医院综合效益评价案例分析

运用层次分析法建立了医院综合效益评价指标体系，开发了医院综合效益九型评价图，用于显著评价结果。在此基础上进行了３个案例的评价分析。论述了通过对西南地区２７所医院综合效益４年多的追踪分析所发现的共性问题，并提出了相应的管理对策。     

复治矽肺结核化疗效果观察

我们自１９８０～１９８８年对７９例复治矽肺结核进行化疗。其中绝大多数为慢性纤维化空洞性病例，均经细菌学证实，并由尘肺诊断组认定为矽肺合并结核。本组病例分别以ＫＭ、ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＰＺＡ，或ＳＭ、ＩＮＨ、ＲＦＰ、ＥＢ联合，分两阶段治疗１８个月，获痰菌阴转７９．２％，其中ＫＨＲＺ与ＳＨＲＥ组分别为９３．９％与６８．２％（Ｐ＜０．０５）。自疗程结束追踪２～８年，其细菌复阳率分别为６．４５％和１０．０％（Ｐ＞０．１）。并对影响其过去治疗失败的原因及对策进行了讨论。     

慢性重症病毒性肝炎并发医院内曲霉菌感染

1976～1991年我院收治慢性重症病毒性肝炎并发曲霉菌感染15例,感染于住院后3～112天,<30天9例。以血性痰液、胸水、腹水、脑脊液为特点。多数周围血象白细胞不增高,中性粒细胞增高,IgG增高,曲霉菌( );感染后2～10天均死亡。感染前咽部检出白色念珠菌6例,滥用抗生素者占80％。     

分离肝细胞纯化培养方法的比较研究

目的 评价一种可提高肝细胞纯度和存活率的分离培养方法。方法 以体外两步胶原酶灌流法分离肝细胞,然后将其分成两组,对照组在接种培养前不经进一步处理,试验组则在应用适宜的Percoll梯度液离心纯化之后再行培养。藉台盼蓝拒染法比较两组肝细胞的存活率,采用MTT法动态比较两组肝细胞的增殖状态,在相差显微镜下观察细胞的纯度和形态。结果 未经进一步纯化处理的猪肝细胞存活率为90％±5％,鼠肝细胞存活率为80％±5％,两者纯度均约90％;经Percoll梯度液离心纯化后,其高活力肝细胞比率均提高至98％±2％,纯度可达99％以上。从开始接种到大部分肝细胞贴壁生长,试验组比对照组肝细胞的时间有所缩短。结论 用Percoll梯度液纯化新分离肝细胞,可提高肝实质细胞的活力与纯度。     

肺结核病人健康教育现状调查与影响因素分析

目的　调查活动性肺结核病人在诊断前接受结核病知识的教育现状 ,分析病人接受结核病知识与社会经济因素的影响。方法　对 2 0 0 0年全国结核病流行病学抽样调查中的 1 2 78名活动性肺结核病人进行社会经济个案调查 ,调查以问卷的形式进行。结果　 1 2 78例肺结核病人在诊断前有 5 1 4例接受过不同形式的健康教育 ,占 40 2 % ,男性接受健康教育比例为 41 8% ,女性为 3 6 9%。各年龄组接受健康教育比例 <1 5岁组最低为2 5 9% ,其次是 65～年龄组为 3 0 9%。随着病人文化程度的增高和家庭人均年收入的增高 ,接受健康教育比例增高。肺结核病人各种职业的分类中 ,无工作者接受健康教育比例最低为 3 5 5 % ,其次为农林牧渔劳动者。按照病人是否有症状、有症状后是否就诊及最后诊断为肺结核病人的 3个过程接受不同形式的健康教育的频率 ,均以广播电视、健康教育和亲友教育为主。结论　在开展健康教育活动中 ,应注意对儿童和老年人群 ,对于文化程度低、家庭经济收入低、无工作者和农林牧渔劳动者等重点人群的教育     

高原康胶囊对大批快速进入高原者血浆醛固酮、血管紧张素II及水负荷的影响及意义

目的 :了解高原康胶囊对快速进入高原者血浆醛固酮 (Aldosterone ,ALD)、血管紧张素II(AngiotensinII ,AII)及水负荷的影响及意义。方法 :将 80名由平原快速进入高原的新兵随机分为实验组 4 0名 ,对照组 4 0名 ,实验组于平原登机前开始给予口服高原康胶囊 ,连服 3日 ,对照组给予安慰剂 ,两组均于进入高原的前 1天及进入高原的第 3天午给予水负荷实验 ,并对饮水前血浆ALD、AII及饮水后 15 0min内各时间段的尿量及两组进入高原后 7天内急性高原病 (Acutehighal titudediseaes ,AHAD)的发病率进行对照比较。结果 :对照组进入高原后与平原相比血浆ALD、AII显著升高 ,水负荷实验 6 1min～ 15 0min各时间段的尿量及相应时间的总尿量与平原时相应各时间段的尿量及相应时间的总尿量相比则显著减少 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ,而实验组则无显著变化 (P >0 0 5 ) ;进入高原后实验组与对照组相比水负荷实验 6 1min～ 90min的尿量及 12 0min、15 0min的尿总量则显著多于对照组 (P <0 0 5 ) ;血浆ALD、AII及AHAD发病率则显著低于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 0 1)。结论 :高原康胶囊能显著降低快速进入高原者的血浆ALD、AII ,通过对水负荷调节的影响减少机体的钠水潴留 ,从而防止快速进入高原者AHAD的发生 ,可用于大批快     

PRENATAL DIAGNOSIS Ⅰ. EARLY DIAGNOSIS OF OPEN NEURAL TUBE DEFECTS BY QUALITATIVE ACETYLCHOLINESTERASE ISOENZYME IN AMNIOTIC FLUID

The measurement of amniotic fluid (AF) acetylcholinesterase isoenzyme (AChEI) is a relatively new method for early diagnosis of open neural tube defects (NTDs). As quantitative methods are of unproven reliability at present, the authors used a high resolving power qualitative method-vertical slab polyaerylamide gel electrophoresis. The benefits of this technique are: simplicity of operation, accuracy, unsophisticated equipment, and easily available reagents. Combined results of 9 NTDs studies revealed that samples from early pregnancy gave more accurate results than those from late pregnancy.