超声评价冬眠心肌再灌注的心功能变化

目的：观察冬眠心肌再灌注前后局部心肌功能与整体心脏功能的变化。方法；建立犬短期心肌缺血状态的冬眠心肌模型，利用超声心动图在缺血后5、15、30、60、120、180min及再灌后5、10、15、30、60．120min分别测量局部心肌功能指标一局部面积变化率（△A％）、局部轴长变化率（△A％）、局部心肌增厚率（△T％）以及整体心功能指标一每分搏出量（CO）、每搏搏出量（SV）、射血分数（EF）。结果：冠脉狭窄后局部心肌与整体心脏功能明显降低（P＜0.001），狭窄期间相对稳定在低水平范围。再灌注后心肌功能随之改善。结论：冬眠心肌收缩功能及整体心脏功能与冠脉血流量直接相关，冬眠心肌具有收缩储备能力，血运恢复后心脏功能可迅即恢复。     

红霉素治疗妊娠期宫颈沙眼衣原体感染140例

目的 :探讨红霉素治疗妊娠期宫颈沙眼衣原体 (CT)感染的有效性和安全性。方法 :将 2 3 6例患者分为治疗组和对照组。治疗组口服红霉素 ( 0 .2 5g ,q6h) ,14d为 1个疗程 ,对照组口服安慰剂 (维生素C片 ) 0 .1g ,q6h。结果 :治疗组治疗 1个疗程CT转阴率 68.6% ,2个疗程CT转阴率 10 0 % ;随访 82例 ,均足月分娩 ,母婴正常。对照组 :96例中 5例自然流产 ,4例胎膜早破 ,3例早产 ,2例新生儿CT感染 ,4例宫颈CT自然转阴。结论 :CT感染影响妊娠结局。红霉素治疗妊娠合并CT感染安全有效 ,对胎儿无毒副作用     

产后出血152例原因分析及防治对策

目的:探讨产后出血的原因及有效的防治措施,以减少产后出血的发生率.方法:对我院分娩且发生产后出血的152例临床资料进行回顾性分析.结果:产后出血的发生率为6.72%,其中剖宫产的发生率为10.9%,经阴道分娩的发生率为5.3%,两者比较差异有非常显著统计学意义(P<0.01);临产剖宫产产后出血的发生率为5.7%,非临产剖宫产产后出血的发生率为15.2%,两者比较差异有显著统计学意义(P<0.05).结论:宫缩乏力、剖宫产率高,尤其是非临产剖宫产率高是造成产后出血的主要原因,正确估计产后出血量,积极采取综合防治措施,降低剖宫产率,尤其是非临产剖宫产率,是防止产后出血的有效措施.     

米非司酮配伍米索前列醇口服及舌下含化终止早孕的临床观察

目的:观察米非司酮配伍米索前列醇口服及舌下含服的药物流产效果。方法:将240例要求药物流产的早孕妇女(停经≤49天)随机分为两组,连续口服米非司酮2天,每天3次,每次25mg,第3天上午口服米索前列醇600μg(组Ⅰ),或者舌下含服600μg(组Ⅱ)以终止妊娠。结果:总体完全流产率为91.7%,组Ⅰ为90.0%,组Ⅱ为93.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05);总体不全流产率为5.42%,Ⅰ组6.67%(8/120)高于Ⅱ组4.17%(5/120),两组差异无统计学意义(P>0.05);总体失败率为2.93%,其中组Ⅰ为3.33%(4/120),高于组Ⅱ2.53%(3/120),两组差异亦无统计学意义(P>0.05);总体胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻发生率52.5%,组Ⅰ为86.7%(104/120),高于组Ⅱ18.3%(22/120),两组差异有显著性意义(P<0.01);组Ⅰ从应用米索前列醇至孕囊排出时间为5.27±1.78h,高于组Ⅱ3.72±1.53h,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:组Ⅰ终止早孕的不全流产率和失败率均高于组Ⅱ,但组间差异无统计学意义,组Ⅰ终止早孕的胃肠道反应发生率和应用米索前列醇至孕囊排出时间高于和长于组Ⅱ,且差异有显著性意义(P<0.05),米非司酮配伍舌下含服米索前列醇是一种较好终止早孕的用药方法。     

氧化亚氮吸入联合术前舌下含化米索前列醇与异丙酚静脉麻醉用于人工流产的比较

目的:比较氧化亚氮吸入联合术前舌下含化米索前列醇与异丙酚静脉麻醉用于人工流产的镇痛效果及相关副作用。方法:将240例要求终止妊娠的早孕妇女随机分成3组:氧化亚氮吸入联合术前舌下含化米索前列醇组(A组)、异丙酚静脉麻醉组(B组)、不用药组(C组),观察各组的宫颈扩张情况、疼痛情况、人工流产综合征发生率及其他副作用。结果:B组无痛率100%,与A组比较无显著性差异(P>0·05);A、B组宫口松弛、人流综合征发生率无显著性差异(P>0·05);B组有呼吸抑制、术后定向障碍等不良反应,自行离手术床时间长于A、C组(P<0·05)。结论:氧化亚氮吸入联合术前舌下含化米索前列醇用于人流镇痛效果确切,方法简便、安全、经济,值得推广应用。     

戊酸雌二醇对引产患者产程的影响及其在预防产后出血中的价值

目的:探讨戊酸雌二醇对引产患者产程的影响及在预防产后出血中的临床作用.方法:选择因医学原因终止妊娠的病例290例,随机分为实验组158例和对照组132例.实验组在羊膜腔注射依沙吖啶前1天开始12服戊酸雌二醇6mg,每日3次至排胎;对照组不服用戊酸雌二醇.2组均采用容积法及称重法计算产后出血量,计算注药至宫缩发动及排胎的时间.结果:实验组注药至宫缩发动时间平均为(32±10)h,对照组平均为(33±11)h,差异无显著性意义(P＞0.05).实验组总产程(6.5±3.1)h,明显低于对照组的(9.8±5.4)h,差异有非常显著性意义(P＜0.01);排胎后2h出血量:实验组平均为(116.2±79.7)ml,对照组平均为(217.6±105.4)ml,2组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01),实验组产后出血量＞500mL者2例,出血者<100 mL者63例,对照组分别为10例及11例,2组比较差异均有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);2组均未出现明显不良反应.结论:患者引产前口服戊酸雌二醇可提高子宫对缩宫素的敏感性,缩短引产产程,减少产后出血量,预防产后出血.     

米非司酮配伍米索前列醇口服及舌下含化终止早孕的临床研究

目的:观察米非司酮配伍米索前列醇(米索)口服及舌下含化的药物流产效果。方法:将240例要求药物流产的早孕妇女(停经≤49d)随机分为组Ⅰ和组Ⅱ,两组均连续口服米非司酮2d,3/d,每次25mg,第3日上午组Ⅰ口服米索600μg,组Ⅱ舌下含化米索600μg。结果:总体完全流产率为91.7%,组Ⅰ(90.0%)和组Ⅱ(93.3%)差异无显著性(P>0.05);总体不全流产率为5.4%,组Ⅰ(6.7%)高于组Ⅱ(4.2%),但差异无显著性(P>0.05);总体失败率为2.9%,组Ⅰ(3.3%)和组Ⅱ(2.5%),差异亦无显著性(P>0.05);总体胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻发生率52.5%,组Ⅰ(86.7%)高于组Ⅱ(18.3%),差异有显著性(P<0.001);组Ⅰ从应用米索至孕囊排出时间为(5.27±1.78)h,高于组Ⅱ(3.72±1.53)h,差异有显著性(P<0.05)。结论:米非司酮配伍米索舌下含化终止早孕的胃肠道反应发生率、从应用米索至孕囊排出时间明显低(短)于米索口服,是一种很有前景的终止早孕的用药方法。     

剖宫产术中B-lynch缝合对产后出血的预防效果

目的观察剖宫产术中B-lynch缝合对产后出血的预防效果。方法选择有产后出血高危因素的剖宫产孕妇180例,随机分成B-lynch缝合组、卡前列素氨丁三醇组和缩宫素组,每组60例。B-lynch缝合组剖宫产术中行子宫B-lynch缝合;卡前列素氨丁三醇组胎盘娩出后宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg;缩宫素组胎盘娩出后10 U缩宫素宫体注射,10 U缩宫素加入平衡溶液500 ml中静脉滴注,比较3组子宫收缩、产后出血情况及止血相关费用。结果B-lynch缝合组及卡前列素氨丁三醇组产后2 h触诊子宫质软所占比例,产后2 h、24 h出血量及产前至产后24 h血红蛋白、红细胞下降值均低于缩宫素组,差异均有统计学意义(P0.05);B-lynch缝合组相关费用显著低于卡前列素氨丁三醇组和缩宫素组,差异亦均有统计学意义(P0.05)。结论对有产后出血高危因素的孕妇,剖宫产术中Blynch缝合可减少产后出血的发生,且相对卡前列素氨丁三醇预防产后出血更为经济。     

绝经12年后不全流产1例

患者,女57岁.因不规则阴道出血1个月,来我院门诊要求诊治.患者平素身体健康,绝经12年从未行激素替代治疗,绝经后一直无异常阴道出血史.1个月前,无明显诱因突然,阴道出血,量时多时少,色暗红,无血块,无腹痛,无发热及恶心、呕吐.曾在当地医院行抗炎、止血等对症治疗(用药不详),疗效欠佳,阴道出血淋漓不净.查体:一般情况好,神志清,精神可.T36.6℃,P78次/min,R20次/min,Bp130/90mmHg.心肺正常.妇检:外阴已婚经产式,呈老年性改变;阴道通畅,粘膜弹性较差,有暗红色血液;宫颈光滑;宫体大小正常,前位、质软、无压痛,活动度好;双侧附件无压痛,未触及包块.诊断:"绝经后阴道出血原因待查”.     

肾绞痛134例急诊处理分析

肾绞痛是急诊科常见急腹症之一，而临床上输尿管结石所致肾绞痛占绝大多数，它好发于夜间及凌晨，起病较急，腹痛明显，常迫使病人在就近医院临时急诊处理。急诊处理需要尽快筛查病因并给予迅速解痉止痛，缓解临床症状。