白虎汤清热机理探析

白虎汤出自东汉张仲景的《伤寒论》,原方由石膏50g(碎),知母18g,粳米9g,甘草6g组成,善治外感风寒,化热内传阳明之经,温病伤传气分所致气分热证,即表邪已解,里邪渐盛时出现的壮热面赤、烦渴引饮、汗出、脉洪大有力,即通常所说的阳明经四大症状,现将白虎汤的清热机制及选药配伍的特点,论述如下。1君药石膏清热机理白虎汤的适应症为邪离表而入里,故不可发汗,虽里热炽盛但尚未腑实便秘,故不宜攻下。根据《素问·至真要大论》“热者寒之”的治疗原则,应当首选大清里热之品,然因热盛伤津,若用苦寒直折,则恐伤津化燥,愈伤其阴。柯琴言:“土燥火炎,…     

880例妇科手术患者应用质子泵抑制剂合理性分析

摘 要 目的：调查某院妇科手术患者质子泵抑制药（PPIs）使用情况,分析PPIs预防应激性溃疡（SU）合理性,为临床正确使用PPIs提供参考。方法: 抽取2016年首次入住妇科病区的出院患者病历1000份,回顾性分析PPIs使用情况,评价其使用合理性。结果:PPIs预防使用率为90.72%（880/970）;28.18%（248/880）的患者不具备预防用药指征,95.68%（842/880）的患者给药时机错误,91.46%（578/632）的患者用法用量错误。结论:妇科手术患者使用PPIs预防SU时,存在适应证、品种选择、用法用量等方面的不合理现象,应加强技术和行政干预,制定符合本院实际情况的PPIs使用标准,改善PPIs不合理使用现状。     

羟基红花黄色素A在健康人体中药效学与药动学研究

目的:研究羟基红花黄色素A(HSYA)在健康人体内的药效学及药动学(PD/PK)特征。方法:采用三交叉拉丁方设计,对9名健康志愿者按不同顺序分别静脉滴注注射用红花黄色素高、中、低剂量。用药后按不同时间点取静脉血检测血流变、凝血、血脂;超声彩色多普勒监测肝动脉、肾动脉及子宫动脉相应时间点的血流量;采用高效液相色谱-紫外检测法测定血浆药物浓度。结果:血液流变学、凝血用药前后有显著差异,脏器动脉血液灌注量用药前后有改善但不十分明显,初步判断该药起效时间为0.5~12h,中剂量最大药效时间3.5h。受试者血药浓度-时间数据用DAS2.0软件拟合,符合一级消除的二房室模型,主要药动学参数:Cm ax(实测值)按低、中、高剂量分别为(2.02±0.18)、(7.47±0.67)、(14.48±4.70)mg.L-1;t1/2β分别为(3.05±0.70)、(3.56±0.77)、(3.35±0.91)h;AUC0~15(以梯形法计算)分别为(6.79±1.29)、(26.75±5.46)、(49.81±13.75)μg.h.mL-1。结论:HSYA有改善血液流变学及抗凝血的作用,其体内代谢过程符合二室模型;高、中、低单剂量组的消除半衰期较快,体内平均驻留时间相近,AUC0~15、AUC0~∞和Cm ax均与剂量呈线性关系。     

五灵胶囊有效成分对脂多糖诱导大鼠枯否细胞核因子的影响

目的观察五灵胶囊中有效成分对脂多糖（LPS）诱导大鼠枯否细胞核因子（NF-κB）的调节作用。方法分离大鼠肝细胞和枯否细胞,60μg·L~（-1）LPS诱导枯否细胞分泌促炎因子及NO。采用^125Ⅰ放射免疫测定法测定TNFα、IL-6、IL-8水平,比色法测定NO生成量,Western blot法检测ERK、p-ERK、NF-κB P50、NF-κB P65、p-NF-κB P65、IκB、p-IκB、IKK、P38、p-P38、CD14、Stat3蛋白的变化。结果五灵胶囊中的有效成分可显著抑制LPS诱导枯否细胞分泌TNF-α、IL-6、IL-8、NO的生成量。结论五灵胶囊有效成分能抑制枯否细胞释放促炎因子,是其治疗慢性肝炎的作用机制之一。     

北沙参的研究进展

对北沙参研究的进展进行了综述。北沙参含多糖类、香豆素类、磷脂类、氨基酸和微量元素等；具有镇咳、祛痰，抗促癌、抗突变，抗肿瘤、抗菌，镇痛、镇静，和免疫抑制等多方面的药理作用。     

五灵胶囊有效成分对TGF-β1诱导HSC—T6表达Ras／ERK、TGF-β／Smad信号通路蛋白的影响

目的：研究五灵胶囊有效成分对转化生长因子（TGF—B1）诱导HSC—T6细胞表达Ras／ERK、TGF-β／Smad信号通路蛋白的作用,探寻产生药效的主要化学成分。方法：HSC-T6细胞分组：对照组、TGF-β1（10ng·ml^-1）组、PD98059组、PT组、五味子醇甲、五味子乙素、柴胡皂苷、柴胡多糖、丹参新醌乙、X1、二氢丹参酮I（各100μg·ml^-1）、丹参酚酸B（10ng·ml^-1）组,培养24h（10ng·ml^-1TGF-β1于最后12h加入）;ELISA检测培养上清中COL—I,Western Blot检测COL—I、α-SMA、Ras、ERK、p—ERK、TβRⅠ、TβRⅡ、Smad2／3蛋白表达。结果：与TGF—β1组相比,各有效成分组能明显降低COL-Ⅰ分泌,其中以X1、丹参新醌乙、二氢丹参酮Ⅰ、五味子醇甲、丹参酚酸B为显著（P〈0．05）,同时各药物组能显著下调COL—I、α—SMA、ERK、p-ERK、T8RI、TβRII蛋白表达（P〈0．05）;五味子醇甲、X1、二氢丹参酮I能显著下调表达Ras蛋白（P〈0．01）;柴胡皂苷对TβRI表达无作用;X1、醇甲、乙素、二氢丹参酮I、柴胡多糖能显著下调Smad2／3蛋白表达（P〈0．01）。结论：五灵胶囊有效成分对Ras／ERK和TGF—β1／Smad信号通路蛋白的作用不尽相同,强度也不尽一致。抗纤维化作用的最强的成分是X1、二氢丹参酮 I、柴胡多糖、五味子醇甲,丹参新醌乙的作用较弱。     

药物性肝损伤个例报道的文献分析

摘要：目的:探讨药物性肝损伤（DILI）的一般规律和特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文数据库DILI的个案报道,对收集到的376篇文献进行筛选、统计分析,包括患者的性别、年龄、基础疾病、用药时间、用药品种,临床表现、临床分型、治疗及转归等。结果:共收集到DILI个例报道99例,可疑药物以中药类最多（44例,44.4%）。58.6%的DILI发生在用药1个月内。79.8%的患者出现各种临床表现,主要有皮肤巩膜黄染（52.5%）、尿黄（45.5%）、乏力（45.5%）、纳差（42.4%）等。对病例进行临床分型,肝细胞损伤型占73.7%,胆汁淤积型占15.2%,混合型占11.1%,各分型中,肝细胞损伤型男女比例为1∶1.92,胆汁淤积型男女比例为1.14∶1,混合型男女比例为1.75∶1。结论:临床应重视DILI;对易发生药物性肝损伤的药物及人群如女性、高龄、饮酒者、合并基础疾病者等应加强用药监护,出现症状时及时处理;加强对患者的用药教育,增强患者的安全用药意识。     

临床药师参与1例肾移植受者围术期的药学监护

目的:探讨临床药师在肾移植术围术期药物治疗中发挥的作用。方法:临床药师参与1例肾移植受者围术期的药物治疗过程,针对患者的免疫抑制、抗乙肝病毒、保护胃黏膜、腹泻、急性排斥等治疗方案进行药学监护和用药教育。结果:临床药师参与患者药物治疗过程,有助于完善临床治疗方案,提高药物治疗效果。结论:临床药师参与临床药物治疗,为患者提供个体化药学服务,可使用药更合理、有效和经济。