111例绝经后妇女的体态与骨密度关系分析

应用双能Ｘ线吸收骨密度仪测定１１１例绝经后妇女骨密度（ＢＭＤ）。根据ＢＭＤ测定结果与正常成人ＢＭＤ峰值相比较的标准差分成两组：≤－２．０者６３例为骨质疏松组;＞－２．０者４８例为对照组。比较两组的体态,发现两组年龄无显著差异（Ｐ＞０．０５）,而骨质疏松组的绝经年限明显长于对照组,体重、身高、脂肪组织均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。分析原因可能为绝经后雌激素水平逐渐下降,发生骨质疏松,导致体态退行性变。     

HPLC法测定利格列汀原料药的有关物质

目的：采用HPLC法测定利格列汀原料药的有关物质。方法采用C18（150mm ×4．6mm,5μm）色谱柱,流动相A为0．1％磷酸;流动相B为乙腈,梯度洗脱;流速为1mL? min －1,检测波长为225nm。结果利格列汀及其已知杂质（杂质A、杂质B、杂质C、杂质D、杂质E）的线性范围分别为0．05～1．2μg? mL －1;平均回收率分别为97．5％、100．2％、103．6％、97．6％和99．0％。结论本法简便、准确、可靠、适合于利格列汀原料药有关物质测定。     

全胸腔镜与正中开胸手术对心脏病患者术后精神状态的影响

目的:观察全胸腔镜下心脏体外循环手术较常规正中开胸手术对术后精神状态的影响。方法:比较全胸腔镜下(胸腔镜组)和正中切口开胸(正中开胸组)进行房间隔缺损修补术患者64例在术后止痛药服用率、语言评价量表(VRS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分等方面的差异。结果:两组患者入院时在年龄、性别、文化程度等方面比较均无统计学差异。胸腔镜组术后服用止痛药服用率显著低于正中开胸组患者(22%vs.59%,P<0.05),胸腔镜组术后12 h和2 d VRS评分均显著低于正中开胸组,胸腔镜组术后HAMD和HAMA评分也显著低于正中开胸组(均P<0.05)。结论:全胸腔镜进行单纯房间隔缺损修补术较正中开胸手术患者术后疼痛发生率明显减少,且抑郁和焦虑负面情绪评分更低。     

创伤性假性动脉瘤的临床治疗分析

目的探讨创伤性假性动脉瘤的治疗方法。方法总结分析2003年1月—2010年12月经外科手术或行介入治疗的37例创伤性假性动脉瘤的临床资料。结果本组37例均治愈出院且获得随访,随访期间均无复发,1例发生上肢缺血伴臂丛神经损伤,1例发生支架移位。结论对假性动脉瘤应针对不同病情,制定个体化治疗方案,才能有效提高治疗满意度。     

介入封堵在先心病并重度肺动脉高压的诊治探索

目的：探索介入封堵技术在先天性心脏病并重度肺动脉高压中的应用。方法：进行封堵测压后置入封堵器或开胸手术。结果：本组4例中止封堵后转内科保守治疗,14例接受手术根治。结论：介入封堵过程中注入新活素判断肺动脉高压性质后再行封堵缺损的方法,较传统方法而言简便、安全、可靠。     

动脉导管未闭的个体化微创治疗

目的探讨动脉导管未闭微创治疗的个体化方案和治疗效果。方法对收治的55例动脉导管未闭患者经超声及放射造影检查,对动脉导管的直径、长度和形态作出评估,并针对不同特点选择个体化方案,进行介入封堵、腋下小切口或胸膜外结扎等微创治疗。结果55例患者全部治愈。1例出现声音嘶哑,其余患者术后随访1年未发生导管再通等明显并发症。结论动脉导管未闭微创治疗有介入封堵和腋下小切口手术等不同方式,而介入治疗创伤更小、风险更小、术后恢复更快,但是,一些直径较粗的或特殊类型的动脉导管未闭仍需手术治疗。因此,个体化微创治疗能使两者优势互补,使治疗更加安全有效。     

肺结核并发抗利尿激素异常分泌综合征诊治体会

1病历介绍 患者刘某,男性72岁,因“咳嗽、咳痰1月,伴乏力、恶心呕吐1周,昏迷1天”入院,患者于1月前因受凉后出现咳嗽,咯白色粘痰,咳嗽为阵发性,无胸痛、盗汗及发热。在当地诊所诊断为“上呼吸道感染”,给予治疗后（具体用药不详）,症状有所缓解,但随后咳嗽咳痰仍反复发生。1周前患者无明诱因出现双下肢乏力,恶心呕吐,呕吐胃内容物,非喷射性,于当地县医院住院治疗,化验检查发现低钠血症,     

rhBNP对重症心脏瓣膜病术后血流动力学效应的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学效应及用药安全性.方法 38例入选的重症瓣膜病患者随机化分为rhBNP组(n=21)和对照组(n=17).各组术前均经右侧颈内静脉置入Swan-Ganz导管进行血流动力学指标监测[肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(mPAP)、心排指数(CI)].术后监护室治疗方案:对照组予以常规强心扩血管药物治疗,rhBNP组给予rhBNP及强心药物治疗同时不再给予扩血管治疗.rhBNP给药方式:首先以1.5 μg/kg负荷剂量冲击,再以0.0075 μg/(kg·min)持续静脉滴注24 h.以rhBNP组静脉给药前及给药后0.5、1、3、6、12、24 h为时间节点,测定各组血流动力学指标.记录用药过程中所有不良事件,以评价药物安全性.结果 rhBNP组较对照组PCWP在给药后0.5、1、3、6 h时间节点有显著下降(P＜0.05),mPAP在给药后各时间节点均有显著下降(P＜0.05),而CI在给药后1、3、6 h时间节点显著上升(P＜0.05).在药物不良事件方面,两组差异无统计学意义.结论 rhBNP能明显改善重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学效应,进而改善心脏功能,且用药安全性良好.     

儿童骨盆骨折及其并发症38例诊治分析

目的探讨儿童骨盆骨折及其并发症的诊断及治疗。方法 38例儿童骨盆骨折分型按Torode-zieg分类法：Ⅰ型9例,Ⅱ型5例,Ⅲ型10例,Ⅳ型14例。所有患儿入院后均得到早期诊断、及时抗休克、积极处理并发症、对骨盆骨折早期复位固定等处理。结果 38例中,死亡4例,34例经6个月至6年,平均36.6个月的随访。疗效评价：优16例,良15例,差3例,优良率为91.1%（31/34）。结论儿童骨盆骨折早期重在并发症的诊断与治疗,骨盆骨折应尽可能早期复位固定。     

左心瓣膜疾病相关性肺动脉高压的临床分析

目的：观察和分析左心疾病相关性肺高压（pulmonary hypertension due to left heart disease,LHD-PH）的临床特征、危险因素和对临床结局的影响。方法：纳入于2012年1月至2015年2月在我科行体外循环心脏瓣膜手术的患者。以心脏多普勒彩超为主要诊断标准,PH采用三尖瓣返流法估算的肺动脉收缩压值进行诊断。收集患者的临床信息进行统计分析。结果：共纳入958例患者,其中合并有PH的患者共391例,占40.8%。通过单因素分析及多因素logistic回归分析,我们发现射血分数＜30%（OR: 4.490, 95% CI: 1.920 - 10.499, p<0.01）、心房纤颤（OR: 9.654, 95% CI: 3.214 - 21.411, p<0.01）、左房血栓（OR: 3.991, 95% CI: 2.946 - 5.406, p<0.01）为LHD-PH的独立危险因素。一旦左心瓣膜疾病患者出现PH后,其体外循环转流时间将会显著高于非PH患者（p<0.01）,然而主动脉阻断时间则无显著差异（p=0.331）。而且,PH的出现还会增加患者的机械通气时间、ICU留治时间、总住院日以及死亡率（p<0.01）。结论：左心瓣膜疾病相关性肺高压在临床中发生率较高,并且与不良临床结局息息相关。