术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效探讨

目的 探讨术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效.方法 136例经病理学检查确诊为ⅢA-N2期的非小细胞肺癌患者,均行根治性手术及术后辅助化疗,辅助化疗后75例观察(A组),61例行辅助放疗(B组).结果 A组、B组1年总生存率分别为90.7%和98.4%,3年总生存率分别为41.2%和48.7%,5年总生存率分别为30.8%和33.7%(P=0.039).A组、B组1年无复发生存率分别为87.7%和95.1%,3年无复发生存率分别为59.9%和73.1%,5年无复发生存率分别为47.9%和65.8%(P=0.040).单因素生存分析提示:吸烟、临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、阳性淋巴结比例、N2淋巴结累及区域、辅助化疗疗程、行术后辅助放疗为预后因素.多因素生存分析提示:临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、行术后辅助放疗为独立预后因素.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌中,术前临床诊断为N2期、T分期越晚、手术切除阳性淋巴结个数越多,预后越差;行术后放疗可提高局控率,延长总生存时间.     

白介素-2局部封闭加红光照射治疗外阴白色病变疗效观察

目的探讨白介素-2局部封闭加红光局部照射治疗外阴白色病变的临床疗效。方法 69例外阴白色病变患者,分为治疗组41例和对照组28例,治疗组,采取重组人白介素-2 20万U、2%利多卡因2～5ml推注病变周围,1次/3d,10d为1疗程;涂抹奇白消软膏加红光局部照射每日1次,10d为1疗程,疗程间隔20d,治疗1～3疗程。对照组采用传统保守治疗方法,对鳞状细胞增生型患者外阴涂抹哌瑞松软膏,对硬化苔癣型患者外阴涂抹0.5的丙酸睾丸酮鱼肝油软膏,每天1次,1周为1疗程,治疗6～8疗程。结果治疗组41例,治愈10例,显效27例,好转3例,无效1例,总有效率97.56%。对照组28例,治愈5例,显效14例,好转4例,无效5例,总有效率82.14%。结论白介素局部封闭加红光局部照射治疗外阴白色病变效果明显。     

应用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛临床观察

目的　观察芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )在中重度癌痛病人中的止痛疗效 ,不良反应及对生活质量的影响。方法　共有 6 2例确诊为恶性肿瘤并伴有中重度癌痛者入组 ,采用自行评分法如疼痛指数在≥ 6时。给予多瑞吉以小剂量 2 5ug/h开始或根据原使用的吗啡剂量折算出多瑞吉剂量 ,贴于前胸腹壁 ,每 3天更换贴剂 ,并酌情调整剂量。在用药前及用药后 15天及 30天分别进行生活质量的评估。结果　用药后止痛有效率为 70 .97%( 4 4/6 2 )。对慢性持续性疾病的止痛疗效优于急性疼痛。不良反应发生率低 ,多为轻度的嗜睡、恶心呕吐等 ,用药后生活质量有不同程度的改善。特别是在食欲、睡眠和精神方面有较大的改善。但仍有 15 %的患者达不到止痛的目的。结论　芬太尼透皮贴剂对于伴有中重度癌痛的多数患者止痛疗效满意 ,不良反应发生率低 ,能改善患者的生存质量 ,适于多数中重度癌痛者无创止痛无痛死亡的要求。是胃肠外阿片类镇痛的良好替代品。     

肾周及肾窦黏液性假瘤临床病理学特征分析

目的探讨肾周及肾窦黏液性假瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院诊断的分别发生在肾周及肾窦的黏液性假瘤2例患者的临床病理资料, 光镜下观察HE切片及免疫组织化学染色结果, 应用荧光原位杂交(FISH)法检查MDM2基因扩增情况, 并复习相关文献进行分析。结果男女各1例, 年龄分别为49岁和69岁, 病变部位分别位于肾周及肾窦内。镜下观察:肿瘤由成熟脂肪、黏液样基质、梭形或星芒状纤维母细胞及间质炎性细胞混合组成, 间质炎性细胞主要为淋巴细胞和浆细胞, 可见淋巴滤泡形成。肿瘤细胞形态温和, 染色质细腻, 缺乏核分裂象及坏死。免疫组织化学:肿瘤细胞表达平滑肌肌动蛋白和CD34, 不表达S-100蛋白、SOX10、STAT6、广谱细胞角蛋白(CKpan)、上皮细胞膜抗原、PAX8、MUC4、结蛋白及间变性淋巴瘤激酶(ALKp80), Ki-67阳性指数约为5%。FISH法检测显示肿瘤细胞MDM2基因无扩增。2例患者术后随访均未复发。结论肾周及肾窦黏液性假瘤是一种少见病变, 可伴有肾脏基础性疾病, 认识到此病变的意义在于避免误诊, 特别容易误诊为脂肪肉瘤。     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及131Ⅰ治疗分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特征及评价131Ⅰ治疗的疗效及安全性.方法 共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16.4岁,男10例,女28例,男女比例为1:2.8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌.所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例.23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除.所有患者术后均接受131Ⅰ治疗,并进行随访.结果 131Ⅰ治疗后随访1～17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例.所有患者未出现新的转移及继发肿瘤.结论 儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行131Ⅰ治疗安全有效,可明显改善患者生存质量.     

T波峰-末间期、T波峰-末间期离散度与心肌缺血的关系

目的对冠心病患者T波峰-末间期(Tp-Te间期)和Tp-Te离散度(Tp-Ted)进行测定,探讨心肌缺血与Tp-Te间期、心室肌跨壁复极离散度的关系,寻找一种便捷的观察指标。方法选择2010年1月至2012年6月在南昌大学第二附属医院做平板运动试验阳性,并住院行冠状动脉造影证实存在冠状动脉狭窄的冠心病患者56例(冠心病组)及健康体检者(行平板运动试验阴性者)56例(正常对照组),分别测量2组Tp-Te间期和Tp-Ted。结果与正常对照组比较,冠心病组Tp-Te间期显著延长,Tp-Ted明显增大(P<0.05)。结论心肌缺血时,Tp-Te间期和Tp-Ted均增大,Tp-Te间期和Tp-Ted可作为反映跨壁复极离散度的无创性指标。     

白内障超声乳化术在治疗原发性闭角型青光眼小梁切除术后并发性白内障中的应用

目的 观察原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)小梁切除术后并发性白内障再行白内障超声乳化术的临床效果.方法 PACG小梁切除术后白内障患者64例72眼,行颞侧隧道式白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术,术后随访6～30个月,观察术后视力、眼压、前房深度及并发症情况....     

乳腺癌术后放射治疗同期或序贯联合内分泌治疗的临床研究

目的 探讨女性绝经后乳腺癌术后放疗和芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)内分泌治疗的时序性.方法 收集2002年1月～2007年12月收治156例女性绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者资料,分为两组,77例放疗同期联合AI内分泌治疗(A组);79例放疗后序贯AI内分泌治疗(B组).随访统计两组毒...     

超声诊断法乐四联征13例分析

目的:探讨法乐四联征的超声表现,为临床诊断和治疗提供有价值的诊断依据。方法:通过左心长轴、大动脉短轴、心尖四腔心及剑下四腔心切面,观察主动脉骑跨程度,右室流出道,肺动脉瓣、肺动脉狭窄的程度和发育情况,测量室间隔缺损的大小,计算左室舒张末容积指数及各心腔的大小。彩色多普勒超声心动图观察肺动脉狭窄的血流特点、室间隔缺损分流方向等,频谱多普勒超声心动图测定血流速度及跨瓣压差。结果:13例法乐四联征患儿均有不同程度肺动脉和右心室流出道梗阻,室间隔缺损,主动脉骑跨及右室肥厚。结论:超声检查能准确诊断法乐四联征,对评估法乐四联征的病情有指导意义。