骨科植入物及器械库存式管理模式降低手术室护理人力成本

目的探讨一种全新的骨科植入物及器械标准化流程管理模式降低手术室护理成本及间接提高手术质量的优越性。方法以2008年1-12月开展的全髋关节置换术及脊柱内固定术为对照组,采用临时外送植入物及器械管理模式;以2009年1-12月的相应手术为试验组,采用库存式植入物及器械管理模式。通过计算护理人力耗用工时来比较两种管理模式下护理人力成本投入的差异。结果不论是全髋关节置换术还是脊柱内固定术,试验组的术前、后程序耗时及总人力耗时均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用标准化库存式骨科植入物及器械流程管理模式减少了护理人员的工作量、提高了工作效率,从而有助于降低手术室护理人力成本、提高医生满意率、降低感染率,并由此提高手术质量。     

下肢手术中设定空气止血带个体化充气压力的探讨

[目的]探讨个体化参数设置下肢空气止血带充气压力的临床可行性。[方法]将219例手术时间在2h以内使用止血带的下肢手术病人随机分为两组,常规组采用固定参数加压法,压力恒定为2倍病人上臂动脉收缩压;个体化组采用个体化加压法,将血氧饱和度感光探头夹在患肢脚趾上,边充气边观察血氧监测仪中的动脉波形,一但动脉波形消失成直线,立即停止充气,并将止血带此时的压力锁定;两组均1h放1次止血带,10min再灌注。[结果]个体化组充气压力为201.03mmHg±21.10mmHg,明显低于常规组的240.43mmHg±34.78mmHg(P<0.01);病人术后主诉止血带压迫部位疼痛和皮肤损伤发生率个体化组明显优于常规组(P<0.01);术后并发症的发生率个体化组低于常规组(P<0.05);手术时间超过1h时创面渗血个体化组较常规组严重(P<0.01)。[结论]采用血氧监测个体化设定下肢充气止血带压力可降低并发症发生,短时间手术止血效果满意,但不适合于手术时间较长的情况。     

十堰市社区卫生服务反应性综合评价

目的 旨在探索十堰市社区卫生服务绩效评价方法。并为相关部门提供决策参考。方法 采用频数分布、率、构成比等描述性方法分析十堰市居民对社区卫生服务反应性各要素的评价。整体评价采用秩和比RSR法。结果 反应性的8个要素中，社会支持和及时性做得最好；患者尊严方面，对其人格的维护做得很好，但是，在对隐私部位保护上，还有待加强；做得最差的是治疗自主性的提供治疗信息服务方面、选择性的患者对医生的选择方面、交流性的与患者讨论用药和治疗方式方面及保密性的对患者病情的保密方面。结论 十堰市社区卫生服务暨全科医学职业教育和培训任重道远，亟待加强。     

尿毒症患者30例抑郁状况相关因素调查

目的探讨尿毒症患者的抑郁状态及相关因素。方法用HAMD抑郁量表对30例尿毒症患者进行测评，并对其相关因素进行分析。结果30例尿毒症患者有20例伴有抑郁，发生率为66．7％。单因素分析：对家人、亲友、医护人员的关心自觉满意度、治疗费用的支付方式、对自身健康的评价、疾病程度、知情、对家庭的责任感、收入占家庭中的比例和生活事件因素与抑郁状态相关（P〈0．05）。经Longistic回归分析，家人对患者的关心、疾病程度、对家庭的责任感、治疗费用和生活事件与抑郁状态显著相关（P〈0．01）。结论尿毒症患者的抑郁状态与疾病、社会支持、生活事件等因素有关，为心理干预提供了依据。     

血液透析患者抑郁情绪的相关因素分析

目的：研究血液透析患抑郁情绪的发生率及相关因素。方法：以Beck抑郁自评量表（BDI）评估60例血液透析患进行单项因子分和总分评定检测。结果：单项各因子除失败感及消极退缩外发生率均较高;抑郁情绪发生达82．2％,抑郁情绪与年龄,疾病程度,社会支持,化程度和对自身健康的评价呈正相关。结论：抑郁情绪在血液透析患中常见,且年龄越大,疾病重,化水平低,缺乏社会支持和对自身健康评价的抑郁情绪越严重。     

丹参活血汤联合电疗治疗自发性膝关节骨坏死微创置换术后肿胀疼痛的效果

目的:分析丹参活血汤联合电疗治疗自发性膝关节骨坏死微创置换术后肿胀疼痛的效果.方法:以2017年5月—2019年11月间本院收治的92例自发性膝关节骨坏死微创置换患者为对象,随机分为两组,各46例.对照组术后予以中频电疗,试验组术后予以丹参活血汤联合中频电疗,对比分析两组患肢肿胀程度、患肢静息及活动状态疼痛程度、膝关节...     

阴囊镜在睾丸附睾疾病诊断与治疗中的应用

目的：评估阴囊镜在睾丸扭转和附睾肿块诊断和治疗中的安全性和有效性。方法：对中南大学湘雅二医院泌尿外科2010年9月至2012年3月, 行阴囊镜检或阴囊镜下附睾肿块等离子电切术的75例患者进行回顾性分析,评估阴囊镜术后并发症、病变复发和附睾痛缓解情况,以病理检查结果为标准对比研究超声和阴囊镜诊断的准确率。结果：74例患者成功实施阴囊镜检,1例患者因鞘膜腔炎性粘连改开放手术,手术平均时间为（34.3±5.8） min,术后无严重阴囊水肿、血肿、睾丸鞘膜积液和伤口感染等并发症。阴囊镜和B超对睾丸扭转的诊断准确率分别为100%和66.7%,阴囊镜附睾肿块诊断与病理诊断符合率为76.2%,而B超与病理诊断符合率为58.7%。63例有症状附睾肿块患者接受阴囊镜附睾肿块等离子电切,患者术前阴囊疼痛视觉模拟评分为（7.1±0.8）分,术后6个月为（2.4±0.6）分。 结论：阴囊镜是安全的,阴囊镜对附睾肿块和睾丸扭转的诊断准确率高于B超检查,阴囊镜下等离子电切对附睾肿块（特别是附睾囊肿）引起的附睾疼痛治疗效果良好,术后肿块未见复发。     

发热、咽痛、关节痛

发热、咽痛、关节痛武警甘肃总队医院内科严彬雷保虎王蕊王燕炯（兰州７３００５０）关键词发热关节痛变态反应败血症１病历摘要患者,男,１９岁。因发热、咽痛、关节痛３ｄ入院。病后无咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻、呕吐及尿频、尿急。精神差,食欲下降。既往体健,无关节疼...     

药物经济学对医院临床药学的指导作用

近年来,我国的医疗费用以每年30％的速度增长,远远地超出了国民生产总值10％左右的年增长速度,从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和迫切需要解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分,是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。目前我国医院的业务收入中有50％左右来源于药品,因而医疗费用的控制焦点之一就是医院如何安全、有效、经济地使用药品。     

温针灸加推拿治疗腰3横突综合征40例

第三腰椎横突综合征,好发于青壮年弯腰劳动者,是临床上常见软组织源性腰痛之一。近年来,我们采用温针灸加推拿治疗腰3横突综合征,取得较好的疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组患者40例,其中男性28例,女性12例;年龄25~50岁;病程0.5~6年。全部病例均有一侧或两侧腰部疼