229起护士给药错误分析及对策

目的 分析护士给药错误发生的原固和特点,探讨如何避免发生给药错误.方法 在建立半结构性非惩罚护理意外事件上报系统的基础上,回顾分析某三级综合性医院2008～2010年系统上报的229起给药错误事件,对护士发生给药缺陷的类型、特点、原因进行分析.结果 ①遗漏和5R类错误是护士给药错误的主要类别.给药错误的前三位原因为不遵守操作流程(低年资护士)、沟通不良和干扰(高年资护士).②护士年资是影响给药错误的重要因素,工作年限低于3年的护士给药错误发生率最高,3年以上者发生率明显降低.③护士给药错误容易发生在白天交接班时,尤其是在12:00左右.④与其他科室相比,外科护士给药错误的发生率更高.⑤给药错误各影响因素中,与结局相关者为沟通(P=0.044)、遗漏(P=0.019)、给药速度(P=0.008)、监测(P=0.000)和药品(P=0.009),Ⅱ级以上结局主要与高危药物有关.结论 护理管理人员应根据护士发生给药错误的特点制订针对性的预防措施.护士排班时应增加中午值班人员数量.对重点科室和高危药物应重点监测并提出降低给药错误的风险预案.     

CT靶扫描显示不同病理阶段肺腺癌性磨玻璃结节与支气管关系

目的 通过多层螺旋CT靶扫描及多平面重建(MPR)技术分析不同病理阶段肺腺癌性磨玻璃结节(GGN)与相关支气管关系,并探讨其诊断价值.方法 收集2016年1月至2020年7月浙江省台州市立医院经手术病理证实的129例不同病理阶段肺腺癌性GGN,其中46例GGN在CT靶扫描及MPR图像上周围存在相关支气管,并观察GGN与...     

冠状动脉旁路移植术前MSCTA评估胸廓内动脉的临床价值

目的：探讨冠状动脉旁路移植术前应用MSCTA评估胸廓内动脉解剖特性的临床价值。方法：应用 MSCTA 技术对199例CABG术前患者的胸廓内动脉进行分析,测量左胸廓内动脉长度,观察其起源、走行、分支、变异情况。结果：199例胸廓内动脉主干及其终支均能清晰显现,其中45例发生起源变异,变异率为22.6％,不同性别之间比较无统计学意义(P>0.05)。变异类型以甲状颈干共干多见,占42例（21.1%）,另有1例（0.5%）起自肩胛上动脉,2例（1.0%）起自腋动脉。左胸廓内动脉平均长度(193.80±28.74)mm,不同性别之间比较无统计学意义(P＞0.05)。结论：MSCTA可以清晰显示胸廓内动脉的起源、主要分支及变异等解剖结构,对冠状动脉旁路移植术前预评估有重要意义。     

转化医学合作的困境解析及对策

转化医学的主要目的是为了打破基础医学与临床医学、医药产业之间的固有屏障,建立直接而紧密的联系与合作。然而转化医学在世界范围内仍处于探索阶段,真正意义上的转化应用微乎其微。本文从合作资源、合作主体以及合作文化三个方面分析了转化医学合作的困境,提出应积极推动临床医学研究,积极推动分类评价和代表作评价机制,积极营造转化医学合作氛围,努力破解转化医学合作困局。     

超声引导下静脉留置针穿刺技术在ICU患者静脉治疗中的应用

目的 探讨超声引导下静脉留置针穿刺技术在ICU患者静脉治疗中的应用. 方法 将2013年12月至2014年8月,收住苏州大学附属第二医院ICU需要置入外周静脉留置针的患者,且因各种因素导致局部血管肉眼不可见的患者. 采用随机数字法分为超声引导组和常规穿刺组. 超声引导组将超声引导技术应用于静脉留置针置入的全过程,包括操作前血管的评估、留置针型号的选择,操作时的实时引导及操作后的确认. 常规穿刺组采用常规技术置入留置针. 对两组的一次穿刺置管成功率、操作时间、导管留置时间及静脉炎的发生率进行比较. 结果 共有102例患者进入研究,运用超声引导穿刺静脉留置针后,危重患者的一次穿刺置管成功率可达80. 4%,置管操作时间缩短近5 min,导管留置时间延长了近35 h,静脉炎的发生率由原来的25. 5%降至9. 8%. 结论 超声引导下留置静脉针是一种快速、实用、安全的置管方法,提高了ICU护士的工作效率,对外周静脉状况差的危重患者更突显其优势.     

腹主动脉瘤发病机制及内科治疗进展

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是一种死亡率极高的主动脉局限扩张性疾病。随着人口老龄化和饮食结构的改变，AAA的发病逐年增多。主动脉重建术和腔内隔绝术使AAA的手术治疗有了很大进展，但由于手术治疗的风险和局限性，近年来人们对于瘤体较小，近期破裂机率较低的AAA是否采用手术治疗一直存在争论。随着AAA发病机制的更深入的研究，人们期望采用药物、基因等手段对AAA进行病因学治疗。达到控制AAA生长，预防其破裂的目的。本文就近年来AAA发病机制及内科治疗进展作一综述。     

不同麻醉方法对胃癌患者血清炎性因子S100ββ淀粉样蛋白及认知功能的影响

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术后常见的一种中枢神经系统并发症。胃癌为临床常见的肿瘤性疾病,手术刺激大,加之老年因素,患者常更易罹患POCD。而单纯全身麻醉下行外科大手术常造成机体内分泌及代谢水平的明显变化,并可引起内环境失衡,对于能否采用全身麻醉联合硬膜外阻滞减轻或消除手术所致的不良应激,目前报道不一[1,2]。因此,本研究观察了我院2011年5月至2012年10月的50例胃癌手术患者,比较全身麻     

追求卓越创新开展孕产妇中医药服务

按照国家《基本公共卫生服务中医药服务技术规范》的要求,综合运用饮食起居、食疗药膳、情志调摄、产后康复等中医药方法,参与孕产妇系统管理,对孕产妇开展中医健康指导及保健服务,探索中医特色孕产妇保健模式,为全国基本公共卫生服务中医药服务项目试点提供有效依据。     

6月龄以下危重婴儿室间隔缺损手术治疗的近期预后分析

目的 探讨影响6月龄以下危重婴儿室间隔缺损手术治疗近期预后的相关危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月我们收治的161例6月龄以下危重室间隔缺损婴儿的手术治疗情况,将全部病例按照近期疗效分为预后好或差两组.分析两组在手术年龄、体重、有无心内合并畸形和气管狭窄、术前感染情况、肺动脉高压程度、转流和主动脉阻断时间、室间隔缺损直径、呼吸机支持时间、胸腔引流量、正性肌力药物评分（inotrope score,IS）、监护时间等方面的差异,将可能的危险因素纳入多因素非条件Logistic回归模型,筛选出影响预后的危险因素. 结果 体重、呼吸机支持时间、胸腔引流量、心内合并的其他畸形、肺动脉高压程度、有无气管狭窄只在单因素分析中有差异.而转流和主动脉阻断时间、IS、监护时间在单、多因素分析中均有不同,P值分别是0.000～0.001、0.000～0.042,差异有统计学意义.结论 转流时间长、主动脉阻断时间短、IS高、监护时间长是影响手术治疗近期预后的主要危险因素.     

壮医药疗法治疗痹证的临床研究进展

痹证是风湿科的常见病、多发病,以侵犯小关节为主,疾病后期关节变形,相当于西医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生等骨关节疾病。痹症现代医学的治疗主要以内服西药为主,中医则多采用中药内服疗法,辅以针灸疗法等,而临床中联合应用壮医药方内服、药线点灸、药罐、熨浴疗法、综合疗法等治疗,也能够取得较好的疗效。本文就近年来壮医药治疗痹证的临床研究进展进行综述,以探讨各壮医药疗法的优势,指导临床治疗。