微创与开放经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎病变的Meta分析

目的:对微创与开放经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎病变的临床疗效进行Meta分析。方法:计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、万方数据库等文献数据库,检索的主题词为"微创(minimally invasive、MIS或mini-open)、开放(open)及经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)",检索时间和语言未作限制。纳入关于微创与开放TLIF治疗单节段腰椎病变的对照研究文献。使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)来进行文献质量评价与特征描述。利用Review Manager 5.1统计学软件进行数据分析。本研究选择的评价指标包括手术相关性指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、术中放射时间、术后卧床时间、住院时间、住院总费用),术后腰痛/下肢痛视觉模拟评分法(VAS),术后Oswestry功能障碍指数(ODI),并发症,翻修手术例数和末次随访融合率。结果:经过筛选共纳入18篇文献,其中5篇前瞻性队列研究,12篇回顾性队列研究,仅1篇随机对照试验,共1437例,微创组691例,开放组746例。质量评价提示纳入文献均属高质量队列研究(NOS评分5~9分)。微创TLIF与开放TLIF比较,前者术中出血量、术后引流量、卧床时间、住院时间、住院总费用均明显少于后者(P0.01);术后3d及末次随访腰痛VAS评分改善优于后者(P0.00001);术中放射时间明显多于后者(P0.0001);在手术时间、并发症发生率、翻修手术率、末次随访融合率、术后下肢痛VAS评分及ODI方面,两者差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与开放TLIF相比,微创手术创伤小,出血量少,恢复早,术后腰背痛程度较轻的优势,且术后下肢痛的改善及并发症发生率相当,但术中放射时间较长。     

无缝隙护理管理在缺血性脑卒中患者腔内治疗绿色通道中的应用

目的:探讨无缝隙护理管理模式在缺血性脑卒中患者腔内治疗绿色通道中的应用效果。方法:将2015年10月~2016年10月收治的32例急性缺血性脑卒中腔内治疗患者作为对照组,采用常规的绿色通道;将2016年11月~2017年11月收治的36例急性缺血性脑卒中腔内治疗的患者作为研究组,采用无缝隙护理管理后绿色通道。比较两组检查所用时间及治疗效果。结果:研究组入院到股动脉穿刺时间、急诊室处置时间、获取血液检查结果时间、获取神经影像检查结果时间、离开急诊室到股动脉穿刺时间明显短于对照组(P 0. 05);研究组顺利康复出院率明显高于对照组,且病死率明显低于对照组(P 0. 05)。结论:无缝隙护理管理模式可优化护理流程,为脑卒中患者争取更多的抢救时间,提高缺血性脑卒中腔内治疗患者康复出院率,并降低病死率,从而提高其治疗效果。     

常见自吸过滤式口罩的防护效果综合评估

[目的]评估常见自吸过滤式防颗粒物口罩的防护效果,为公众和专业人员正确、合理使用防尘口罩提供科学依据。[方法]选取市场上常见的21种口罩,可分为折叠式(10种)、杯形(5种)、平板式(6种)3种类型和日常防护(6种)、医用防护(2种)、劳动保护(13种)3种标称功能,分别检测口罩的过滤效率、呼吸阻力、泄漏性及血液穿透情况。[结果]平板式口罩P1~P6的过滤效率均值为2.30%~80.94%,除编号为AN1的口罩外,其他口罩的过滤效率均符合相关标准。带有呼气阀的口罩吸气阻力高于无呼气阀口罩(P0.05),呼气阻力则相反(P0.05)。平板式口罩的泄漏性较大,折叠式及杯形口罩的泄漏性测试结果差异无统计学意义(P0.05),口罩的泄漏性在不同脸型的测试人员间差异有统计学意义(P0.05)。平板式口罩P1和P6血液穿透率分别为60%和40%。[结论]所测口罩的呼吸阻力均符合国家标准的要求。纱布或棉布平板式口罩无防尘、防血液穿透作用;不织布平板式口罩仅有防血液穿透能力,无防尘作用;折叠式及杯形口罩仍需根据国人的脸型进行改进。使用者应根据自身的脸型特点及防护需求选择并正确佩戴口罩。     

上海市卫生管理人员队伍现状与建设

当前,上海正在推进新一轮医疗卫生管理体制改革,卫管人员面临的任务艰巨而繁重,有必要对现行和以往卫管人才现状进行总结分析,探讨和研究新的政策和办法,优化配置,加快卫管队伍建设和职业化进程。     

肾动脉栓塞治疗尿毒症患者自发性肾破裂五例

我院2008年至2010年收治尿毒症自发性肾破裂5例,现报道如下。 资料与方法 一、研究对象 全部5例中,男2例,女3例;平均年龄（65．6±13．9）岁;左肾破裂3例,右肾破裂2例;原发病为慢性肾小球肾炎2例,原发性高血压3例。每日均有尿量在100ml左右。     

选择性腹腔动脉造影DSA图像质量控制的探讨

腹腔干造影是介入诊疗中最常见的造影 ,笔者通过 2 90例腹腔干造影的实际操作 ,认为要使肝、胃、脾等脏器病变得以清晰显示 ,除了有赖于先进的设备、丰富的诊断经验、娴熟的插管技术及默契的配合外 ,在造影过程中 ,对一些微小的占位及出血灶 ,如何将病变显示清楚 ,选择合适的摄影位置和最佳造影剂浓度及速率至关重要。现就有关影响腹腔干造影ＤＳＡ图像质量的因素进行探讨。1　材料与方法1 1　机器设备 :德国西门子通用型血管造影机及介入治疗系统 (ＡＮＧＩＯＳＴＡＲＰｌｕｓＤＳＡ) ,落地“Ｃ”型臂 ,影像增强器为可变调试视野 ,13ｃｍ、…     

肺癌CT征象与VEGF、OPN相关性研究

目的:研究周围型肺癌CT征象与VEGF和OPN表达的关系.方法:运用SP免疫组化法对86例经病理证实的周围型肺癌进行VEGF、OPN表达的检测,分析其与术前CT征象的关系.结果:VEGF、OPN表达与深分叶征、棘突征、淋巴结转移有关,此外VEGF还与病理分级、肿瘤大小有关.结论:周围型肺癌CT征象中,深分叶征、棘突征、淋巴结转移提示肿瘤的恶性程度高,易发生浸润和转移.     

双介入治疗肝肿瘤的临床应用

目的探讨采用穿刺引流抽吸肝肿瘤中心坏死物(DTND)和经动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝肿瘤的疗效。方法明显液化坏死的原发性巨块型肝癌4例,消化道间叶细胞来源肝转移瘤1例。患者先行肝TACE术,随后行DTND。4例行坏死物持续负压引流,1例反复多次抽吸。在引流或抽吸同时向瘤腔内注入无水乙醇。结果4例持续引流者肿瘤缩小明显,抽吸者肿瘤略缩小。5例均未出现并发症。结论PTND结合肝TACE术是治疗液化坏死肝肿瘤安全、可行的方法。     

肾上腺肿瘤33例CT分析

本文收集本院自1992年1月～1997年9月资料完整的肾上腺肿瘤33例,进行回顾性分析,报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组男25例,女8例。所有病例均经手术病理及临床检验证实。肾上腺转移瘤中,原发