基于半结构化访谈法的卫生体系视角下我国基层高血压管理模式的实施现状、问题分析及政策建议

背景 高血压是影响我国居民健康的常见慢性非传染性疾病,基层作为高血压管理与控制的重要关口,其管理能力直接影响着管理效果。现阶段我国基层高血压管理模式运作现状和共性规律仍有待进一步探究。目的 了解我国基层高血压管理现状,梳理典型经验,为我国高血压管理优化提供建议。方法 2021年11—12月,对我国五省市29名高血压管理利益相关者进行半结构化访谈,以世界卫生组织卫生体系理论为指导,从领导治理、服务提供、卫生人力、卫生筹资、药物和设备可及性以及卫生信息系统6个维度进行分析。结果 在领导治理层面：基层高血压管理工作的开展主要依托于家庭医生签约服务,并需要医疗机构与公共卫生等多部门协同管理;在服务提供层面：基层医疗卫生机构需提供全专融合服务以满足患者个性化医疗需求;在卫生人力层面：社区全科医生是基层高血压管理工作开展的主力,应通过绩效考核按劳分配提升其工作积极性;在卫生筹资方面：高血压患者在基层就诊可获得医保报销倾斜性政策支持;在药物和设备可及性方面：基本医疗设备及高血压基本用药在基层均有配备;在卫生信息系统方面：区域医疗卫生信息平台可实现签约患者健康信息共享与服务协同。结论 基层医疗卫生机构...     

基于PMC指数模型的我国国家层面医疗机构健康教育政策分析

目的 对我国国家层面的医疗机构健康教育政策进行量化分析,为该领域相关政策的制定和完善提供依据。方法 以2000—2022年国家层面发布的医疗机构健康教育政策为研究对象,使用文本挖掘的方法遴选出高频词,并绘制高频词社会网络图谱,基于此及已有文献构建PMC指数模型,对健康教育政策进行质量评价。结果本研究以47份政策为研究对象,分析了其发布时间趋势,并生成了高频词社会网络图谱。之后,研究构建了包含9个一级变量和32个二级变量的健康教育政策评价体系,以此计算11项典型政策的PMC指数并进行政策评级。11份医疗机构健康教育政策的PMC指数均值为5.42,各项政策的质量等级均在及格及以上水平。从各一级变量的平均得分来看,作用方式(0.82)、政策评价(0.77)、政策性质(0.76)等变量的平均值较高。结论 总体而言,医疗机构健康教育政策制定的依据充分、目标明确,兼具预测、建议等多个性质,且稳定性较好,但仍存在改进空间。未来须从明确健康教育绩效考核标准和建立激励约束机制、明晰权责划分等方面进行完善。     

无心电图及心肌酶改变的冠状动脉前降支完全闭塞一例报告

1 病例资料 男,38岁.因劳累性胸痛10 d就诊.既往无高血压病、糖尿病、高脂血症病史及家族史,有吸烟史10年,平均每日10支.查体：体温36.7℃,脉搏82/min,呼吸18/min,血压115/80 mmHg.发育正常,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界不大,心率82/min,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音;腹平软,腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及,Muohy征阴性,肠鸣音5/min,双下肢无水肿.查血常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、凝血功能等均正常,查乳酸脱氢酶120 U/L,丙氨酸转氨酶14 U/L,天冬氨酸转氨酶21 U/L,磷酸肌酸激酶94 U/L,磷酸肌酸激酶同工酶15 U/L,肌钙蛋白阴性.     

医学生专业有成就者因素与房树人测验

目的:探讨医学生专业有成就者因素与房树人绘画特征的关系,为今后医学生专业成就评估提供新的心理测评方法,为学生专业选择和未来择业提供依据。方法:从兰州大学选修临床心理实验课的医学生中选取101学生,进行卡特尔十六项人格测验和房树人测验。结果:13项绘画特征与专业有成就者因素显著相关(r=-0.408~0.489,P0.05),其中低分组与高分组在用笔力度(Z=-2.557,P=0.011)、画面对称(Z=-1.630,P=0.103)、整体附属动物(Z=-3.074,P=0.002)、屋顶线条浓淡(Z=-2.028,P=0.043)、墙壁装(Z=-2.161,P=0.031)、墙壁线条粗细(Z=-2.299,P=0.022)、窗户大小(Z=-2.767,P=0.006)、树的类型(Z=-3.990,P=0.000)、人左右位置(Z=-2.749,P=0.006)、脸的形状(Z=-2.219,P=0.027)绘画特征上存在显著差异。结论:本研究中房树人测验的一些绘画特征的表现形式对专业有成就者的评定具有一定的参考价值。     

新型冠状病毒肺炎患者焦虑和其他负性情绪状况及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者焦虑等负性情绪状况及影响因素,为临床开展护理工作提供建议。方法选取2020年1月29日至2月16日首都医科大学附属北京佑安医院COVID-19患者85例,通过微信问卷星发放电子问卷,使用突发公共卫生事件下心理反应问卷以及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)对患者产生的焦虑和其他负性情绪进行调查。结果 COVID-19患者SAS评分平均(40.84±9.05)分,高于全国常模的(29.78±0.46)分,差异有统计学意义(t=11.267,P <0.001);学历、家庭年收入、医疗费用情况、家人亲属患病情况对患者焦虑程度有影响(P <0.05)。多重线性回归结果显示,患者的焦虑受医疗费用情况、家人亲属患病情况影响(P <0.05)。抑郁情绪偏离、神经衰弱情绪偏离以及强迫-焦虑情绪偏离在职业、医疗费用情况以及家人亲属患病情况上的分布差异有统计学意义(P <0.05),恐惧情绪偏离和疑病情绪偏离在各指标上的分布差异均无统计学意义(...     

吸烟对新入伍士兵运动应激时循环功能的影响

目的：观察吸烟对新入伍士兵运动应激时心率、血压和心电图的影响。方法应用分层随机整群抽样法选取100名新入伍士兵进行活动平板运动应激试验。根据不吸烟和吸烟(烟龄≥1年且吸烟≥10支/ d)将100名新入伍士兵分为非吸烟组48例和吸烟组52例。按照标准的 Bruce 方案从第3运动等级开始分别对两组进行运动应激试验,测量静息时、运动应激时每3 min 和应激恢复期每3 min 的心率、血压,以及运动应激前和应激恢复12 min 时的心电图。结果运动应激时两组心率明显升高(P <0．01),且吸烟组心率显著高于非吸烟组(P <0．01);吸烟组应激恢复3、6、9 min 心率均高于非吸烟组(P <0．01),吸烟组心率恢复至应激前水平时间显著长于非吸烟组(P <0．05)。运动应激时两组收缩压较运动应激前明显升高(P <0．01),且吸烟组高于非吸烟组(P <0．05);吸烟组应激恢复3、6、9 min 时收缩压均高于非吸烟组(P <0．01),且吸烟组收缩压恢复至应激前水平时间显著长于非吸烟组(P <0．05)。吸烟组运动应激时及应激恢复期舒张压较运动应激前无明显变化(P >0．05),非吸烟组运动应激时及应激恢复3 min时舒张压有所降低(P <0．01),且明显低于吸烟组同时间点(P <0．01)。应激前及应激后心电图异常率比较吸烟组均高于非吸烟组,但差异无统计学意义(P >0．05)。结论吸烟对新入伍士兵运动应激时心率、血压和心电图影响较大,可能引起心血管自主神经支配障碍。     

新型冠状病毒肺炎疫情对HIV/AIDS病人服药依从性的影响及关联因素分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,对艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称“HIV/AIDS病人”)抗病毒治疗(Antiretroviral therapy, ART)的依从性影响及关联因素,为疫情防控常态化时期下制定该类人群健康管理的对策提供参考。方法 选取开始ART的275名HIV/AIDS病人,非疫情期采用面对面调查,疫情期采用电话访问式、邮寄式及网络问卷调查多种形式,内容包括社会人口学特征、健康管理及服药情况。用SPSS 25.0软件进行描述统计和单因素、多因素分析。结果 单因素分析结果显示,疫情前后HIV/AIDS服药依从性得分差值差异有统计学意义(P=0.045),且疫情期的差值(-0.06±0.07)低于非疫情期(0.16±0.08);多重线性回归结果显示,在婚(β=-0.271,P=0.030)、家庭人均月收入大于7000元(β=-0.683,P=0.008)、城镇居民医疗保险(β=1.105,P<0.001)、新农合(β=0.864,P<0.001)与HIV/AIDS服药依从性差值之间存在统计学关联,是否疫情期(β=-0...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间某传染病专科医院护士心理压力状况及影响因素分析

目的 了解传染病专科医院护士在新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间的心理压力状况并提出合适的干预措施.方法 选取2020年1月25日至2月1日首都医科大学附属北京佑安医院在岗护士560人,通过微信发放电子调查问卷,采用突发公共卫生事件下心理反应问卷对其在COVI...     

外训军人个性、认知、心理健康与急性高山病的相关因素分析

目的:观察急进海拔3 700m高原外训军人急性高山病(AMS)发病情况,探讨个性、认知、心理健康与AMS的相关性。方法:采用基本信息问卷、Lake Louise评分量表、症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)和艾森克人格问卷(EPQ)对128名军人进驻海拔3 700m高度1周后进行团体现场调查。结果:外训军人AMS评分阳性者占18.8%,AMS评分总和与EPQ的N分、对AMS的恐惧程度、SDS的标准分、SDS的因子z1、z2、z4、SCL-90的总分和10个因子分呈正相关,与EPQ的E分、脉压差、对AMS的了解程度呈负相关。多重线性回归分析显示,SCL-90总分、对AMS的恐惧程度、压力来源总和、对AMS的应对措施的了解程度、兵源地、SDS的因子z4、z3、文化程度对预测AMS评分总和有显著作用。结论:个性、认知、心理健康、情绪反应与AMS显著相关,运用合理的心理应激管理策略与心理干预技术,可降低AMS的发生率,增强高原作战部队的战斗力。