植入型心律转复除颤器安置后电风暴的临床观察

目的探讨植入型心律转复除颤器（ICD）安置后患者心律失常电风暴的诱发因素及临床处理。方法接受ICD治疗的35例患者,应用体外程控仪调出ICD存储记录,对24h发作2次以上及ICD抗快速室性心律失常治疗情况进行分析。结果平均随访（33±19）个月,ICD记录4例术后出现7次心律失常电风暴。其中1例室速68阵ATP转复成功,1例术后3个月1h内室颤20阵均经ATP、除颤治疗终止。结论 ICD患者发生电风暴的明确诱发因素有：心肌缺血、心力衰竭和焦虑等。通过纠正诱因,使用抗心律失常药物能减少和避免ICD治疗,定期随访和及时调整参数是必要的。     

中年妇女常见妇科疾病的临床分析及保健策略

目的探讨常见妇科病的治疗和预防保健措施。方法抽取2010年1月至2011年1月来我院就诊或治疗常见妇科病的105例中年妇患者的临床资料进行回顾性分析,采取妇科检查、B超、阴道镜、TCT检查或宫颈活检等方法。结果疾病类型以中年性阴道炎及各种妇科炎症患者最多(占51%),其次为尿失禁和盆腔器官脱垂(占32%),第三位是妇科良恶性肿瘤(占17%)。结论中年妇女妇科疾病种类虽多,如能定期检查,选择可行的治疗方案,同时学习保健知识,自觉的进行身体锻炼,中年妇女常见妇科疾病是可防可治的。     

胸腔镜辅助下小切口房间隔缺损修补术18例

目的总结18例在心脏不停跳下,胸腔镜辅助小切口房间隔缺损修补术的疗效。探讨在胸腔镜辅助下,较相关报道稍长的小切口是否能降低心内操作的难度及提高手术的安全性和成功率。方法 2011年5月-2012年9月,遴选无合并严重心内畸形的房间隔缺损,静脉复合麻醉,肝素化后,股动静脉插管、右心耳插管建立体外循环。取胸骨旁切口3-5cm,经第4肋间进胸,在胸腔镜辅助下,修补房间隔缺损,同期纠治肺静脉异位引流。结果 18例均顺利完成手术,无中途转正中开胸或扩大原切口手术,体外转流时间53-75min,均未超过常规体外循环时间。无术中心律失常、大出血、二次开胸等并发症,术后3个月复查心脏彩超均未发现残余漏,切口瘢痕小,不明显,无胸部疼痛。结论镜辅助下小切口房缺修补术,技术可行、安全,既降低镜下操作难度,又具有术野显露清楚、创伤小、术后恢复快、伤口美观、疼痛轻、无胸廓畸形等优点。     

双氯芬酸钠栓对扁桃体切除术患儿七氟醚麻醉术后躁动的影响

目的 通过双氯芬酸钠栓在行扁桃体切除和腺样体吸割患儿的应用,观察其对术后躁动发生的影响.方法 45例择期行扁桃体切除和腺样体吸割患儿随机分为三组,每组15例.组1在手术前气管插管后即刻给予双氯芬酸钠栓12.5 mg,组2在手术结束即刻给予双氯芬酸钠栓12.5 mg,对照组手术前后均不给予双氯芬酸钠栓.记录所有患儿的拔管时间和恢复室滞留时间;进入恢复室后进行改良Aldrete评分和疼痛评分;于入恢复室后10、20、30 min分别进行儿童麻醉后躁动(PAED)评分.结果 各组拔管时间和恢复室滞留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).人恢复室后10 min,组1的PAED评分显著低于组2和对照组(P<0.05),而后两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).人恢复室后20和30 min,组1和组2的PAED评分显著低于对照组(P<0.05).三组入恢复室即刻的改良Aldrete评分比较差异无统计学意义.组1和组2的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05).结论 双氯芬酸钠的应用一定程度上可以减少患儿麻醉术后躁动的发生.     

双氯芬酸钠栓对扁桃体切除术患儿七氟醚麻醉术后躁动的影响

目的 通过双氯芬酸钠栓在行扁桃体切除和腺样体吸割患儿的应用,观察其对术后躁动发生的影响。方法 45例择期行扁桃体切除和腺样体吸割患儿随机分为三组,每组15例。组1在手术前气管插管后即刻给予双氯芬酸钠栓12.5 mg,组2在手术结束即刻给予双氯芬酸钠栓12.5 mg,对照组手术前后均不给予双氯芬酸钠栓。记录所有患儿的拔管时间和恢复室滞留时间;进入恢复室后进行改良Aldrete评分和疼痛评分;于入恢复室后10、20、30 min分别进行儿童麻醉后躁动（PAED）评分。结果 各组拔管时间和恢复室滞留时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。入恢复室后10 min,组1的PAED评分显著低于组2和对照组（P<0.05）,而后两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。入恢复室后20和30 min,组1和组2的PAED评分显著低于对照组（P<0.05）。三组入恢复室即刻的改良Aldrete评分比较差异无统计学意义。组1和组2的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 双氯芬酸钠的应用一定程度上可以减少患儿麻醉术后躁动的发生。     

喀什地区内脏利什曼病分布的时间-空间聚集性研究

目的 探讨喀什地区内脏利什曼病分布的时间-空间聚集性.方法 以地理信息系统为依据,运用时空统计软件的Poisson模型对喀什地区既往11年内脏利什曼病发病数据进行分析,结合地理方位及遥感图片确定聚集区.结果 喀什地区存在3个内脏利什曼病分布的高危聚集区及其对应的高发时间框.A聚集区(中心经纬度:E 76.08°,N 39.52°)半径为6.58 km,在1999年1月1日至2003年12月31日的时间框内,聚集区内内脏利什曼病的累积发病率是周围地区的45.98倍(P＜0.0001);B聚集区(中心经纬度:E 79.20°,N 39.91°)半径为4.93 km,在2002年1月1日至2006年12月31日的时间框内,聚集区内内脏利什曼病的累积发病率是周围地区的9.58倍(P＜0.0001);C聚集区(中心经纬度:E76.23°,N39.40°)半径为7.63 km,在2000年1月1日至2004年12月31日的时间框内,聚集区内内脏利什曼病的累积发病率是周围地区的5.18倍(P＜0.0001).结论 喀什地区内脏利什曼病的发病为非随机分布,存在明显的时间-空间聚集性,3个高危聚集区均位于绿洲地区.     

二氮嗪对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌细胞凋亡相关基因表达的影响

目的研究线粒体ATP敏感性钾通道开放剂二氮嗪对异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌细胞凋亡相关基因表达的影响。方法采用完全随机化设计,将32只雄性SD大鼠随随机分为4组：A.正常对照组;B.异丙肾上腺素组;C.二氮嗪组;D.格列本脲组。采用半定量RT-PCR法检测各组大鼠心肌Bcl-2、Caspase-3相对表达量;采用TUNEL法检测各组大鼠心肌凋亡,计算凋亡指数（apopticindex,AI）。结果各组大鼠心肌Bcl-2、Caspase-3相对表达量之间存在差异（P〈0.01）。C组Bcl-2、Caspase-3相对表达量与A,B,D组均有差异（P〈0.05）;B组、D组与A组之间有差异（P〈0.05）;B组、D组之间无明显差异（P=0.134,0.297）。A组大鼠心肌TUNEL染色未见阳性细胞;B、B、D各组AI上存在差异（P=0.001）;C组和B、D组织间存在差异（P〈0.01）;B组、D组之间无明显差异（P=0.156）。结论二氮嗪可以减少异丙肾上腺素诱导的大鼠心肌细胞凋亡;减少凋亡的原因可能与其能上调Bcl-2的表达,下调Caspase-3表达有关。     

重症肌无力相关抗体研究进展

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)主要是以乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的、补体参与的神经-肌肉接头处的自身免疫反应性疾病.乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)是最早发现的导致MG的自身抗体,然而随着研究的深入,在MG患者体内发现了越来越多的自身抗体,它们所导致的临床表型可能各有不同,现就与MG密切相关的自身抗体方面的研究进展综述如下.