表麻下青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼效果观察

目的探讨在爱尔凯因表面麻醉下行超声乳化白内障吸出折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法回顾性分析37例（45眼）闭角型青光眼合并白内障在0．5％爱尔凯因表面麻醉下行超声乳化白内障吸出折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术治疗的临床资料。结果所有患者术中均能很好配合,无一例更换麻醉方法。术后随访3～24月,患眼术后视力均较术前显著提高,眼压全部降至正常范围,由术前平均（31．8±4．3）mmHg降至术后（13．1±5．2）mmHg,功能性滤过泡者42眼,占（93．3％）,术中术后均未发生严重并发症。结论在爱尔凯因表麻下行超声乳化白内障吸出折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的一种安全、有效、经济的方法。     

血浆游离甲氧基肾上腺素水平在诊断嗜铬细胞瘤中的价值

目的 探讨酶联免疫分析法(EIA)检测血浆游离甲氧基肾上腺素[3-甲氧基肾上腺素(MN)和3-甲氧基去甲肾上腺素(NM)]诊断嗜铬细胞瘤的价值.方法 病理确诊的30例嗜铬细胞瘤患者和51例高血压患者,用EIA检测血浆MN和NM,结合[3]I-间碘苄胍(MIBG)全身扫描结果进行分析比较.结果 嗜铬细胞瘤组30例患者全身扫描均呈阳性;高血压组中有15例接受全身扫描,结果均呈阴性;嗜铬细胞瘤组MN浓度的中位数为59.3 ng/L,高于高血压组(中位数为33.7 ng/L,Z=-2.440,P<0.05);2组NM浓度的中位数分别为652.0 ng/L和36.3 ng/L,显著高于高血压组(Z=-6.699,P<0.001);2项联合检测(任一或全部阳性)的敏感度、特异度和准确性分别为96.7%(29/30),86.3%(44/51)和90.1%(73/81),联合检测的准确性与全身扫描结果比较,差异无统计学意义(100.0%,P>0.05).结论 EIA法检测血浆游离甲氧基肾上腺素对嗜铬细胞瘤具有较高的诊断效能,有可能替代高压液相层析法而成为该病诊断的首选方法.     

立体定向放射治疗Ⅱ期(T3N0M0)老年非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价立体定向放射治疗部分Ⅱ期(T3N0M0)老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应.方法 对40例Ⅱ期(T3N0M0)NSCLC患者采用全身γ射线立体定向放射治疗系统进行立体定向放射治疗.照射剂量以肿瘤边缘(50%剂量线)5 Gy/次,隔日1次,共8～10次,总剂量40～50 Gy.结果 40例患者总有效率为82.5%(33/40),其中完全缓解率为37.5%(15/40)、1、2年总生存率分别为85.0%(34/40)、70.0%(28/40),1、2年无复发生存率分别为80.0%(32/40)和67.5%(27/40).早期放射反应:全身性反应8例,骨髓抑制5例,肺的早期放射反应6例,无需特殊处理,没有因早期放射反应而终止治疗者;晚期放射反应:Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎12例,Ⅲ级放射性肺炎3例,食管、心脏、脊髓未观察到晚期放射反应.结论 全身γ射线立体定向放射治疗系统治疗Ⅱ期(T3N0M0)老年NSCLC患者近期疗效好,放射反应轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待进一步观察评价.     

农村药品分类管理问题多

自我国实行药品分类管理制度以来,已取得了很大的进展。但是与城市相比,农村药学技术人员不足,涉药单位规模小,药品管理混乱,农民合理用药意识淡漠,广大农村基层的诊所、卫生站、零售药店在药品分类管理制度实施的过程中还存在着诸多问题。我国农村人口占全国总人口的80％以上,因此,农村药品分类管理工作在很大程度上影响着整个药品分类管理工作的进展和成效。     

库尔特STKS全自动分析仪故障检修5例

库尔特血细胞全自动分析仪系列,尤其是 STKS型以五分类,自动吸样在国内、外受到广大检验人员的好评,并在临床上被广泛的应用.在此我们将在日常工作中经过的故障及检修分析,介绍如下.     

成人注意缺陷多动障碍临床特点与诊断的研究进展

注意缺陷多动障碍(attention deficitandhyperactivity disorder,ADHD)是儿童期常见的行为问题之一。ADHD起病于儿童期,临床上以持续存在且与年龄不相称的注意力不集中、多动、冲动为核心症状,同时患者的学业及其他功能也受到相应的损害。大量的研究提示,儿童ADHD患者的症状会持续到成人[13]。目前,国内对成人ADHD尚未引起足够的重视。通过复习近20余年尤其是近5年来的相关文献,了解国外关于成人ADHD临床特点及诊断的研究现状,为国内开展相关的研究进行铺垫。一、成人ADHD的临床表现与儿童症状的延续性虽然ADHD起病于儿童期,但…     

两种方案交替化疗治疗小儿软组织肉瘤

目的：观察使用CYVAD和MAID两种方案交替化疗治疗小儿软组织肉瘤的近期疗效,毒性及生存期。方法：对于不能行手术根治切除的晚期软组织肉瘤的患儿常规检查血象心肺肝肾功能等大致正常后采用两种方案交替化疗。第1段应用CYVAD方案（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、氮烯咪胺）化疗,21天后有用MAID方案（异环磷酰胺、美司钠、阿霉素、氮烯咪胺）化疗,每6周重复疗程。同时观察各种毒副反应。在化疗2疗程（4段）后评价疗效,根据疗效决定是否中转手术或更改方案继续化疗。结果：共有21例患儿接受了两种方案交替化疗,其中有2例因经济原因退出,有3例为术后辅助化疗,无可评价病灶,但可评价毒性及生存期。16例可评价疗效,其中CR3例,PR8例,NC3例,PD2例。有效率CR＋PR68％（11／16）。21例患儿共行57疗程（114段）化疗。毒性反应主要是血液学毒性,以外周血白细胞减少为主,总发生率64％,其中Ⅲ Ⅳ度白细胞减少为19．3％。其次为胃肠道反应及脱发等。19例中现仍生存9例,6例为无瘤生存,3例为带瘤生存。中位生存期10个月。结论：应用CYVAD和MAID两种方案交替化疗治疗晚期小儿软组织肉瘤近期疗效好,毒副反应能耐受,可延长部分患儿的无瘤生存期。     

食管癌术前同步多西他赛联合顺铂化放疗的临床观察

目的:探讨多西他赛联合顺铂术前同步放化疗治疗食管癌的疗效.方法:对22例食管癌初治患者采用术前同步放化疗.放疗采用三维适形放疗技术(3DCRT),处方剂量46 Gy/23次,在放疗的第1和4周均给予多西他赛和顺铂化疗2个周期.放化疗结束后休息4～6周,行食管癌根治术.结果:22例患者完成术前放化疗,术前放化疗的临床有效率为81.8％(18/22).21例患者进一步接受手术,根治性切除率为95.2％,病理完全缓解率为38.1％(8/21).与治疗前分期比较,T与N分期均明显提前,P值均＜0.05.放化疗导致的Ⅲ级以上不良反应主要为白细胞下降、呕吐及放射性食管炎.肺部感染、吻合口瘘、伤口延迟愈合及乳麋胸均为4.8％(1/21).中位随访时间45个月,3和5年生存率分别为61.9％和47.6％,中位生存时间49个月.3和5年无病生存率分别为50.2％和40.5％,中位无病生存时间为35个月.结论:多西他赛联合顺铂术前同步放化疗并手术治疗食管癌可取得较高的临床有效率和完全病理缓解率,明显降低食管癌的分期,有望提高局部中晚期食管癌的生存率.本治疗方案,患者耐受性良好,无治疗相关性的死亡.     

子宫内膜异位症合并不育患者腹腔镜术后期待妊娠情况分析

目的分析子宫内膜异位症(EM)合并不育患者经腹腔镜手术治疗后的妊娠时机。方法随访2004年1月至2006年12月在我院妇科行腹腔镜治疗的EM合并不育患者的术后妊娠情况。按照术后1～12月(1年)、13～24月(2年)、25～36月(3年)进行分组,分析期待妊娠的妊娠率与术后时间的关系。选用年龄、是否使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及EM分期进行多因素Logistic回归,分析其妊娠相关的影响因素。结果随访患者总妊娠率为40.3%。其中术后第1、2、3年妊娠率分别为32.9%、13.5%、3.33%。术后第1年与术后第2年妊娠率比较及术后第2年与术后第3年妊娠率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。以年龄、使用GnRH-a情况及EM分期为分变量行Logistic回归的Wald检验,P值分别为0.422、0.917和0.219,与术后第1年内妊娠情况无相关性。结论EM合并不育患者经腹腔镜手术治疗,输卵管通畅,可选择自然妊娠,以1年内妊娠率高。若卵巢功能正常,年龄与妊娠率无显著相关性;术后药物治疗不提高期待妊娠率,EM分期对妊娠评估的价值尚不明确。     

CEP55与肝癌患者临床特征的相关性分析及诊断预后价值

目的分析中心体蛋白CEP55在肝癌中的表达情况及其与肝癌患者临床特征之间的潜在关系,预测CEP55在肝癌中的诊断及预后价值。方法从The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库下载肝癌的mRNA表达谱数据以及肝癌患者的临床特征数据。分析CEP55在正常肝组织和肝癌组织中的表达差异。利用Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon signed-rank检验和逻辑回归的方法分析CEP55和临床特征之间的关系。采用Cox回归分析和Kaplan Meier方法分析CEP55对肝癌患者总生存期的影响。采用受试者工作特性曲线(ROC曲线)预测CEP55在肝细胞肿瘤中的诊断价值。利用Gene Set Enrichment Analysis(GSEA)对CEP55进行通路富集分析。结果与正常肝组织比较,CEP55在肝癌组织中明显高表达。CEP55与肝癌患者的年龄、临床分期、G分期、T分期具有显著的相关性,并与临床分期、G分期、T分期呈现出正相关。较高的CEP55表达量预示着肝癌患者具有较差的预后。多因素Cox回归分析结果提示CEP55是肝癌患者预后的独立危险因素。ROC曲线提示CEP55对于肝癌具有一定的诊断价值。GSEA通路富集分析提示CEP55与细胞周期、p53和mT OR信号通路、癌症通路、胰腺癌等具有相关性。结论 CEP55在肝癌组织中明显高表达并与肝癌患者年龄、临床分期、G分期、T分期显著相关。CEP55可能是肝癌潜在的诊断和预后的标志物,其高表达预示着肝癌患者的预后较差。