磁共振弥散张量成像在脑室旁白质软化症中的应用

目的通过对12例脑室旁白质软化症(PVL)患儿的磁共振弥散张量成像(DTI)及白质纤维素成像(FT)研究,评价DTI及FT在缺氧缺血性脑损伤后脑内主要白质纤维束变化方面的应用价值。方法选取12例临床确诊为脑瘫的PVL患儿,同时选择无窒息史的健康儿童志愿者12例进行对照研究。对这两组儿童进行MRI及DTI检查(扩散敏感梯度方向15个)。根据矢量元素和部分各向异性值(FA值)生成彩色弥散张量图(DTI图),通过DTI图选取所有可识别白质纤维束的中心部分作为感兴趣区(ROI),计算患儿与对照组各主要白质纤维束的FA值,进行配对t检验。结果试验组和对照组的ICAL、脑干CST、ML、MCP以及外囊(EC)白质纤维束示踪图像肉眼未见直观差异,而患儿组ICPL、AF、PTR、CR、CG、SLF以及胼胝体压部的白质纤维较对照组明显变细。所有12名患儿的ICPL、AF、PTR、CR、CG、SLF、SCC以及GCC的FA值较健康对照组同侧对应位置FA值显著减低(P<0.05),而患儿与对照组的ICAL、ML、MCP以及脑干CST的FA值配对t检验未见显著差异(P>0.05)。结论DTI及FT在评价缺氧缺血性脑损伤后脑内主要白质纤维束变化方面有较高的应用价值。     

磁共振功能成像在宫颈癌中的研究进展

MRI技术快速发展已逐渐从形态学成像发展为功能成像。磁共振功能成像可为临床提供除形态学以外的分子、代谢等病理生理信息,近年来其在宫颈癌中的诊断价值已经成为研究热点。本文对磁共振功能成像在宫颈癌中的研究进展进行综述。     

低剂量水合氯醛镇静对儿童视觉区BOLD-fMRI反应影响的自身对照研究

目的通过自身对照的方法探讨低剂量(30mg/kg)水和氯醛镇静对儿童视觉区BOLD信号反应的影响。方法选取12名健康儿童分别在清醒闭眼和口服水合氯醛(30mg/kg)镇静的状态下行fMRI检查,视觉刺激用2Hz闪烁光,fMRI数据采用SPM2软件进行后处理(ROI),分别计算清醒状态与镇静状态的brodmann(BA)17,18,19区的激活像素数目、HRF峰值信号变化率,进行配对t检验。结果镇静状态视觉区的激活像素显著小于清醒状态。在所检查的12名儿童中,有5名清醒儿童HRF信号变化率为负值。除2名没有进行镇静状态下试验的儿童外,镇静组和非镇静组原始视觉区的激活像素数目和HRF信号变化率未见显著性差异。结论低剂量(30mg/kg)的水合氯醛镇静对儿童原始视觉区fMRI的视觉刺激检查结果无显著影响。     

事件相关功能磁共振成像在脑室旁白质软化症中的应用

目的：通过对脑室旁自质软化症（PVL）患儿进行事件相关功能磁共振成像（ERIMRI）研究，评价IMRI在缺氧缺血性脑损伤后枕叶视觉区功能变化方面的应用价值。方法：选取24例临床确诊为脑瘫的PVI。患儿，同时选择无窒息史的健康儿童志愿者12例进行对照研究。对这两组儿童进行fMRI检查，fMRI数据采用SPM2软件进行后处理，计算患儿与对照组的激活像素数目、血流动力学响应函数（HRF）曲线幅度以及反应延迟时间，进行配对t检验。结果：正常对照组的激活区位于原始视觉区，BOLD信号变化均为负值，在24名PVL患儿中，枕叶平均激活像素数目减少，4例在PVC区没有激活，6例激活区体积明显减小，7例激活区易位，另有3例激活区明显减小并易位。且HRF曲线都存在不同程度的反应延迟。结论：BOLD和ER—fMRI在评价缺氧缺血性脑损伤后视觉功能变化方面有较高的应用价值。     

磁共振弹性成像与DWI诊断肝纤维化分期

目的 探讨磁共振弹性成像（MRE）与DWI诊断慢性肝病肝纤维化分期的价值。方法 37例慢性肝病患者均接受MRE与DWI（b=0、50、100、150、200、300、500、800 s/mm²）检查,分别测量肝组织弹性值与表观扩散系数（ADC）值,分析其与肝纤维化分期的相关性,采用受试者工作特征曲线（ROC）对二者诊断慢性肝病肝纤维化分期的效能进行比较。结果 肝弹性值、ADC值与肝纤维化分期呈线性相关（r=0.932、-0.606,P均<0.001）。不同肝纤维化分期弹性值、ADC值差异有统计学意义（F=39.701,P<0.001;F=5.031,P=0.003）。诊断肝纤维化≥F1、≥F2、≥F3期,MRE的ROC曲线下面积大于ADC值,且差异有统计学意义（P<0.05）;诊断F4期两者曲线下面积无统计学差异。弹性值诊断肝纤维化≥F1、≥F2、≥F3、F4期的临界值为2.80、3.11、3.66、3.99 kPa,ADC值诊断的临界值为1.16×10^-3 mm²/s、1.16×10^-3 mm²/s、1.03×10^-3 mm²/s、0.97×10^-3 mm²/s。结论 MRE对肝纤维化分期诊断价值优于DWI技术,而DWI对进展期肝纤维化及肝硬化有一定的诊断价值。     

LIPO技术对肝脏磁共振弥散加权成像图像质量的影响

目的探讨肝脏磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)运用LIPO技术前后图像质量的差异。材料与方法收集2015年1月至2016年4月期间中国医科大学附属盛京医院健康志愿者34名,对其在3.0 T MR成像系统上行b=800 s/mm2的DWI-LIPO序列和常规DWI序列扫描。由两名测量者测量不同DWI序列肝脏不同部位的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、表观扩散系数(apparent diffusion coeffecient,ADC),并由两名观察者同时评价不同DWI序列肝脏不同部位的脂肪伪影评分(scores of fat artifact,SFA)。通过比较DWI-LIPO和常规DWI序列的SNR、SFA,评价两个序列的图像质量。结果两名测量者测得同一序列、肝脏相同部位的SNR、ADC值无统计学差异(Z≥-0.453,P≥0.651;t≥-1.366,P≥0.191)。DWI-LIPO序列肝脏不同部位的SNR明显高于常规DWI序列,差异具有统计学意义(-4.590≤Z≤-3.291,P≤0.001);DWI-LIPO序列肝顶水平、肝右下角水平的SFA低于常规DWI序列(P=0.001、0.039)。不同序列、肝脏不同部位的ADC值无统计学差异。结论 DWI运用LIPO技术后可以增加肝脏脂肪抑制效果,提高图像质量,但不影响其ADC值。     

未受教育及受教育儿童语言处理脑区偏侧化的差异:基于体素的MR形态学分析

目的采用基于体素的形态学方法分析未受教育及受教育儿童语言处理相关脑区的偏侧化差异。方法对42名学龄儿童(未受教育组23名,6.0～7.8岁,中位年龄6.5岁;受教育组19名,5.8～7.6岁,中位年龄6.3岁)行高分辨力T1W扫描,采用VBM8软件包进行图像后处理,并采用LI-tools工具软件进行偏侧化分析,比较未受教育组与受教育组的灰质密度(GMD)偏侧化指数情况。结果受教育组的额下回(BA44)以及颞上回(BA22)的GMD偏侧化指数显著高于未受教育组。结论学校教育可能显著促进额下回和颞上回的GMD偏侧化。     

MRI水扩散加权成像分子机理研究进展

本文简要介绍磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)原理和影响因素,多b值DWI成像临床应用,以及采用传统简单水扩散原理在对DWI临床图像进行解释时存在的一些挑战。然后重点介绍水通道蛋白(Aquaproins,AQPs)理论和研究现状,以及生理和病理情况下表观扩散系数(ADC)与AQP表达之间的关系和研究进展。迄今,还没有通过分子影像技术直接获得ADC与AQP表达之间关系的结果。最后对基于AQP分子成像前景进行介绍,需要从分子生物学、分子医学和分子影像的新观点重新认识MRI水分子成像技术和其潜在的临床应用。     

磁共振T2 mapping成像在乳腺病变良恶性鉴别诊断中的应用

目的：探索T2 mapping成像在乳腺病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法：收集乳腺癌病灶13个,乳腺良性病灶13个,行乳腺磁共振T2 mapping检查,分别测量每个病灶T2值的均值（μ）及标准差（σ）,并计算每个病灶T2值的离散系数（CV,CV＝σ/μ）。对两组患者病灶μ及CV分别进行Student’s t检验。应用受试者工作特征（ROC）曲线评价乳腺病变T2值的μ及CV对乳腺癌的诊断价值,确定诊断截点。结果：乳腺癌与乳腺良性病变的μ值间无显著统计学差异（t=1.164,P=0.256）;乳腺癌与乳腺良性病变T2值的CV间具有显著的统计学差异（t=6.203,P=0.000）。以乳腺病变T2值的CV作为诊断指标进行ROC分析,曲线下面积（AUC）为0.964（AUC>0.9,有较高的诊断价值）,截点为0.145,以此值判断乳腺癌,敏感度92.3％（12/13）,特异度100%（13/13）,准确度0.962（25/26）。以乳腺病变T2值的μ作为诊断指标进行ROC分析,AUC为0.627（AUC介于0.5~0.7,有较低的诊断价值）。结论：在T2 mapping成像中,乳腺恶性病灶的T2值的CV高于良性病灶。T2 mapping成像在乳腺病变良恶性鉴别诊断中具有一定的应用价值。     

异丙酚靶控输注对于CT检查中镇静困难患儿应用安全性的初步研究

目的比较对于CT检查中水合氯醛和苯巴比妥镇静失败的患儿,应用靶控（TCI）与手控（MCI）方式静脉输注异丙酚副反应的发生率。方法本实验选择2009年5月至2008年12月在我院行CT检查,而且口服水合氯醛或静脉注射苯巴比妥镇静失败的儿童共332例,给予其家长在CT检查期间选择MCI或TCI方式异丙酚输注进行镇静的权利。166名患儿接受TCI输注,166名接受了手控输注。记录需要气道维护的发生率、呼吸系统副反应的发生率以及镇静结束后苏醒时间,采用Fisher精确检验（Fisher exact test）以及t检验比较TCI和MCI组需要气道维护的发生率、呼吸系统副反应的发生率以及镇静结束后苏醒时间的差异。结果 MCI组患儿需要需要辅助手段保持气道通畅的概率显著高于TCI组（5.4%vs 21.1%,P〈0.05）;镇静维持期间MCI组气道副反应发生率显著高于TCI组（3.6%vs 13.9%,P〈0.05）。镇静后苏醒时间TCI组显著快于MCI组（25.3±16.8 vs 39.7±16.0;t=7.997,P〈0.001）。结论对水合氯醛或苯巴比妥镇静困难的患儿,TCI输注比MCI输注异丙酚可能有着更高的安全性。