恶心呕吐对妊娠妇女生活质量的影响

目的对有恶心呕吐症状的妊娠妇女生活质量进行横断面调查,分析影响生活质量的社会及躯体因素。方法 195例有恶心呕吐症状的妊娠妇女,孕6～14周,采用妊娠专用恶心呕吐量化表(PUQE)对患者症状进行量化,运用医疗结局研究量表简表SF-36及妊娠恶心呕吐生活质量量表(NVPQOL)对患者的生活质量进行评测。记录患者的人口学特征,运用多元回归分析筛选影响生活质量的社会及躯体因素。结果妊娠呕吐患者最常见的症状依次为恶心(96.4%),干呕(91.3%),呕吐(63.1%);年长及较高收入患者的症状相对比较轻。两种量表均显示,PUQE评分是影响妊娠妇女生活质量的主要因素。回归分析表明,就患者的躯体症状而言NVPQOL比SF-36更为敏感(OR分别为2.463及1.588)。结论恶心呕吐症状是引起妊娠妇女生活质量下降的主要原因,特异性量表NVPQOL用于妊娠呕吐患者生命质量的测试优于普适性量表SF-36。     

障碍设置法在基础护理技能操作教学中的应用

目的探讨障碍设置法在基础护理技能操作教学中的应用效果。方法按照基础护理技能操作教学大纲要求，将86名学生随机分为实验组（44名）和对照组（42名）。对照组采用传统教学法．实验组采用障碍设置教学法，建立以学生为主体的实验教学格局，包括创设模拟情景障碍、提出问题，学生分组扮演角色、归纳总结等步骤。结果课程结束后，实验组基础理论和操作技能成绩显著高于对照组（均P〈0．05）；实验组72．27％～97．73％学生认为障碍设置教学法能够激发学习兴趣，提高其基础护理操作技能并增强防范医疗纠纷意识。结论运用障碍设置法有利于提高基础护理技能操作的教学质量，增强学生防范医疗纠纷的主动性。     

中心摆药12年的实践及体会

<正> 住院病人用药管理是药剂科药品管理的重要部分。我院是640张床位的综合医院,住院部病人用药占用药总金额的60％以上。如何加强住院病人用药管理,是药剂人员共同关心的问题。由于具体情况不同,各地区各医院执行多样的管理方式,总的不外三种基本方式,即病区小药柜、小处方领药、中心摆药。这三种方式各有利弊,药剂科、临床科、财会科从各自的要求出发对利弊的评价分歧较大,成为长期争论的难题。近年来各医     

咪唑安定、米索前列醇及利多卡因在宫腔镜中的镇痛效果研究

目的临床观察咪唑安定、米索前列醇及利多卡因在宫腔镜检查和手术时的镇痛效果。方法将184例门诊宫腔镜检查的患者随机分为4组。对照组35名患者,术前3h阴道给药甲硝唑400mg;米索组46名患者,术前3h阴道给药米索400μg;咪唑安定组44名患者,术前3h阴道给药甲硝唑400mg,术前30min口服咪唑安定0.1mg/kg;米索-咪唑安定-利多卡因组59名患者,术前3h阴道给药米索400μg,术前30min口服咪唑安定0.1mg/kg,术前5min宫颈注射2%利多卡因5ml。术中监测血压、心电图、血氧饱和度,分时段进行疼痛数字评分法(NSR)评分。结果各组间年龄、体重、血压、心率、血氧饱和度无明显差异(p>0.05)。NRS评分对照组无痛者0,轻痛者11.4%,中痛者40.0%,剧痛者48.6%;米索组无痛者10.9%,轻痛者19.6%,中痛者54.3%,剧痛者15.2%;咪唑安定组无痛者6.8%,轻痛者40.9%,中痛者25.0%,剧痛者27.3%;米索-咪唑安定-利多卡因组无痛者22.0%,轻痛者72.9%,中痛者5.1%,剧痛者0;米索组、咪唑安定组、米索-咪唑安定-利多卡因组各组术中NRS评分较对照组有明显降低(p<0.05)。手术综合评价对照组均有痛苦,37.1%可以忍受,40.0%相当痛苦,难以忍受者22.9%;米索组10.9%无痛苦,73.9%可以忍受,8.7%相当痛苦,仅6.7%难以忍受;咪唑安定组6.8%无痛苦,70.5%可以忍受,15.9%相当痛苦,仅6.8%难以忍受;米索-咪唑安定-利多卡因组无痛苦22.0%,78.0%可以忍受,无相当痛苦及难以忍受者,各组评价有显著性差异。结论宫腔镜手术前采用米索、咪唑安定、2%利多卡因联合用药,不失为方便、安全、有效的门诊宫腔镜麻醉的理想方法,值得推广应用。     

NHL误诊为生殖器官肿瘤两例分析

NHL是起源于网状淋巴系统的恶性肿瘤,主要发生于淋巴结,也可发生于结外和非淋巴组织.以妇科首发症状就诊的恶性淋巴瘤少见,加之临床表现无特异性,误诊率较高.下面就我科所见两例NHL误诊为生殖器官肿瘤,结合文献做一分析,以期提高对本病的认识及诊断水平.     

利用诱导性多能干细胞技术体外扩增造血干/祖细胞的初步研究

目的 利用诱导性多能干细胞技术体外扩增造血干/祖细胞.方法 利用非整合型载体,将四个转录因子:Sox2、Klf4、Oct4和c-Myc导入脐血来源的造血干/祖细胞(CD34+细胞)重编程获得诱导性多能干细胞(iPSCs),再利用与小鼠骨髓基质细胞OP9共培养法将其定向分化成CD34+造血干/祖细胞.借助iPSCs可以在体外无限传代、大量扩增的特点,实现体外保存及大量扩增造血干/祖细胞的目的.结果 脐血CD34+细胞可以在体外重编程为非整合型iPSCs,并能够高效定向分化成为CD34+细胞,其分化效率比胚胎干细胞(ESCs)有显著提高.结论 利用诱导性多能干细胞技术体外大量扩增脐血造血干/祖细胞是一个可行的方案,具有良好的应用前景.     

维生素D3水平与原发性干燥综合征的相关性研究

目的 研究维生素D3水平与原发性干燥综合征的相关性.方法 选取2012年2月-2016年2月收治的84例原发性干燥综合征患者作为观察组,另选正常体检的健康体检者42例作为对照组.按照干燥综合征疾病活动指数(SSDAI)积分再将观察组分为活动组(SSDAI≥5分)和稳定组(SSDAI＜5分),每组42例.采用ELISA检测血清中1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10、IL-17的表达情况;采用流式细胞仪检测外周血CD27high细胞、CD27+记忆性B细胞的表达水平.结果 观察组1,25(OH)2D3水平明显低于对照组(P＜0.05).活动组1,25(OH)2D3水平低于稳定组和对照组(P＜0.05).观察组CD27high细胞、CD27+记忆性B细胞和IL-10水平均低于对照组(P＜0.05),TNF-α、IL-6和IL-17水平均高于对照组(P＜0.05).活动组CD27high细胞、CD27+记忆性B细胞和IL-10水平均低于稳定组和对照组(P＜0.05),稳定组低于对照组(P＜0.05);活动组患者TNF-α、IL-6和IL-17水平均高于稳定组和对照组(P＜0.05),稳定组高于对照组(P＜0.05).1,25(OH)2D3与CD27high细胞、CD27+记忆性B细胞和IL-10水平呈正相关(P＜0.05),与TNF-α、IL-6及IL-17水平呈负相关(P＜0.05).结论 维生素D3的表达可能参与原发性干燥综合征的发病,并且与原发性干燥综合征的严重程度及免疫功能有关.     

异位妊娠28例误诊分析

目的:分析异位妊娠误诊原因,提高对异位妊娠的诊断及鉴别诊断水平.方法:对本院2001年7月～2007年5月收治的异位妊娠28例的误诊情况进行回顾性分析.结果:共收治异位妊娠778例,其中28例(3.6%)误诊,分别误诊为阑尾炎、黄体破裂、出血性输卵管炎、功能性子宫出血、盆腔炎、早期妊娠、先兆流产,后经相关医技检查、剖腹探查术、腹腔镜手术等确诊.结论:提高对异位妊娠的认识,详细采集病史,全面认真分析各种医技检查结果是减少误诊的重要手段.     

米非司酮配伍米索前列醇口服及舌下含化终止早孕的临床研究

目的:观察米非司酮配伍米索前列醇(米索)口服及舌下含化的药物流产效果.方法:将240例要求药物流产的早孕妇女(停经≤49 d)随机分为组Ⅰ和组Ⅱ,两组均连续口服米非司酮2 d,3/d,每次25 mg,第3日上午组Ⅰ口服米索600μg,组Ⅱ舌下含化米索600μg.结果:总体完全流产率为91.7%,组Ⅰ(90.0%)和组Ⅱ(93.3%)差异无显著性(P>0.05);总体不全流产率为5.4%,组Ⅰ(6.7%)高于组Ⅱ(4.2%),但差异无显著性(P>0.05);总体失败率为2.9%,组Ⅰ(3.3%)和组Ⅱ(2.5%),差异亦无显著性(P>0.05);总体胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻发生率52.5%,组Ⅰ(86.7%)高于组Ⅱ(18.3%),差异有显著性(P<0.001);组Ⅰ从应用米索至孕囊排出时间为(5.27±1.78)h,高于组Ⅱ(3.72±1.53)h,差异有显著性(P<0.05).结论:米非司酮配伍米索舌下含化终止早孕的胃肠道反应发生率、从应用米索至孕囊排出时间明显低(短)于米索口服,是一种很有前景的终止早孕的用药方法.