障碍设置法在基础护理技能操作教学中的应用

目的探讨障碍设置法在基础护理技能操作教学中的应用效果。方法按照基础护理技能操作教学大纲要求，将86名学生随机分为实验组（44名）和对照组（42名）。对照组采用传统教学法．实验组采用障碍设置教学法，建立以学生为主体的实验教学格局，包括创设模拟情景障碍、提出问题，学生分组扮演角色、归纳总结等步骤。结果课程结束后，实验组基础理论和操作技能成绩显著高于对照组（均P〈0．05）；实验组72．27％～97．73％学生认为障碍设置教学法能够激发学习兴趣，提高其基础护理操作技能并增强防范医疗纠纷意识。结论运用障碍设置法有利于提高基础护理技能操作的教学质量，增强学生防范医疗纠纷的主动性。     

中心摆药12年的实践及体会

<正> 住院病人用药管理是药剂科药品管理的重要部分。我院是640张床位的综合医院,住院部病人用药占用药总金额的60％以上。如何加强住院病人用药管理,是药剂人员共同关心的问题。由于具体情况不同,各地区各医院执行多样的管理方式,总的不外三种基本方式,即病区小药柜、小处方领药、中心摆药。这三种方式各有利弊,药剂科、临床科、财会科从各自的要求出发对利弊的评价分歧较大,成为长期争论的难题。近年来各医     

生物反馈及盆底电刺激对阴道分娩初产妇性生活质量的影响

目的探讨生物反馈及盆底电刺激疗法对阴道分娩产后性生活恢复的疗效。方法选择我院经阴道分娩初产妇产后42 d～6个月行生物反馈及盆底电刺激治疗96例作为治疗组;选择同期阴道分娩初产妇产后未行该治疗的128例作为对照组。对两组产后42 d～3个月及3～6个月性生活情况进行调查,观察耻骨尾骨肌(PC肌)的功能状态。结果治疗组产后3个月内66.7%的妇女恢复性生活,对照组为27.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组产后6个月内恢复性生活发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组性交痛发生率明显少于对照组(P<0.05),性生活满意度高于对照组(P<0.01)。治疗组PC肌强度Ⅲ度率高于对照组(P<0.05)。结论对阴道分娩初产妇进行生物反馈及盆底电刺激治疗能够明显改善其产后性生活质量。     

NHL误诊为生殖器官肿瘤两例分析

NHL是起源于网状淋巴系统的恶性肿瘤,主要发生于淋巴结,也可发生于结外和非淋巴组织.以妇科首发症状就诊的恶性淋巴瘤少见,加之临床表现无特异性,误诊率较高.下面就我科所见两例NHL误诊为生殖器官肿瘤,结合文献做一分析,以期提高对本病的认识及诊断水平.     

咪唑安定、米索前列醇及利多卡因在宫腔镜中的镇痛效果研究

目的临床观察咪唑安定、米索前列醇及利多卡因在宫腔镜检查和手术时的镇痛效果。方法将184例门诊宫腔镜检查的患者随机分为4组。对照组35名患者,术前3h阴道给药甲硝唑400mg;米索组46名患者,术前3h阴道给药米索400μg;咪唑安定组44名患者,术前3h阴道给药甲硝唑400mg,术前30min口服咪唑安定0.1mg/kg;米索-咪唑安定-利多卡因组59名患者,术前3h阴道给药米索400μg,术前30min口服咪唑安定0.1mg/kg,术前5min宫颈注射2%利多卡因5ml。术中监测血压、心电图、血氧饱和度,分时段进行疼痛数字评分法(NSR)评分。结果各组间年龄、体重、血压、心率、血氧饱和度无明显差异(p>0.05)。NRS评分对照组无痛者0,轻痛者11.4%,中痛者40.0%,剧痛者48.6%;米索组无痛者10.9%,轻痛者19.6%,中痛者54.3%,剧痛者15.2%;咪唑安定组无痛者6.8%,轻痛者40.9%,中痛者25.0%,剧痛者27.3%;米索-咪唑安定-利多卡因组无痛者22.0%,轻痛者72.9%,中痛者5.1%,剧痛者0;米索组、咪唑安定组、米索-咪唑安定-利多卡因组各组术中NRS评分较对照组有明显降低(p<0.05)。手术综合评价对照组均有痛苦,37.1%可以忍受,40.0%相当痛苦,难以忍受者22.9%;米索组10.9%无痛苦,73.9%可以忍受,8.7%相当痛苦,仅6.7%难以忍受;咪唑安定组6.8%无痛苦,70.5%可以忍受,15.9%相当痛苦,仅6.8%难以忍受;米索-咪唑安定-利多卡因组无痛苦22.0%,78.0%可以忍受,无相当痛苦及难以忍受者,各组评价有显著性差异。结论宫腔镜手术前采用米索、咪唑安定、2%利多卡因联合用药,不失为方便、安全、有效的门诊宫腔镜麻醉的理想方法,值得推广应用。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的肾损害

系统性红斑狼疮（ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｕｓ,ＳＬＥ）是由于遗传、激素与环境因素相互作用引起机体免疫调节紊乱所致的一种结缔组织慢性炎症性疾病。在我国发病率约为７０／１０万,男女之比为１∶９,在生育年龄高达１∶３０。故本病是妊娠期较常见的自身免疫病。妊娠合并ＳＬＥ病人均有肾脏损害,严重者可发生尿毒症、肾功能衰竭。本文复习近年来有关文献,对妊娠合并ＳＬＥ肾脏损害的病理生理、临床表现及预后,讨论如下。１　妊娠合并ＳＬＥ肾脏损害的病理改变妊娠合并ＳＬＥ肾脏损害是一免疫复合物介导性炎…     

活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局的关系

目的 探讨产程中活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局的关系. 方法 本研究为回顾性研究.2008年5月1日至2011年10月31日在解放军第四五八医院分娩的足月单胎妊娠初产妇,其胎儿体重＜4000 g,均为头先露、枕后位,共288例.在试产过程中宫口扩张4～5 cm并已破膜时,征得孕妇及家属同意,行B超检查胎头及脊柱位置,并动态观察至分娩结束.采用独立样本t检验和x 2检验对分娩结局进行分析. 结果 288例中,胎儿脊前位202例,脊后位86例.脊前位组新生儿窒息发生率低于脊后位组[1.5％(3/202)与8.1％(7/86),x2=7.97,P＜0.01].脊后位组86例分娩中胎儿均为持续性枕后位,其中4例以枕后位经阴道分娩(包括产钳助产2例).脊前位组和脊后位组产程中不同宫口扩张程度时因持续性枕后位行剖宫产终止妊娠的比例差异有统计学意义[宫口扩张6 cm:4.0％ (8/202)与36.0％(31/86),x2=53.04;7 cm:3.5％(7/202)与18.6％(16/86),x2=18.81;8 cm:1.5％(3/202)与10.5％(9/86),x2=12.18;9 cm:0.5％(1/202)与5.8％(5/86),x2=8.63;开全:1.5％(3/202)与15.1％(13/86),x2=21.36;开全1h:0.5％(1/202)与9.3％(8/86),x2=15.45;P均＜0.01].徒手旋转胎位均在宫口扩张5～6 cm时进行.脊后位组2例徒手旋转胎位均未成功.脊前位组202例中,155例未行手旋转胎位而在继续试产中胎头转为枕前位经阴道分娩,12例经徒手旋转胎位至枕前位经阴道分娩,余35例均行剖宫产终止妊娠,其中23例手术指征为持续性枕后位. 结论 产程中活跃期枕后位胎儿脊柱位置与分娩结局有密切关系,活跃期及时了解枕后位胎儿脊柱位置,可帮助医师及时采取合理分娩方式,以降低母婴并发症,提高产科质量.     

维生素D3水平与原发性干燥综合征的相关性研究

目的 研究维生素D3水平与原发性干燥综合征的相关性.方法 选取2012年2月-2016年2月收治的84例原发性干燥综合征患者作为观察组,另选正常体检的健康体检者42例作为对照组.按照干燥综合征疾病活动指数(SSDAI)积分再将观察组分为活动组(SSDAI≥5分)和稳定组(SSDAI＜5分),每组42例.采用ELISA检测血清中1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10、IL-17的表达情况;采用流式细胞仪检测外周血CD27high细胞、CD27+记忆性B细胞的表达水平.结果 观察组1,25(OH)2D3水平明显低于对照组(P＜0.05).活动组1,25(OH)2D3水平低于稳定组和对照组(P＜0.05).观察组CD27high细胞、CD27+记忆性B细胞和IL-10水平均低于对照组(P＜0.05),TNF-α、IL-6和IL-17水平均高于对照组(P＜0.05).活动组CD27high细胞、CD27+记忆性B细胞和IL-10水平均低于稳定组和对照组(P＜0.05),稳定组低于对照组(P＜0.05);活动组患者TNF-α、IL-6和IL-17水平均高于稳定组和对照组(P＜0.05),稳定组高于对照组(P＜0.05).1,25(OH)2D3与CD27high细胞、CD27+记忆性B细胞和IL-10水平呈正相关(P＜0.05),与TNF-α、IL-6及IL-17水平呈负相关(P＜0.05).结论 维生素D3的表达可能参与原发性干燥综合征的发病,并且与原发性干燥综合征的严重程度及免疫功能有关.     

异位妊娠28例误诊分析

目的:分析异位妊娠误诊原因,提高对异位妊娠的诊断及鉴别诊断水平.方法:对本院2001年7月～2007年5月收治的异位妊娠28例的误诊情况进行回顾性分析.结果:共收治异位妊娠778例,其中28例(3.6%)误诊,分别误诊为阑尾炎、黄体破裂、出血性输卵管炎、功能性子宫出血、盆腔炎、早期妊娠、先兆流产,后经相关医技检查、剖腹探查术、腹腔镜手术等确诊.结论:提高对异位妊娠的认识,详细采集病史,全面认真分析各种医技检查结果是减少误诊的重要手段.