分化型甲状腺癌131I治疗后全身扫描腰-腹部131I摄取分析

目的评估和分析分化型甲状腺癌131I全身扫描腰-腹部131I摄取及其病理生理机制。方法 (1)1991年1月至2008年8月收治分化型甲状腺癌术后患者1002例,男330例,女672例;年龄6～87岁,平均(41.7±24.4)岁;乳头状癌743例,滤泡状癌253例,混合型106例。(2)131I治疗前后处理均按卫生部核医学临床诊疗指南进行。(3)根据临床症状和体征,结合血清Tg、TgAb水平和其他影像学检查(X线胸片、CT、MRI、超声等),由3名医师对131I全身扫描结果进行判读和分析。结果肿瘤转移灶摄取275/1002例(27.45%),病理性(非肿瘤转移)摄取4/1002例(0.4%),生理性代谢胃-肠道摄取762/1002例(76.05%);弥漫性肝摄取689/1002例(68.76%);膀胱显像791/1002例(78.94%)。结论腰-腹部甲状腺癌131I阳性和假阳性显像图的准确读片可避免该部位的误诊及其不恰当的131I治疗。     

热疗中热休克蛋白90对26S蛋白酶体的调控机制

目的 探讨热疗中热休克蛋白90(HSP90)对26S蛋白酶体的调控机制.方法建立42℃热疗的HepG2肝癌细胞系模型,评价不同热疗持续时间(0、3、6、12、24 h)对细胞内活性氧簇(ROS)和细胞增殖的影响;并对热疗导致Hsp90α和26S蛋白酶体的影响进行分析.结果热疗后细胞内ROS的含量增加(F=28.958,P<0.001),且热疗对细胞的增殖抑制程度随着时间的延长显著增强(F=621.704,P<0.001);热疗导致胞内Hsp90α表达量增加(F=27.403,P=0.035),26S蛋白酶体表达量明显降低(F=164.174,P<0.001),活性也下降(F=133.043,P<0.001);干扰HSP90α后,26S蛋白酶体也减少(F=180.231,P<0.001).结论随着热疗时间延长,细胞内ROS含量增加,热应激和ROS共同导致蛋白持续变性而消耗HSP90,使没有足够的HSP90对26S蛋白酶体组装和稳定导而导致变性蛋白蓄积发生未折叠蛋白反应使细胞死亡.     

现场追踪与mini-CEX考核在新护士独立上岗前考核中的应用

目的探索现场追踪与迷你临床演练评估(mini-cex)考核法在新护士独立上岗前临床综合实践能力考核中的效果。方法将2013年的230名新护士作为对照组,2014年的201名新护士作为观察组。对照组按传统床边实践能力考核法进行考核,观察组则采取现场追踪与mini-cex相结合的方法,评价新护士护理面谈技能、护理评估检查能力、专业态度、临床判断与解决问题、沟通技能、组织效能、整体临床胜任能力。计算两组考核所需时间及患者拒绝或不满的次数。并于考试结束后对新护士及教师进行考核方法的满意度调查。结果观察组新护士护理面谈技能等7项能力平均分都达到合格要求,但单项能力未达合格比例为5.0%~15.9%,观察组考核所需时间及患者拒绝或不满频次显著少于对照组(均P0.01);新护士及教师对追踪与mini-CEX考核方法的满意率为88.6%~100.0%。结论现场追踪与mini-CEX考核法是一种客观、有效、贴近临床且被考核双方接受及认可的临床综合能力考核方法。     

多学科合作诊疗系统治疗孕妇心理问题诱发的躯体功能障碍临床回顾性研究

目的 探讨孕产妇由心理问题诱发的躯体功能障碍[孕产期心身障碍(PSD)]临床创新技术疗效.方法 对2016年1月至2017年2月在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心、广州市越秀区妇幼保健院、烟台市烟台山医院、天津市河北区妇女儿童保健和计划生育服务中心、临安市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市妇幼保健院孕产妇心身健康门诊研究基地应用多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)干预措施(基于产科)治疗罹患孕产期PSD的283例孕妇的临床疗效进行回顾性分析.结果 治疗显效率为60.78%(172/283),治疗有效率为31.44%(89/283);治疗无效率为7.78%(22/283);总有效率为92.23%(261/283).结论 应用多学科合作模式的PPM干预措施(基于产科)治疗孕产期PSD,疗效显著;同时对焦虑、抑郁亦起到治疗作用.     

磁共振对比剂过敏反应的护理对策

磁共振（MRI）已广泛应用于临床。通常MRI增强扫描所用的对比剂很少引起不良反应,主要为胃肠道刺激症状和皮肤黏膜反应、恶心、呕吐及荨麻疹。做好对比剂的注射和过敏反应的护理,对保证受检者的安全及增强效果至关重要。本文总结了我科磁共振对比剂过敏反应的护理对策。     

一种新型牵线式负压吸引装置的研制

目的：设计一种负压吸引装置,以克服目前临床上的负压吸引装置组装复杂耗时,不能做到一次性组装成功,中央负压衰减明显等缺点。方法：该装置由主引流袋、辅引流袋、连接管和保护杯组成,采用牵线牵拉的方法撑开一次性引流袋,提供一个固定的容积,连接中央负压装置,吸引医疗废液废气至一次性引流袋。结果：该设计结构简单,组装时间缩短,做到一次性组装成功,中央负压衰减少。结论：该设计能有效地减少护理的工作量,减少负压吸引装置的安装时间,提高了中央负压的利用率,长期使用不会出现漏气,具有良好的临床实用价值。     

双抗夹心-ELISA快速诊断隐孢子虫病

隐孢子虫病为人兽共患的寄生虫病 ,常引起牛腹泻及产奶量下降等 ,也会引起婴幼儿和免疫缺陷患者腹泻。目前 ,诊断方法主要有直接镜检、染色镜检、免疫学方法 (如 EL ISA和 IFAT)及 PCR方法等。直接镜检法费时、费力、检出率低且易与酵母菌相混淆 ,染色法也存在非特异性染色及检出率低的问题 ,IFAT和 PCR方法虽特异性和敏感性较强 ,但要求的仪器设备和试剂等均较高 ,基层难以推广。为寻找快速、特异性较高且可直接判定结果的诊断方法 ,特进行本试验。材料与方法材料2 C3株抗微小隐孢子虫 (Cryptosporidium parvum)卵囊壁特异性单抗 …     

肾周及肾窦黏液性假瘤临床病理学特征分析

目的探讨肾周及肾窦黏液性假瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院诊断的分别发生在肾周及肾窦的黏液性假瘤2例患者的临床病理资料, 光镜下观察HE切片及免疫组织化学染色结果, 应用荧光原位杂交(FISH)法检查MDM2基因扩增情况, 并复习相关文献进行分析。结果男女各1例, 年龄分别为49岁和69岁, 病变部位分别位于肾周及肾窦内。镜下观察:肿瘤由成熟脂肪、黏液样基质、梭形或星芒状纤维母细胞及间质炎性细胞混合组成, 间质炎性细胞主要为淋巴细胞和浆细胞, 可见淋巴滤泡形成。肿瘤细胞形态温和, 染色质细腻, 缺乏核分裂象及坏死。免疫组织化学:肿瘤细胞表达平滑肌肌动蛋白和CD34, 不表达S-100蛋白、SOX10、STAT6、广谱细胞角蛋白(CKpan)、上皮细胞膜抗原、PAX8、MUC4、结蛋白及间变性淋巴瘤激酶(ALKp80), Ki-67阳性指数约为5%。FISH法检测显示肿瘤细胞MDM2基因无扩增。2例患者术后随访均未复发。结论肾周及肾窦黏液性假瘤是一种少见病变, 可伴有肾脏基础性疾病, 认识到此病变的意义在于避免误诊, 特别容易误诊为脂肪肉瘤。     

术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效探讨

目的 探讨术后辅助放疗对ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效.方法 136例经病理学检查确诊为ⅢA-N2期的非小细胞肺癌患者,均行根治性手术及术后辅助化疗,辅助化疗后75例观察(A组),61例行辅助放疗(B组).结果 A组、B组1年总生存率分别为90.7%和98.4%,3年总生存率分别为41.2%和48.7%,5年总生存率分别为30.8%和33.7%(P=0.039).A组、B组1年无复发生存率分别为87.7%和95.1%,3年无复发生存率分别为59.9%和73.1%,5年无复发生存率分别为47.9%和65.8%(P=0.040).单因素生存分析提示:吸烟、临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、阳性淋巴结比例、N2淋巴结累及区域、辅助化疗疗程、行术后辅助放疗为预后因素.多因素生存分析提示:临床N2期、T分期、阳性淋巴结个数、行术后辅助放疗为独立预后因素.结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌中,术前临床诊断为N2期、T分期越晚、手术切除阳性淋巴结个数越多,预后越差;行术后放疗可提高局控率,延长总生存时间.