骨关节炎与类风湿关节炎患者膝关节滑膜中血管内皮生长因子及血管形态的特征

目的：比较骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者与类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者膝关节滑膜组织血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及滑膜血管形态的特征,分析VEGF与部分炎症指标的相关性。方法：将滑膜组织分为滑膜衬里层、血管周围及衬里下基质组织进行研究,采用原位杂交及免疫组织化学方法检测OA与RA患者膝关节滑膜组织各层VEGF mRNA及蛋白表达。将滑膜组织VEGF蛋白表达的平均光密度比值分别与患者外周血的部分实验室炎性指标进行相关性分析,并将VEGF表达结果进一步与关节镜下滑膜形态学所见进行相关性分析。应用视觉模拟表（visual analog scale,VAS）对关节镜下滑膜形态（血管密度、血管形态、扭曲或直行血管走行方式）进行评分;滑膜增生程度也采取VAS半定量分析方法,分为几乎无滑膜增生、少有、有及滑膜肥厚。结果：在滑膜衬里层、血管周围及衬里下层基质组织, VEGF mRNA及蛋白表达在OA与RA患者之间差异均有统计学意义（P<0.05）。OA衬里下层基质组织VEGF蛋白表达与红细胞沉降率呈正相关（r=0.58,P<0.05）;RA滑膜衬里层VEGF蛋白表达与血小板计数呈正相关（r=0.87,P<0.05）,RA衬里下层基质组织VEGF蛋白表达与C反应蛋白呈正相关（r=0.56,P<0.05）。此外,OA滑膜衬里层VEGF蛋白表达与直行血管走行方式呈正相关（P＜0.05）,OA衬里下层基质组织VEGF蛋白表达与滑膜纤维素增生程度呈正相关（P＜0.05）;RA滑膜衬里层VEGF蛋白表达与血管形态、弯曲血管走行方式及血管密度均呈正相关（P＜0.05）。结论：滑膜组织各层VEGF mRNA及蛋白表达在OA及RA患者之间均存在差异,VEGF表达与部分炎症指标及关节镜下滑膜血管形态呈正相关。     

胫骨上端全骨骺分离一例

患儿 :男 ,16岁。身高 182ｃｍ ,体重86ｋｇ。因“打篮球跳起时突感左膝疼痛、肿胀 ,不敢活动 2ｈ”入院。检查 :左膝肿胀 ,触痛 ,可及骨擦感 ,胫骨结节处可触及凹陷 ,足背动脉搏动良好 ,左膝伸屈受限 ,余无明显异常。Ｘ线示 :左胫骨上端全骨骺分离 (Ｓａｌｔｅｒ ＨａｒｒｉｓⅡ型 )骨骺后侧移位 ,左腓骨上段骨囊肿 ,并囊肿部位病理性骨折。入院后即予手法复位 ,石膏外固定 ,复查Ｘ线片示骨折复位良好。 6周后拍片复查示胫骨上端骨骺和干骺端愈合良好。讨论 :因膝关节侧副韧带大部分绕过胫骨近端骨骺止于干骨骺端 ,仅一小部分附着于骨骺 ,…     

医院利用新媒体创新健康教育模式的探索

提升人群健康素养是医院健康教育的目标。如何弥补医院传统健康教育模式的不足,满足人群对健康的需求是各医院需要思考和解决的问题。本文主要介绍了北京世纪坛医院积极利用新媒体进行创新模式的健康教育的一系列探索,包括网络直播医院健康大课堂、整合医院传统宣教工作、利用新媒体开展面向公众的健康教育等。这些方法也提高了医务人员科普工作的积极性,有助于构建和谐的医患关系。     

尼古丁成瘾者短期戒断对血清骨调素水平的影响

目的：研究发现,尼古丁成瘾是引起骨质疏松和骨折以及增加骨折不愈合的危险因素,而戒烟可以有效降低骨折发生的风险。血清骨调素水平与骨质疏松的发生相关。因此,本研究探索了尼古丁成瘾者短期戒断对血清骨调素水平的影响。方法：将尼古丁成瘾者随机分为两组,要求其中一组受试者戒烟48 h,而另外一组受试者的吸烟量保持不变。检测两组受试者48 h前、后血清骨调素水平的变化。结果：30名尼古丁成瘾者完成了试验。正常吸烟组48 h前、后血清骨调素水平分别为9.57 μg·L-1±s 3.37 μg·L-1和10.5 μg·L-1±s 3.13 μg·L-1,没有显著性差异（n=14,P=0.46）;戒烟组48 h前、后血清骨调素水平分别为8.56 μg·L-1±s 4.5 μg·L-1和5.63 μg·L-1±s 3.32 μg·L-1,有显著性差异（n=16,P=0.04）;两组受试者在48 h前血清骨调素水平没有显著差异（P=0.5）。结论：戒烟后,尼古丁成瘾者血清骨调素水平显著下降。这提示,骨调素可能在尼古丁成瘾影响骨质疏松过程中发挥调节作用。     

人工股骨头置换治疗80岁以上老年股骨颈骨折疗效分析

目的探讨人工股骨头置换治疗80岁以上老年骨质疏松性股骨颈骨折的初期疗效。方法选择人工股骨头置换治疗的老年股骨颈骨折患者32例,对其临床资料和治疗效果进行分析。结果 1例术后因严重心衰、肺炎病情加重于术后第7天死亡;31例伤肢基本恢复伤前功能;随访X线显示无假体松动、下沉、骨折、股骨头中心性脱位等并发症。结论人工股骨头置换治疗80岁以上老年股骨颈骨折初期疗效较好。     

5例骨软骨发育异常导致脊柱侧凸的手术治疗

[目的]探讨骨软骨发育异常导致脊柱畸形的特征,探讨其临床特点及手术方法的选择.[方法]2001年1月～2008年6月共收治5例骨软骨发育异常患者,均以脊柱侧凸或后凸就诊入院,男2例,女3例;术前常规进行X线片、CT和MRI检查,就其临床特点及外科治疗进行回顾性分析.[结果]对本组脊柱侧凸患者均行手术治疗,顺利完成手术,未出现脊髓血管损伤等严重并发症,颈椎不稳、胸腰段后凸、侧凸和椎管狭窄在本组骨软骨发育不良患者中常见.5例患者均获得随访,随访12～24个月,平均随访15.6个月,采用Frankel脊髓评分,术前患者评分3例C,2例D;获得随访患者术后Frankel评分1例D,4例E,与术前相比神经功能改善1～2级.[结论]因气管插管困难和阻塞性肺病,患者术前应进行麻醉科和影像评估,因患者脊柱发育不良,脊柱的内固定常常很困难.     

PFN内固定治疗80岁以上老年骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉（PFN）治疗80岁以上老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效。方法总结2007年1月-2008年12月PFN内固定治疗老年骨质疏松性转子间骨折37例。28例合并两种以上内科疾病,7例合并1种内科疾病。所有病例均经牵引床牵引、闭合复位,术中不显露骨折区域,小切口置入PFN。结果37例中,1例术后因严重的心衰、肺气肿病情加重于术后第17天死亡。30例伤肢基本恢复了伤前的功能,4例因膝关节骨性关节炎、脑栓塞、肺心病等并存病的加重,患肢功能较伤前减退,需助行器辅助行走。X线显示36例存活的病例骨折全部一期愈合,平均愈合时间为9周（4-14个月）。所有存活病例均无感染、骨不连、内固定失效等并发症。结论PFN治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效较好,内固定可靠,允许早期功能锻炼。     

陈旧性跟腱断裂的诊治进展

跟腱断裂常见于偶尔参加体育活动的中年人群[1～4].而一些被漏诊4～6周后的急性跟腱断裂病例常表现为陈旧性跟腱断裂[1].根据Maffulli等[1]的报道,急性断裂误诊率可达20%～30%.虽然对于如何处理急性跟腱断裂一直存有很大争议,但是对于陈旧性跟腱断裂大多数医生同意应该尽可能的手术[1],因为陈旧性断裂与显著的功能受限是相关的.仅对于功能恢复要求较低或有手术禁忌的陈旧性跟腱断裂患者行保守治疗.     

腰椎后路短节段减压融合术中应用机器人辅助下皮质骨螺钉与椎弓根螺钉固定的临床疗效比较

目的：探讨对于腰椎管狭窄症且行单节段减压融合的患者,机器人辅助下的皮质骨螺钉（robot-assisted cortical bone trajectory screw,RCBTS）固定与机器人辅助下的椎弓根螺钉（robot-assisted pedicle screw,RPS）固定的疗效差异。方法：本研究为回顾性队列研究,回顾了2020年6月～2022年月6月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行单节段减压融合且行机器人辅助下置钉的腰椎管狭窄症患者,共纳入99例,其中男性59例,女性40例,平均年龄67.07±4.65岁;应用皮质骨螺钉固定者41例（RCBTS组）,应用椎弓根螺钉固定者58例（RPS组）。比较两种不同术式的切口长度、手术时间、术中出血量、术后的24h引流量、术后住院天数;比较术后3d、3个月、6个月的日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分和腰痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,并对JOA评分和VAS评分变化进行了固定效应检验;通过审查术后影像学资料,根据Gertzbein-Robbin...     

迟发脊柱结核截瘫

结核病往往累及脊柱。脊柱结核有两个主要并发症:神经损伤和脊柱后凸。神经损伤在疾病活动期或数年后发生。脊柱结核(Pott)病人预后脊柱后凸畸形0°～10°占85％,11°～30°占12％,30°以上占3％。明显的脊柱后凸畸形主要发生在儿童中,可造成