EST小切开联合EPBD治疗乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效分析

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗乳头旁憩室合并胆总管结石的效果和安全性。方法回顾175例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的治疗,85例采用乳头括约肌小切开联合气囊扩张术取石,作为观察组,90例行常规内镜下乳头括约肌切开取石作为对照组,观察取石成功率、术中碎石率和术后并发症。结果观察组取石成功率为96.5%,对照组93.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。而碎石率分别为14.1%和31.1%,观察组明显少于对照组。观察组无出血,明显少于对照组的6.7%。术后胰腺炎、高淀粉酶血症和胆管炎两组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗乳头旁憩室合并胆总管结石可以减少术中碎石率和出血率,是一种安全、有效的治疗方法。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层的临床分析

目的探讨应用覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床方法、临床疗效,探讨扩大Stanford B型主动脉夹层累及左锁骨下动脉、左颈总动脉和头臂动脉时的介入治疗适应证。方法回顾性分析2008年1月至2012年5月我院收治的37例Stanford B型主动脉夹层并行介入性腔内隔绝术治疗的患者的临床资料,着重分析手术方法、手术结果、并发症及术后随访等情况。结果 37例手术均成功,其中34例放置普通主动脉覆膜支架;1例利用"开窗"技术放置覆膜支架封堵夹层破口;2例以"烟囱"支架重建左颈总动脉的血流并放置主动脉覆膜支架。随访中死亡1例,所有患者均无支架移位、断裂、塌陷、术后截瘫及脑血管意外的发生。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层具有良好前景,采取不同方法延长近端锚定区可扩大适应证。     

双联抗血小板治疗急性冠脉综合征临床研究

目的探讨双联抗血小板（阿司匹林＋氯吡格雷）在治疗急性冠脉综合征（ACS）中的应用价值。方法ACS患者65例,随机分为2组,其中双联抗血小板治疗组（阿司匹林＋氯吡格雷,简称治疗组）32例,单药抗血小板对照组（阿司匹林,简称对照组）33例,治疗后24周为观察终点,观察住院期间心脏事件及严重事件。结果与单药抗血小板比较,双联抗血小板患者预后更佳。结论双联抗血小板治疗需贯穿ACS治疗始终,有助改善患者预后。     

围手术期使用依替米星和奈替米星注射剂的合理性评价

目的:在大范围内观察依替米星和奈替米星注射剂围手术期的使用情况,特进行两药围手术期应用的合理性、安全性和经济学评价.方法:回顾性定量调查,对患者一般情况、用药情况、用药费用、手术切口、用药合理性及药物不良反应(adverse drug re-action,ADR)情况等做综合分析.结果:依替米星与奈替米星的ADR发生率＜2%;不合理用药主要表现在Ⅰ类切口无适应证使用抗生素,Ⅲ类切口使用时间过长,联合用药多及配伍不合理;围手术期预防用药同等疗效下净成本比较,依替米星略高于奈替米星.结论:依替米星和奈替米星临床安全性较好,但不适宜作为围手术期的首选药.     

严重急性呼吸道综合征24例死亡危险因素分析

目的　回顾性分析严重急性呼吸道综合征 (SARS)病人的死亡危险因素 ,为降低 SARS病死率提供可借鉴经验。方法　对来自本省太原市及各地区收治 SARS7家医院所提供的死亡 SARS病历资料进行回顾性分析。包括 :年龄、基础疾病、实验室数据、影像学检查及治疗措施等。结果　 2 4例死亡 SARS病人中 ,男性 14例和女性 10例。平均年龄 5 7.4岁。其中≥ 5 0岁 2 1例 (88% )。有基础疾病者 2 0例 (83% )。其中心血管疾病 12例占居首位 ,糖尿病 9例居次席 ,脑血管疾病 8例位居第三 ,慢性阻塞性肺疾患 (COPD) 5例占第四位和消化道疾病占末位。有并发症者 13例 (5 4 % ) ,依次为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、休克、多器官功能障碍综合征 (MODS)和继发感染等。部分资料齐全的病人在入院时的生命体征都平稳。血液学和动脉血气检测与分析均显示在疾病晚期与入院时相比 :白细胞计数增多 ,血糖升高和乳酸脱氢酶 (L DH)值升高 (P均 <0 .0 0 1) ,而淋巴细胞计数显著减少 (P<0 .0 0 5 ) ,动脉血氧分压 (Pa O2 )和氧合指数 (Pa O2 / Fi O2 )均呈进行性降低 (P<0 .0 0 5 ,P<0 .0 0 1)。近半数SARS病人血液生化指标异常。结论　年龄、基础疾病、低氧血症和 L DH值升高 ,皮质类固醇和抗生素的滥用所致的继发感染等都是 SARS病人死?     

连苏胶囊治疗急性单纯性胃炎呕吐(湿热中阻证)的Ⅲ期临床研究

目的:评价连苏胶囊治疗急性单纯性胃炎呕吐(湿热中阻证)的有效性与安全性,同时为临床用药推荐给药剂量。方法:选用西医诊断为急性单纯性胃炎呕吐且中医辨证为湿热中阻证的患者467例,采用整体分层、分段随机分组、双盲双模拟、多中心、枫蓼肠胃康颗粒阳性平行对照、优效性试验设计。试验组口服连苏胶囊(每次1粒,qid)、对照组口服枫蓼肠胃康颗粒(每次1袋t,id)3,d为1疗程。观察两组治疗前后呕吐各项指标及相关中医症状的改变,并观察用药前后安全性指标的变化。结果:在治疗急性单纯性胃炎呕吐及主症(恶心、呕吐)的疗效及积分变化情况以及中医湿热中阻证候疗效及总积分变化情况,连苏胶囊试验组优于对照组,组间比较差别有统计学意义(P<0.05)。连苏胶囊组未见明显不良反应。结论:连苏胶囊治疗急性单纯性胃炎呕吐(湿热中阻证)安全、有效。     

甲状腺疾病与乳腺癌关系的研究进展

甲状腺与乳腺疾病之间的关系早在 1896年就引起了人们的关注。考虑到两种疾病发病均以女性为主,且两者皆受下丘脑 -垂体 -腺体轴调控,研究两者的关系对于进一步了解肿瘤的生物学行为有着重要的意义,也有助于两种疾病的诊断和临床管理。该研究总结了甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎和甲状腺癌等甲状腺疾病在乳腺癌发病中的作用以及相关机制的研究进展。认为甲亢与乳腺癌的风险增加相关,而甲减可以降低乳腺癌的风险,自身免疫性甲状腺炎通过免疫系统参与乳腺癌的发生发展,甲状腺癌与乳腺癌之间存在双向联系。     

用综合评价方法构建医院药学人员绩效考核体系

目的:探索构建医院药学人员绩效考核体系。方法:通过德尔菲法咨询院内、外9位专家,确定绩效考核体系构建方法,即采用综合评价方法,包括平衡计分卡法、关键绩效指标法和360度考评法等方法,形成初步的考核指标及权重,再通过问卷方式调查北京市9家三级甲等综合医院360名药学工作人员(占药学工作人员总数的37%),确定最终的考核体系。结果:根据医院药学不同岗位的职责,确定了各岗位的绩效考核指标及权重,指标包括日常工作、顾客评价、内部流程和学习与成长4个维度,赋予日常工作指标总分100分,后3个维度的指标采用在第1个指标得分基础上加减分的方式,以分值占总分的比重来体现指标的权重,从而构建了一套绩效考核体系。结论:通过综合评价方法构建的医院药学人员绩效考核体系较为全面、客观,为实施有效的绩效管理打下基础。     

提高异位甲状腺诊断符合率的方法

目的 :探讨提高异位甲状腺诊断符合率的方法。方法 :对 11例异位甲状腺的临床资料作回顾性分析。结果 :11例异位甲状腺患者都经99m锝 (99mTc)扫描甲状腺扫描而确诊 ;甲状腺功能低下者 (T3 、T4降低 ,TSH升高 ) 7例 ;行B超和穿刺细胞学检查 3例 ,结果与99mTc扫描一致。结论 :99mTc甲状腺扫描是诊断异位甲状腺的最好方法 ;细胞学检查是其确诊方法 ;B超是诊断该病有用的辅助方法     

地塞米松和组胺对人鼻息肉组织黏蛋白MUC5AC mRNA和蛋白表达的影响

目的:研究地塞米松和组胺对培养的人鼻息肉组织黏蛋白MUC5AC mRNA和蛋白表达的影响。方法:实验分为对照组、组胺刺激组和地塞米松干预组,采用RT-PCR和免疫组织化学技术分别检测鼻息肉组织中MUC5AC mRNA和蛋白的表达。结果:组胺刺激组鼻息肉组织MUC5AC mRNA和蛋白表达分别为0.6389±0.0526和0.1934±0.0137,均较对照组(分别为0.3495±0.0357和0.1172±0.0173)明显增加(均P<0.01),地塞米松抑制后两者均明显降低(分别为0.4988±0.0603和0.1444±0.0075)(均P<0.05)。结论:炎性递质组胺可上调黏蛋白表达;地塞米松可下调黏蛋白表达,这可能是它抑制鼻息肉黏液过度分泌的途径之一。