胃平滑肌肉瘤误诊病例分析

胃平滑肌肉瘤临床罕见,早期症状不明显,且无特异性,极易误诊。我院自1984年10月至1991年10月共收治胃平滑肌肉瘤9例,均经病理证实,其中误诊8例,男、女各4例,年龄23岁～60岁,平均47岁。肿瘤位于胃底2例,胃大弯侧2例,胃小弯侧3例,贲门部1例。误诊时间最长8年,最短20天。误诊为慢性胃病并上消化道出血3例,肝癌2例,缺铁性贫血及胃酸缺乏症1例,腹膜后畸胎瘤1例,贲门癌1例,现报告分析如下。一、以呕血、黑便为主症误诊为慢性胃病并上消化道出血例1.女,60岁。间断性呕血,黑便8年,加重一周入院。在当地医院一直按上消化道出血治疗,未曾行上消化道造影及胃镜检查。入院后胃镜检查发     

常用的肿瘤检查方法(二)——放射线检查

放射线(即X线)检查对肿瘤病人的检测、诊断和鉴别诊断、随诊都有很重要的意义。放射线检查包括普通X线平片、CT检查及     

常用的肿瘤检查方法(四) 放射性核素显像检查

放射性核素检查又称同位素扫描检查,是利用有关脏器内、外或脏器与病变组织之间的放射性核素浓度差别来确定肿瘤的位置、范围及性质。检查时首先必须注射能够选择性聚集在流经特定脏器或病变组织的放射性核素或其标记物,使该脏器或病变与邻近组织之间的放射性核素浓度有效期达到一定程度,然后利用核医学显像装置探测到这种放射性浓度差,并根据需要以一定的方式将它们显示成像。     

肿瘤防治专栏——常用的肿瘤检查方法(三)——磁共振(MRI)

20世纪80年代磁共振成像(MRI)的出现是医学影像学的新飞跃。 MRI是使用强磁场和射频脉冲引起氢原子磁共振,利用T_1、T_2及质子密度的不同成像来诊断疾病。和CT检查相比,MRI不产生X射线,使用得当对人体无任何损害。但其检查费用昂贵,成像时间较长,故需选择好适应证。     

万冬桂基于“阳化气，阴成形”治疗女性腺体结节经验介绍

介绍万冬桂教授基于“阳化气，阴成形”思想治疗女性腺体结节的临床经验。万冬桂教授认为， 甲状腺、乳腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见女性腺体结节呈高度相关性，其发生的核心病机为阳化气不 足，阴成形太过。提出温补阳气以疗其本，疏肝理气以治其因，化痰散瘀以顾其标为基本治法，随证加减。温 补阳气常选金匮肾气丸、右归丸等化裁；疏肝理气常用柴胡、枳壳、郁金、香附等味；化痰散瘀常用瓜蒌皮- 猫爪草-山慈菇角药以化痰，川芎、石见穿以化瘀，痰瘀胶着者，酌情加以虫类药物。常收良效。     

大肠癌化疗前后舌象变化的临床观察

目的：观察大肠癌患者化疗前后的舌象特点与变化规律。方法：采用数码相机拍摄大肠癌患者化疗前后的数字舌图，并进行统计学分析。结果：化疗前，有较高比例的患者表现为基本正常的舌象。舌象观察指标的异常率从高到低依次为苔色〉舌色〉苔质〉舌形。化疗后紫舌、瘀斑舌的出现率明显增加。黄苔的程度有加重，舌苔增厚，或变腻苔。结论：在化疗实施前应注重观察舌苔，以观察胃气的强弱。在化疗过程中应注重观察舌色是否有变紫倾向，防止和减轻气血的凝滞。     

真实世界吡咯替尼治疗HER2阳性转移性乳腺癌的疗效及安全性

目的 评价真实世界中口服吡咯替尼治疗表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性转移性乳腺癌的疗效和毒副反应.方法: 回顾性分析72例接受以口服吡咯替尼为治疗基础的HER2阳性转移性乳腺癌患者.结果: 72例HER2阳性转移性乳腺癌患者中69例(95.8%)在复发转移阶段和/或(新)辅助治疗阶段曾行抗HER2靶向治疗;61例(84.7%)在复发转移阶段接受过抗HER2靶向治疗药物,包括曲妥珠单抗56例(77.8%),拉帕替尼36例(50.0%),T-DM1 4例(5.6%).72例患者中接受吡咯替尼联合化疗(±曲妥珠单抗)62例(86.1%),吡咯替尼联合内分泌治疗(±曲妥珠单抗)6例(8.3%),吡咯替尼(±曲妥珠单抗)4例(5.6%).72例患者均可评价疗效,其中完全缓解1例(1.4%),部分缓解18例(25.0%),疾病稳定41例(56.9%),疾病进展12例(16.7%).客观缓解率(完全缓解+部分缓解)为26.4%,中位无进展生存期(progression free survival, PFS)为7.6个月(95%CI: 5.5~9.7个月).36例曾接受过拉帕替尼治疗的患者中,吡咯替尼治疗的中位PFS为7.9个月(95%CI: 4.1~11.7个月), 15例脑转移患者中,吡咯替尼治疗的中位PFS为6.0个月(95%CI: 2.2~9.8个月).吡咯替尼相关的主要毒副反应为腹泻,共57例(79.2%),1~2级者48例(66.7%),3级者9例(12.5%).结论: 以吡咯替尼为基础的方案能够有效治疗HER2阳性转移性乳腺癌,包括拉帕替尼治疗失败及脑转移的患者,不良反应可耐受.     

李佩文教授预防三阴性乳腺癌复发转移常用药对探析

三阴性乳腺癌（TNBC）具有发病年龄早、侵袭性强、恶性程度高的特点,如何预防其复发转移是改善预后的关键。李教授在TNBC“空窗期”的中医干预方面经验丰富,认为TNBC复发转移的主要病机为脾肾亏虚、肝气郁结、痰瘀毒蕴。本文总结李教授基于未病先防理论的临床常用药对,归纳黄芪-淫羊藿、玫瑰花-合欢皮、瓜蒌皮-山慈菇、牡蛎-鳖甲、橘核-猫爪草、半枝莲-蛇莓、红花-水蛭的药物配伍特色及临床应用,并附验案一则,以飨同道。     

早期三阴性乳腺癌新辅助和辅助治疗后强化治疗进展

<正>乳腺癌已超越肺癌，成为全球发病率最高的恶性肿瘤，三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是指雌激素受体(estrogen receptor,ER)，孕激素受体(proges-terone receptor,PR)及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2,HER2)三个关键受体均为阴性的一种乳腺癌类型，约占全部乳腺癌的15%^[1,2]。     

基于数据挖掘探索万冬桂治疗空窗期三阴性乳腺癌用药经验

目的：通过数据挖掘分析万冬桂治疗空窗期三阴性乳腺癌的用药规律。方法：收集万冬桂2016年10月15日—2020年4月16日在中日友好医院门诊病历数据，建立三阴性乳腺癌方药数据库。采用Microsoft Office Excel 2013对病历数据中的中药及其属性等进行频次统计；运用SPSS Statistic 26.0软件对数据资料聚类分析，Apriori算法对高频中药进行关联分析。结果：纳入病历360份，涉及处方360首。高频药物有黄芪、瓜蒌皮、牡蛎、猫爪草等，药性多温、平，药味多甘、苦，多归肝、脾、肺、胃、肾经，以补虚药（1 853次）、化痰散结药（801次）、清热药（568次）最为多见。结论：万冬桂治疗三阴性乳腺癌时，辨病与辨体相结合，扶正与祛邪并重，多以疏肝健脾、化痰散结、清热解毒为主，注重培土固本，平调阴阳，以柔克刚。