多层螺旋CT冠状动脉造影重建技术的比较

的:比较多层螺旋CT冠状动脉造影时各种重建技术评价冠状动脉疾病的准确性。材料和方法:20例患者做16层螺旋CT冠状动脉造影(回顾性心电门控、0.42s螺旋扫描),进行容积再现技术(VRT)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、仿真内窥镜(CTVE)等图像后处理,并与常规冠状动脉造影对照。结果:在20例患者的136节段(血管直径≥2mm)中,CT图像能满足诊断要求的有122节段(89.7%)。对于CT图像能满足诊断要求的冠状动脉节段,在横断位图像显示中度或中度以上狭窄的敏感度和特异度分别为81.2%和94.4%,CTVE为71.8%和84.4%,MIP为68.7%和84.4%,CPR为65.6%和87.7%,VRT为65.6%和74.4%。将5种重建技术结合后显示中度或中度以上狭窄的敏感度和特异度分别为87.5%和96.6%。结论:横断面图像显示中度或中度以上狭窄的敏感度和特异度最高。在冠状动脉中高度狭窄的诊断上,16层螺旋CT冠状动脉造影是一种有效的无创性诊断方法。     

继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症^18F-FDG PET/CT显像特点

目的 探讨继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（sHLH）的^18 F-FDG PET/CT显像特点.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2008年1月至2012年6月初诊的31例（男18例,女13例,平均年龄42岁）sHLH患者临床资料及^18F-FDG PET/CT显像资料,根据病因将患者分为肿瘤相关HLH（MAHLH）组（13例）、感染相关HLH（IAHLH）组（13例）及风湿病相关HLH（RAHLH）组（5例）,分别统计各组病灶FDG摄取情况和SUVmax.采用单因素方差分析及两样本t检验对各组SUV max进行比较.结果 23例患者脾肿大合并^18F-FDG摄取增高,RAHLH组、IAHLH组及MAHLH组对应例数分别为4、9和10例,对应脾脏SUVmax分别为3.16±0.61、5.67±3.37和6.04±3.06,差异无统计学意义（F=1.051,P＞0.05）.15例淋巴结增大合并^18F-FDG摄取增高：其中IAHLH组（8例）与MAHLH组（7例）肿大淋巴结SUVmax分别为5.35±1.69和10.14±5.24,差异有统计学意义（t=-2.456,P＜0.05）.17例骨髓^18F-FDG摄取增高：其中RAHLH组1例,SUVmax为4.6;IAHLH组（7例）与MAHLH组（9例）骨髓SUVmax分别为5.31±2.05和6.36±3.71（t =-0.670,P＞0.05）.10例肝脏体积增大的患者中,4例合并^18F-FDG摄取增高,SUVmax为4.9～10.2.MAHLH组、IAHLH组及RAHLH组SUVmaw分别为8.15±4.38、5.62±2.45和3.02±1.31,MAHLH最高（F=9.123,t=2.562、5.236、3.030,均P＜0.05）.结论 RAHLH多表现为脾脏肿大伴^18F-FDG摄取轻度增高,IAHLH和MAHLH多表现为脾脏肿大,侵犯淋巴结及骨髓;且MAHLH FDG摄取最高.上述^18F-FDG PET/CT显像特点有助于对该病的准确诊断.     

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目的探讨螺旋CT判断胰头癌可切除性的方法和标准。方法上海华东医院2002年1月至2003年9月使用螺旋CT对18例胰头癌病人进行术前薄层多期扫描，将胰周血管受侵犯程度分为4级，结合周围组织脏器的受累情况判断胰头癌的可切除性，并与手术结果相对照。结果18例胰头癌病人，术前9例判断可切除，实际8例得到了根治性切除。准确率达87．5％，不可切除的判断准确率达90％。结论利用血管受侵犯程度分级，螺旋CT可以较准确的判断胰头癌的可切除性，具有重要的临床意义。     

医用回旋加速器束流损失率的温度调节

目的：探讨医用回旋加速器粒子加速环境的温度对束流损失的影响,确定不同温度条件下加速器磁场系统工作时的最佳励磁电流,以最大限度地降低束流损失.方法：在励磁电流值恒定条件下,分别在不同的温度条件下（15～25℃）测量加速粒子自粒子源至剥离碳膜过程中的束流损失情况,计算束流损失率;根据不同加速环境的温度适度调整磁场励磁电流值,使束流损失率达到最小.结果：励磁电流值恒定时,束流在低温条件下损失率较大;在15～23℃随温度升高束流损失呈递减趋势;当温度超过23℃时,束流损失又有增大趋势.励磁电流在温度较低时适度下调、温度升高时适度上调才能达到束流损失尽量小的目的.结论：回旋加速器运行环境的温度对束流损失的影响较大,通过励磁电流校正可以有效弥补束流损失.     

CT肿瘤血管成像对周围型肺癌的诊断价值

目的 揭示CT肿瘤血管成像的病理机制，探讨其在周围型肺癌诊断和鉴别诊断中的价值。方法 搜集112例有病理结果的周围型孤立性肺结节(SPN)患者的CT图像，在现行评价SPN性质的原则基础上，以显示病灶肿瘤血管成像作为诊断肺癌的另1条指标。全部病例均作了螺旋CT扫描，分别行病灶平扫和增强三期扫描(少数早期病例增强仅做了二期扫描)，薄层重建图像、局部放大及非线性窗观察等后处理。手术标本先做大切片，选择与CT肿瘤血管成像对应的部位取材，经常规固定、石蜡包埋和薄层切片，分别行HE染色和血管内皮细胞免疫组织化学染色(CD34)，观察肿瘤血管的形态、分布，半定量评价肿瘤血管的贫富。统计分析采用四格表法，分别求得CT肿瘤血管成像在周围型肺癌诊断中的敏感性、特异性和阳性预测值。结果 病灶直径在1-3cm之间，手术病理报告各型支气管肺癌89例，结核瘤11例，类癌5例，错构瘤4例，炎性假瘤3例。CT表现明确有肿瘤血管成像者44例，占39％(44／112)，其中病理诊断肺腺癌27例，孤立结节型细支气管肺泡癌6例，大细胞癌5例，小细胞未分化癌4例，炎性假瘤2例。统计显示在周围型肺癌中肿瘤血管成像的敏感性为47．2％(42／89)，特异性为91．3％(21／23)，阳性预测值为95．5％(42／44)。结论 CT肿瘤血管成像可作为诊断周围型肺癌的又一较特异的征象。     

PET/CT与PET在病变定位诊断中的对照研究

目的　比较PET CT与PET的定位诊断价值。方法　选择有全身不同部位病变的12 0例PET CT显像患者,男74例,女4 6例,年龄2 3～78岁,中位年龄5 4 6岁。包括头颈部病变30例,胸部病变4 0例,腹盆腔病变30例,骨骼病变2 0例。分析PET图像和PET CT融合图像,以准确定位、不能准确定位但不影响诊断、不能准确定位影响诊断3种标准评价PET和PET CT的定位能力。结果PET对病变的定位准确性为2 9 2 % ,总的不影响诊断的定位准确性为6 9 2 % ;PET CT对病变的定位准确性为86 7% ,总的不影响诊断的定位准确性为93 3% (P <0 0 0 1)。结论　PET CT在病变精确定位方面明显优于PET。     

老年CT肺密度测定与肺功能的相关性研究

目的初步探讨正常老年人群平均肺密度的特点及与肺功能的相关性。方法将肺功能正常者40例分为老年组25例(年龄60￣83岁,平均年龄72.5岁),中青年组15例(年龄27￣57岁,平均年龄48.65岁),进行CT平均肺密度及肺功能的测定。采用Siemens16层螺旋CT附带的Pulmo软件分别对全肺、主动脉弓、隆凸、肺静脉层面的平均肺密度进行测定。常规肺功能指标取FEV1的实测值与预测值的比值及FEV1/FVC、DLCO的实测值。并将两者行相关性分析,同时观察本组对象肺HRCT的细微结构的改变。结果测得的老年组全肺及上、中、下肺野的平均肺密度值分别为-732.29±48.35HU、-757.65±42.36HU、-773.78±46.12HU、-724.41±48.76HU。与中青年组比较仅中肺野密度有明显升高,且失去了自上而下的梯度改变,与常规肺功能指标无相关性。在肺HRCT上观察到13例下肺野背侧少许间质纤维增生,15例空气滞留。结论正常老年人群肺密度变化具有一定特点,但与常规肺功能指标无相关性。     

16层螺旋CT对冠状动脉疾病的诊断价值

目的评价16层螺旋CT诊断冠状动脉疾病的准确性及局限性. 方法20例患者做16层螺旋CT冠状动脉成像(回顾性心电门控、0.42s螺旋扫描),并与常规冠状动脉造影对照. 结果在20例患者的136个节段(血管直径≥2mm)中,CT图像能满足诊断要求的有122个节段(占89.7%).对于CT图像能满足诊断要求的冠状动脉节段,显示中度或中度以上狭窄的敏感度和特异度分别为87.5%和96.6%.若将不能满足诊断要求的14个节段包括在内,则显示中度或中度以上狭窄的敏感度为77.7%. 结论在冠状动脉中高度狭窄的诊断上,16层螺旋CT冠状动脉成像是一种有效的无创性诊断方法.局限性是时间分辨率较低,伪影的影响不可避免.     

肺黏膜相关性淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像表现(附3例报告)

目的:探讨肺黏膜相关性淋巴瘤(MALT淋巴瘤)的18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像特点及其诊断价值。方法:回顾性分析3例经病理证实的肺MALT淋巴瘤的临床资料和PET/CT影像特点。结果:胸部CT表现为单发或多发实变影、肿块影、磨玻璃样影,内可有达肺外带的支气管充气征;少数可合并胸腔积液、胸膜不规则结节样增厚,可伴有淋巴结增大。3例病灶18F-FDG代谢增高。结论:肺MALT淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤一独特亚型,影像学表现为边缘模糊的肿块或实变影,内可有达肺外带的支气管充气征,FDGPET代谢增高,确诊主要依靠病理组织学和免疫组化。     

肺硬化性血管瘤的影像学表现(附15例报告)

目的:探讨不同检查方法下肺硬化性血管瘤的影像学表现与特征,旨在提高对其影像诊断及鉴别诊断的能力?方法:回顾性分析15例经手术及病理证实的肺硬化性血管瘤的影像学表现,包括CT平扫?CT增强扫描及PET/CT扫描?结果:本组15例患者平均年龄为51.2岁,其中女性占93.3%(14/15),均为单侧?单发肺实性病灶,两肺各叶均可发生,平均直径约23.9 mm;大部分为圆形或类圆形,边界清晰,密度较均匀,少数病灶可见囊性变?钙化灶?分叶征及周围见渗出影,部分病灶有跨膜生长倾向,仅1例可见胸膜牵拉凹陷表现,符合偏良性肺肿瘤的影像学表现?7例增强扫描CT图像均可见贴边血管征有助于本病诊断?5例PET/CT扫描患者的诊断准确率为40.0%,肺硬化性血管瘤对FDG摄取无特异性?结论:CT平扫结合增强CT对于肺硬化性血管瘤具有较好的诊断价值?18F-FDG PET/CT对病灶转移情况以及细胞异形性有一定的提示作用?