膀胱癌的B超诊断及分期价值

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤,多数病因不完全明确,高发年龄50～70岁,男女之比3～4∶1。发病初期临床症状不明显,因此早期诊断比较困难。通过对我院经病理证实的116例膀胱癌的超声诊断及分期表现报告如下,旨在对其进一步探讨并提高其准确性。     

老伴的书斋

老伴的书斋不大,大概就15平方米,是孙子得知老伴喜爱书法,需要一个良好的学习环境,把自己电脑室腾出来给老伴的。老伴兴奋得整整一夜没睡好觉,现在总算有一个属于自己的创作空间———书斋。老伴的书斋没有什么特别,一桌一椅一书架,再加上文房四宝,也就构成了书斋的主要"硬件"。要说有什么特别的话,书架上那具有福建特色的功夫茶具,倒是参加省里一次书法比赛获奖的     

高频喷射通气对高原胸部火器贯通伤犬的早期救治作用

目的 :探讨高频喷射通气 (HFJV)对高原胸部火器贯通伤犬的早期救治作用。方法 :12只体重相近 ( 10kg～15kg)的高原杂种犬 ,随机分成HFJV治疗组和对照组 ,每组 6只 ,麻醉后用 0 4 4g钢珠弹通过滑镗枪以 80 0m/s的初速度造成犬右胸贯通伤。伤后立即封闭伤口 ,安放胸腔闭式引流 ,并以 2ml～ 3ml/(kg·h)的速度静脉滴注平衡液。HFJV组除进行上述操作外 ,于伤后 15min进行HFJV。所有犬于不同时相测量血液动力学指标 ,并作血气分析。结果 :致伤即刻 ,对照组平均动脉压 (MAP)和峰值气道压 (Ppi)较伤前显著增高 ,致伤后 15min ,PaO2 、pH、SaO2 、MAP及心率 (HR)等均下降 ,PaCO2 及Ppi明显升高 ;伤后 30min及 6 0min,上述变化逐渐加剧 ,动物平均存活时间为 ( 6 5± 2 8)min。HFJV组在致伤即刻及伤后 15min ,上述指标的变化与对照组相似 ,应用HFJV后PaO2 、pH、SaO2 、MAP及HR显著增高 ,PaCO2 则显著降低 ,动物平均存活时间为 ( 35 0± 175 )min。结论 :高原胸部火器贯通伤早期 ,应用HFJV可明显改善受伤犬的呼吸功能 ,显著延长存活时间。     

SF内固定器治疗32例胸腰椎骨折临床分析

随着社会的不断进步,交通事业和建筑业的迅速发展,由车祸及坠落导致胸腰椎骨折的病人愈来愈多.本院从1998年1月至2004年1月,收治胸腰椎骨折的患者32例,其中采用SF内固定器,配合选择性椎管减压28例,报道如下.     

27例自发性血气胸外科治疗体会

自发性血气胸是非外伤因素引起的胸腔积血、积气,该病往往发病突然,对呼吸和循环系统影响大,若不及时、正确处理,会危及生命。1986～1993年我科收治自发性血气胸27例,现报道如下。     

壮骨胶囊及碳酸钙和维生素D治疗老年性骨质疏松的效果比较

目的:筛选与评价安全、有效、可长期口服的防治骨质疏松(O)药物。P方法:分别用中药壮骨胶囊及西药碳酸钙和维生素D治疗45例老年性OP患者,选择骨密度(BMD及被测骨密度与同性别年轻人峰值骨之差)别(T)值、血清骨钙素(BG、降钙素P)(CT)、雌二醇(E2)、碱性磷酸酶(A)、钙(C)、磷(P)等为观察指标。KPa结果:中药治疗前29例老年性OP患者的BMD及血清CT,E2分别为(0.79±0.13)g/cm10.91±10.28)pmol/L2,(及(28.16±16.70)pmol/L;而治疗后则分别为(0.84±0.13)g/cm2,(29.41±36.45)pmol/L及(48.28±18.85)pmol/L,治疗后均升高,较治疗前差异均有非常显著性意义P<0.01)(。西药治疗前16例老年性OP患者的BMD,BGP分别为0.74±0.18)g/cm及5.05±2.60)μg/L,而治疗后则分别为(2((0.77±0.14)g/cm2及(6.29±2.42)μg/L,治疗后亦升高,较治疗前差异均有显著性意义(P<0.05)。其中中药治疗后较治疗前BMD平均上升6.6%,T平均上升0.44,OP的分度明显改善;而西药治疗后较治疗前升高5.0%,T平均上升0.27,OP的分度轻微改善。血AKP,Ca,P两组治疗前后差异无显著性意义。治疗前Ⅲ度OP患者的BMD明显低于Ⅰ,Ⅱ度。中药治疗后Ⅱ,Ⅲ度OP患者的BMD低于Ⅰ度。结论:中药壮骨胶囊及西药碳酸钙和维生素D对老年性OP治疗均有效,前者疗效似更好。     

动脉导管未闭的个体化微创治疗

目的探讨动脉导管未闭微创治疗的个体化方案和治疗效果。方法对收治的55例动脉导管未闭患者经超声及放射造影检查,对动脉导管的直径、长度和形态作出评估,并针对不同特点选择个体化方案,进行介入封堵、腋下小切口或胸膜外结扎等微创治疗。结果55例患者全部治愈。1例出现声音嘶哑,其余患者术后随访1年未发生导管再通等明显并发症。结论动脉导管未闭微创治疗有介入封堵和腋下小切口手术等不同方式,而介入治疗创伤更小、风险更小、术后恢复更快,但是,一些直径较粗的或特殊类型的动脉导管未闭仍需手术治疗。因此,个体化微创治疗能使两者优势互补,使治疗更加安全有效。     

杂交手术治疗累及弓部的主动脉夹层的临床研究

目的 探讨杂交手术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层的方法及疗效.方法 自2009年1月至2012年1月,成都军区总医院共对16例累及主动脉弓部的主动脉夹层患者完成了杂交手术治疗.其中男性11例,女性5例,年龄50～72岁[(56.3±7.1)岁].Stanford A型主动脉夹层(夹层起源于升主动脉)5例,B型夹层(夹层起源于降主动脉)11例,病变均累及主动脉弓,不适宜单独行腔内隔绝治疗.11例采用胸骨正中切口或加颈部切口行升主动脉至头臂动脉旁路移植,5例单纯颈部切口行头臂动脉间旁路移植,然后行股动脉切口逆行主动脉腔内覆膜支架植入.术后即刻行升主动脉造影,术后3个月、1年及2年随访CT资料,观察支架和人工血管通畅情况.结果 所有患者均成功完成血管旁路手术,并植入覆膜支架.术中血管造影证实支架植入定位准确,无明显内漏和移位.主动脉夹层真腔血流恢复正常,旁路血管血流通畅,围手术期无死亡和严重并发症发生.随访16例,随访时间3.0 ～ 48.0个月[(24.O±8.2)个月],所有患者均生存,并恢复正常生活.术后3个月和术后1年、2年复查主动脉增强CT示:支架无移位和内漏,支架内及人工血管旁路血流通畅,未见脑部和肢体的缺血征象.结论 累及弓部的主动脉夹层可根据受累的部位及程度采用不同的杂交手术方法,杂交手术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层安全、有效,能明显减轻患者的创伤和痛苦,该治疗方法扩大了介入覆膜支架腔内治疗的适应证,但远期疗效有待迸一步观察.