综合干预措施对骨科围手术期预防抗凝药物 合理使用的效果评价*

目的：分析综合干预措施在提升骨科围手术期预防性抗凝药物合理使用中的可行性。方法：根据相关“指南”及专家共识、抗血栓药物说明书,制定骨科围手术期预防抗血栓使用规范及评价标准,采取医嘱审核、全程药学监护、不良反应监测、信息系统路径管理等技术措施和绩效考核手段,对围手术期预防抗血栓药物进行综合干预。从医院信息系统调取2018年1月到6月(干预前)的病例926份为未干预组, 2019年1月到6月(干预后)的病例1024份为干预组,对照分析干预前后围手术期预防深静脉血栓的措施、预防抗血栓药物使用时机、疗程、用法用量及不良反应、住院时间等方面的差别,评估此干预方法的效果。结果：根据Caprini模型评估所评2分、3~4分、≥5分的患者,采取药物预防的比例由干预前的41.7%、51.0%、59.6%上升到干预后的76.2%、92.2%、95.5%;骨科手术患者围手术期预防抗血栓药物使用不合理原因包括：给药品种选择不合理、给药时机不合理、疗程不合理、给药剂量不合理、用药禁忌症,其不合理比例由干预前的39.0%、32.1%、46.0%、32.1%、23.8%下降至干预后的4.3%、4.8%、6.1%、2.2%、1.8%;总体预防抗凝药物不合理使用比例由干预前的55.4%减少到干预后的12.0%,以上指标干预前后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合干预措施能够有效降低骨科静脉血栓发生率,改善骨科预防抗血栓药物不合理应用的情况,提高患者的医疗质量水平。     

微小隐孢子虫cDNA文库的构建及P23、CP15/60基因的克隆

目的　微小隐孢子虫地方株cDNA文库构建及P2 3、CP15 60基因的克隆。　方法　提取微小隐孢子虫总RNA、mRNA ,逆转录合成cDNA。将cDNA与 pUC18DNA连接 ,导入DH5α宿主细胞中生成cDNA文库。根据文献分别设计并合成两对PCR引物 ,从上述文库中筛选保护性基因 ,对PCR产物克隆、测序。　结果　文库容量为 1.9× 10 6个重组子 ,文库中cDNA插入片段大小介于 0 .4× 10 3～ 6.5× 10 3bp。从该文库中克隆出编码 2 3kDa、15 60kDa子孢子表面蛋白的核苷酸序列。　结论　成功地用 pUC18质粒载体构建了C .parvumcDNA文库。     

1例氯吡格雷引起TTP并发支架内血栓患者的用药分析

1例急性心肌梗死PCI术后抗血小板双联治疗的患者发生血栓性血小板紫癜（TTP）,住院过程中发生亚急性支架内血栓。临床药师分析认为,与双联抗血小板的治疗方案相关,建议调整用药方案,最终选择阿司匹林与替格瑞洛联合抗血小板治疗,取得良好效果。     

取穴大肠、直肠下段、三焦和神门埋豆对痔术后排便困难的影响

摘要：目的 探讨取穴大肠、直肠下段、三焦和神门埋豆对痔术后排便困难的治疗效果。方法 选取2018年9月—2019年4月收治于我院中医住院痔手术后患者80例,随机分为两组,治疗组和对照组,每组各40人。对照组实施常规护理,治疗组在此基础上取穴大肠、直肠下段、三焦和神门耳穴埋豆治疗,比较两组患者术后排便情况和住院满意度。结果 两组患者在术后排便困难的治愈率、好转率及未愈率的比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在住院满意度的比较, 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 取穴大肠、直肠下段、三焦和神门埋豆能有效缓解痔术后的排便困难,提高患者满意度。     

心室同步收缩对心功能的影响

作为辅助治疗心力衰竭的双室起搏由于校正了左右心室同步收缩 ,改善了心功能状态。本文介绍了心室同步与不同步收缩时的血流动力学状态 ,维持正常心脏泵血功能的心脏电机械活动顺序以及心室同步收缩的指标     

新型冠状病毒肺炎防控期间儿童内科病房感染管理实践

摘要：文章总结了新冠肺炎防控期间,儿童内科病房感染管理工作重点,主要包括：制订出入院管理措施,优化病房空间布局及管理,加强人员管理、培训、防护,加强病房清洁、消毒管理等内容。2020年１—３月,浙江大学医学院附属儿童医院儿童内科病房收治患儿共786例,其中疑似新冠肺炎0例,特殊感染0例;陪护家属出现发热症状5例,经后续追踪其核酸检测结果均为阴性,其患儿予以解除隔离;家属满意度为97%;防控期间实现患儿、陪护家属、工作人员零感染。     

经气囊辅助小肠镜治疗深部小肠良性狭窄的疗效初探(含视频)

回顾2017年9月—2019年12月间13例经气囊辅助小肠镜治疗深部小肠良性狭窄患者的临床资料,评估不同病变狭窄特点、内镜治疗效果及安全性。结果显示,13例患者中克罗恩病6例,隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUS...     

冠状动脉旁路移植术后近中期桥血管闭塞的相关高危因素分析

目的 分析冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）后近中期桥血管的通畅率及其相关的危险因素,为术后患者预防桥血管病变提供依据。方法 选取2009年9月至2014年9月在衡水市人民医院心外科接受首次CABG术患者38例,入选的患者在复查期间未再行任何血管再通术（PTCA、PCI及CABG等）,术后4～59（28.1±17.6）个月复查时均行CTA检查,部分患者行CAG检查对照,分别计算动脉桥血管和静脉桥血管的通畅情况,分析影响CABG术后患者桥血管通畅情况的高危因素。结果 CABG术后桥血管的总体通畅率为75.3%;LIMA的总体通畅率为92.9%,SV的总体通畅率为64.4%。结论 乳内动脉桥血管通畅率明显高于大隐静脉桥血管;患者的手术年龄、性别以及综合相关危险因素等都会影响桥血管通畅率。