食管碰撞癌一例

患者男，60岁。进食梗阻感半个月，伴有胸骨后疼痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻及黑便。体检：浅表淋巴结未及肿大，皮肤及巩膜无黄染；全腹平软未及包块，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音不亢，未闻及移动性浊音，直肠指检无异常。当地医院胃镜检查：距门齿27～30cm前壁左侧见黏膜隆起，表面高低不平，溃疡形成，质地脆、易出血，食管腔轻度狭窄；齿状线清晰，40cm过贲门，黏液混浊；胃底贲门无异常，胃体黏膜充血，胃角光滑，胃窦部充血水肿，蠕动正常；幽门口圆，无十二指肠球部溃疡和畸形，降部伸入未见异常。当地医院胃镜病理诊断：食管中段黏膜鳞癌。     

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理

胸腺瘤是纵隔肿瘤中最常见的一种肿瘤。合并重症肌无力(ＭＧ)时治疗较棘手 ,除肿瘤本身可具有浸润性外 ,ＭＧ的存在增加了治疗的难度。胸腺瘤合并ＭＧ的主要治疗方法是手术 ,但手术本身可能诱发肌无力危象的发生。因此如何正确处理好围手术期中的各个环节 ,使病人顺利度过手术期是本病治疗的重点。我们分析了复旦大学附属中山医院胸外科自 1990年 8月～ 1999年 8月收治 3 7例胸腺瘤合并ＭＧ的病人 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 7例中男 2 1例 ,女 16例。年龄 2 8～ 67岁 ,平均 46.3岁。多数患者以肌无力症状为首诊。术前Ｍ…     

深低温冷冻保存降低大鼠气管移植物免疫原性的机制

目的 探讨大鼠气管移植物经深低温冷冻保存后免疫原性降低的机制.方法 Sprgue Dawley大鼠30只,取其气管冷冻保存于-85℃的冰箱.在新鲜和冷冻后1周、1个月、3个月、6个月共5个观察点上,采用苏木精-伊红染色来观察冷冻保存后气管黏膜上皮的形态改变,在透射电镜下观察DCs(dendritic cells,树突状细胞)的形态学改变,用免疫组化的方法分析冷冻保存后各个时间点气管上皮内的MHC-Ⅱ类分子的表达情况.结果 随着冷冻保存时间的延长,大鼠气管黏膜上皮细胞脱落增多,MHC-Ⅱ类分子表达下调,同时黏膜上皮内DCs发生形态和功能方面的改变,表现为突起减少、线粒体基质深染及胞质内出现空泡变性等改变.结论 大鼠气管冷冻后免疫原性降低可能有多种因素的参与,包括随着冷冻保存时间的延长出现的黏膜上皮脱落、MHC-Ⅱ类分子表达下调以及DCs发生形态和功能上的改变.     

肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的早期诊治

本文探讨严重肺挫伤合并急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和治疗。结果显示，肺挫伤范围大于20％以上的患者易发展致急性呼吸窘迫综合征，应引起高度重视。早期动态监测脉搏血氧饱和度(SpO2)和动脉血气分析(ABG)为早期诊断ARDS为早期诊断ARDS提供直接依据。积极抗休克，妥善处理合并伤，合理使用呼吸机，常规使用广谱抗生素和有选择地使用激素是治疗肺挫伤致ARDS的有效方法。     

胸腔镜切除纵隔良性肿瘤22例

目的：探讨胸腔镜在纵隔肿瘤治疗上的作用。方法：分析22例采用胸腔镜治疗的纵隔肿瘤特点及手术技巧。结果：22例纵隔肿瘤均顺利施行胸腔镜治疗，无术中转开胸手术及手术死亡者。结论：对于纵隔囊肿、部分纵隔良性肿瘤可施行胸腔镜治疗，胸腔镜治疗与传统开胸手术相比具有损伤小、恢复快等优点，值得推广。     

自扩性金属支架在28例食管、贲门癌梗阻病人的应用

食管、贲门癌主要临床症状是进行性吞咽因难,晚期患者则无根治性手术机会,手术治疗者也可因吻合口复发再次进食困难,此外放射治疗可导致食管狭窄。姑息性外科手术（包括食管胃旁路吻合术和结肠代食管术）虽可缓解症状,但其创伤大,术后并发症发生率和死亡率甚高。非手...     

不用免疫抑制剂的短期冷冻保存气管同种移植的实验研究

目的：探讨不用免疫抑制剂的短期冷冻保存气管同种移植的可能性。方法：将7-8个环的犬气管移植物置于冷冻保存液中,置于-85℃冰箱中冷冻保存。在保存1个月~7个月后,行长度为5个环的胸部气管同种移植（n=7）,大网膜瓣包被吻合口及移植物。术后不用免疫抑制剂,定期行纤维支气管镜检查。结果：随着冷冻保存时间的延长,气管黏膜上皮细胞有逐渐脱落的趋势,纤毛稀疏。但是,在冷冻保存7个月的气管移植物上,仍确认有纤毛上皮的存在。主要组织相容性复合体-Ⅱ免疫组织化学染色呈阳性。6条犬气管移植物出现致死性狭窄,在术后2个月内死亡。1条犬气管移植物轻度狭窄,观察时长为38个月。结论：置于-85℃深低温冷冻保存1个月-7个月后,犬气管移植物仍具有免疫原性,有必要进一步延长保存时间,并同时对冷冻保存降低气管免疫原性的机制进行深入研究。     

外周血淋巴细胞γ-H2 AX的RL／G值分析：一种新的用于辐射事故伤员分类诊断和剂量估算的方法

在应对大规模的核与辐射事故过程中,对伤员进行快速分类诊断和快速剂量估算,是核事故医学救援的重要问题之一。目前,以染色体畸变为代表的生物剂量估算方法并不能满足大规模核与辐射事故中批量伤员的分类诊断和快速剂量估算的需要。近年来的研究报道表明,外周血淋巴细胞中γ-H2AX分析是一种非常有潜力的生物剂量估算方法。目前,对于外周血淋巴细胞中γ-H2AX的分析主要有两种方法：①荧光显微镜分析细胞中γ-H2AX聚集点。这种方法准确度高,灵敏度高,但是分析速度慢;②采用流式细胞术结合细胞免疫荧光方法分析细胞中γ-H2AX含量,这种方法分析速度快,但是实验重复性差,存在个体间和个体内差异大的问题,降低了其实际应用价值。王治东等的“Ratio of γ-H2AX level in lymphocytes to that in granulocytes detected using flow cytometry as a potential biodosimeter for radiation exposure”一文建立了一种基于流式细胞快速分析外周血淋巴细胞中γ-H2AX含量的新方法。该方法保留了流式细胞分析的快速、高通量等优点,同时解决了目前流式细胞分析外周血淋巴细胞γ-H2AX方法存在个体间和个体内差异大的问题,该研究对生物剂量计领域具有重要的意义。     

高龄肺癌患者的围手术期处理（附18例报告）

复旦大学附属中山医院胸外科 1999年 7月～ 2 0 0 0年 2月共手术治疗高龄肺癌 18例 ,占同期肺部肿瘤手术 10 9例的 16 .5 % ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 70～ 79岁 ,平均 72 .7岁。确诊时间 1～ 11个月 ,平均 6 .7个月。临床表现有咳嗽咳痰 16例 ,咳血或痰中带血 10例 ,胸闷胸痛 9例 ,低热或间断性发热 2例 ,杵状指 1例。1.2　辅助检查　胸部Ｘ片示肺部块影 11例。ＣＴ示肺部阴影 18例 ,诊断为肺癌 16例。气管旁淋巴结肿大 5例 ,纵隔淋巴结肿大 2例。痰中找到癌细胞 3例。纤支镜检…