导下准确定位注射器针头,单纯PS尽可能在瘤腔底部,远离瘤颈部,复杂PS首选在远端瘤腔的底部,注射凝血酶速度宜慢,剂量为100～800IU凝血酶,超声下观察瘤腔内血栓形成,UGTI后24小时、5～7天接受二维超声随访.结果PS平均容积为13cm3±4.89cm3.共注射凝血酶21次,单腔注射凝血酶剂量为250IU±120IU,双腔或多腔为650IU±150IU.9例单腔患者全部一次成功;6例双腔或多腔的复杂PS患者4例首次成功,1例24h出现"再通",1例15天出现"再通",经重复3次注射凝血酶后,封闭成功.无一例出现血栓形成、感染、过敏等并发症.结论掌握正确的UGIT操作方法是治疗股动脉PS成功的前提条件,也是减少操作并发症的重要因素.采用正确的UGTI方法可作为医源性股动脉PS的首选治疗.     

大量快速补液治疗地震肢体挤压伤

目的探讨地震伤救治过程中，大量、快速静脉补液对预防肢体挤压综合征发生的重要性。方法分析“5．12”汶川大地震骨科住院患者136例，其中11例为建筑物垮塌所致肢体严重挤压伤，接受快速、大量静脉输注生理盐水等液体，通过严格观察尿量、中心静脉压等方法，调控补液速度。同时观察血清肌酸激酶和尿量等指标，评估输液的速度及其预防肾功能衰竭的有效性。结果11例患者入院24h液体入量可以达到12000ml。没有死亡和肾功能衰竭病例发生。结论尽早、快速、大量静脉补液可以预防挤压综合征患者发生肾功能衰竭。     

儿童肝豆状核变性20例临床分析

肝豆状核变性多起病于儿童时期,诊断越早,治疗效果越好.但其临床表现多种多样,常易漏诊或误诊,以致延误治疗.现将我院近年来收治的20例儿童肝豆状核变性总结报告如下.     

反射性癫痫

反射性癫痫又称感觉诱发性癫痫,是指具有癫痫发作易感性的儿童,接受某种特异性的感觉(视、听、嗅、味、躯体等)刺激后诱发的癫痫.发病机理尚不明确,反射性癫痫约占儿童癫痫的1%～5%.     

Comparison of ultrasound-guided thrombin injection and compression repair in treatment of iatrogenic femoral arterial pseudoaneurysms

Objective:To retrospectively compare the efficacy and safety of ultrasound-guided thrombin injection (UGTI) with ultrasound-guided compression repair (UGCR) in patients with postcatheter-izational femoral arterial pseudoaneurysms (PSA). Methods: Thirty patients of this iatrogenic PSA [8 males, 22 females, average age (66. 5±5. 2) years] in our institution from 1997 to 2004 were retrospectively analyzed. Among them, 11 patients were treated with UGCR, 2 under continuous ultrasonographic (US) guidance and 9 under the guidance of femoral arterial bruit auscultation and dorsalis pedis artery palpation. Because UGCR was failed in 5 patients, consecutively 24 patients were treated with UGTI. Swine thrombin solution at a concentration of 200 U/ml was injected percutaneously using 22-25 gauge needles under color Doppler US. Demographics, clinical variables, pseudoaneurysm characteristics, and results of the 2 groups were compared by using Fisher's exact test and Student's t test. Results: The initial success rate of UGCR was 36. 4% (4/11) and the overall success rate was 45. 5% (5/11). Ten of 11 patients suffered from local pain during the compression, but there was no any complication in UGTI group. The average dose of injected thrombin was (180 + 82) U for PSA of a single loculus and (315±150) U for multiloculated PSA. The initial success rate of UGTI was 89.5% (17/19) and the overall success rate was 100% (24/24). Conclusion;UGTI offers a safe, quick and effective means of definitively treating femoral pseudoaneurysms and seems superior to UGCR. The amount of thrombin applied on our people seems smaller compared with others' work.     

拓扑替康单药治疗小细胞肺癌临床研究

目的探讨拓扑替康单药治疗小细胞肺癌(SCLC)的疗效及安全性.方法初治和复治(SCLC)40例,可评价疗效35例,可评价不良反应40例.拓扑替康1.2mg·m     

硫酸吗啡控释片直肠给药治疗晚期癌痛的临床观察

我们于1999年5月至2002年12月应用硫酸吗啡控释片直肠给药治疗癌症晚期疼痛26例，取得了较好的疗效。现报告如下：     

N-CPAP在早产儿RDS及新生儿呼吸衰竭中的临床应用

为探讨经鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)及新生儿呼吸衰竭的效果,采用带有空氧混合器、加温湿化器的N-CPAP氧疗器对21例危重新生儿进行经鼻塞持续气道正压通气治疗,观察治疗前后临床症状、胸片及呼吸功能各指标的变化。结果:早产儿RDS应用N-CPAP后动脉血氧分压(PaO_2)由(42±4)升至(88±7)mmHg(P<0.01);动脉二氧化碳分压(PaCO_2)由(63.5±7.1)降至(38.2±4.9)mmHg(P<0.01);氧合指数(PaO_2/FiO_2)由(42±4)升至(420±58)mmHg(P<0.01);肺内分流量(Q_S/Q_T)由治疗初的(26.6%±3.1%)降至(5.4％±0.6%)、(1.5％±0.3％)(P<0.1)。N-CPAP治疗新生儿肺炎、先天性喉喘鸣合并呼吸衰竭及早产儿原发性呼吸暂停均有较好疗效。结果提示带空氧混合器、加温湿化器的N-CPAP治疗早产儿RDS及新生儿呼吸衰竭效果显著。是基层医院新生儿科的一种简便易行、无创安全、经济且疗效显著呼吸支持设备。