影像学在不同分子分型乳腺癌术后随访中的应用进展

<正>乳腺癌是一类分子水平上具有高度异质性的疾病[1]。由于乳腺癌具有不同的分子分型,临床发现即使组织学形态和病理分期相同的肿瘤,在治疗反应、预后和复发转移等方面也有很大的差异。不同分子分型乳腺癌的复发转移模式不同,术后随访时临床应针对不同分子分型乳腺癌选择不同的影像学检查,制订个体化的随访策略。本文就影像学在不同分子分型乳腺癌术后随访中的应用进展做一综述。一、乳腺癌分子分型2000年,Perou等[2]首先报道乳腺癌分子分型:管     

经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值

目的探讨经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病（CHD）诊断中的应用价值。 方法对2012年6月至2015年4月在南京军区福州总医院产前检查的1 288例高危孕妇孕早期（孕13周）胎儿行超声心动图检查,分析孕早期胎儿CHD超声表现及其特征,追踪所有入选孕妇的妊娠过程及胎儿临床结局。 结果经腹部超声心动图在1288例胎儿中诊断CHD 16例（1.2%,16/1288）,其中复杂型CHD 11例,单纯型CHD 5例。孕早期胎儿CHD超声心动图表现：（1）法洛四联症2例,超声心动图显示主动脉轻度增宽,未见明显骑跨,室间隔缺损,肺动脉狭窄,远端显示不清。（2）左心发育不良综合征2例,孕13周超声心动图显示左心明显缩小,右心扩大,二尖瓣闭锁,室间隔缺损,主动脉轻度狭窄伴血流速度加快,肺动脉增宽。（3）大动脉共干I型2例,超声心动图显示心底部仅见1条大血管,未见明显分支血管,并见室间隔缺损。（4）完全型房室间隔缺损4例,超声心动图显示心内膜正常十字交叉结构消失,房室共瓣。（5）单心室1例,超声心动图未见室间隔回声,仅见一单心室。（6）主动脉缩窄1例,孕13周超声心动图显示心内结构正常,主动脉内径正常;孕16周超声心动图显示左心偏小,主动脉峡部轻度狭窄。（7）室间隔缺损4例,超声心动图显示室间隔连续中断,断端边缘回声增强。1例小的室间隔缺损误诊,漏诊室间隔缺损和永存左上腔静脉各1例。超声诊断CHD后孕妇选择终止妊娠11例,出生5例,随访结果与产前诊断均相符。 结论经腹部超声心动图可早期诊断多数胎儿CHD,尤其表现为四腔心异常的CHD,但对CHD异常大血管起源、分支及走向的显示存在一定困难,有待中孕期进一步确诊,早孕期经腹部超声心动图检查有重要临床应用价值。     

直肠腔内弹性成像对直肠癌新辅助治疗后肿瘤浸润深度降期的评估

目的评估直肠腔内弹性成像应变比值（SR）判断直肠癌新辅助治疗后肿瘤浸润深度（T分期）降期的临床应用价值。 方法收集北京协和医院收治的进展期直肠癌（T₃期）患者62例,在新辅助放化疗前后,分别行常规直肠腔内超声（ERUS）和直肠腔内弹性成像检查。计算放化疗前后病灶SR差值及SR降幅,以SR降幅判断T分期降期。比较常规ERUS与弹性成像判断T分期降期的准确性。 结果放化疗后,58例（58/62,94%）直肠癌病灶的SR值呈明显下降（t=2.823,P<0.01）,另有4例（7%）SR值升高。pT_0~2期的SR平均值为2.20±0.85,pT₃期的SR平均值为3.19±0.90,两者差异具有统计学意义（t=3.684,P<0.01）。以SR降幅≥33.80%判断放化疗后T分期降期的准确性为69%（40/58）,高于常规ERUS的准确性45%（28/62）,但两者差异无统计学意义（P>0.05）。结合SR降幅,常规ERUS准确诊断降期由14例升高至28例,较好地提高了常规ERUS对T分期降期的诊断准确性。 结论应用SR降幅可较好地辅助常规ERUS,提高直肠癌放化疗后T分期降期诊断准确性,为直肠癌新辅助放化疗疗效及预后评估提供一种新型的较为可靠、无创而又简便的影像学方法。     

坚持创新理念 发扬务实作风

<正>岁末年初之际,中华医学超声杂志(电子版)第四届编辑委员会在北京成立!经过前三届编辑委员会的共同努力,中华医学超声杂志(电子版)取得了可喜、令人鼓舞的成绩,期刊的学术质量和编校质量均大幅度提升。     

乳腺影像报告与数据系统指南（第5版）超声内容更新介绍

<正>为使乳腺病灶特征的描述和报告标准化,并将影像学诊断对应于规范的临床处理原则,美国放射学会提出了乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS),并于1992年作为美国的乳腺钼靶X线摄影的质量标准[1]。临床实践证实该系统有助于临床医师、影像科医师和患者的良好沟通,因而得到广泛应用[2-3]。2003年第4版新增了超声内容,对乳腺超声的规     

Fecal microbial transplant for the treatment of pediatric inflammatory bowel disease

The role of fecal microbial transplant(FMT) in the treatment of pediatric gastrointestinal disease has become increasingly popular among pediatric practitioners, patients, and parents. The success of FMT for the treatment of recurrent Clostridium difficile infection(RCDI) has bolstered interest in its potential application to other disease states, such as inflammatory bowel disease(IBD). FMT has particular interest in pediatrics, given the concerns of patients and parents about rates of adverse events with existing therapeutic options, and the greater cumulative medication burden associated with childhoodonset disease. Published literature on the use of FMT in pediatrics is sparse. Only 45 pediatric patients treated for RCDI have been reported, and only 27 pediatric patients with pediatric IBD. The pediatric microbiome may uniquely respond to microbial-based therapies. This review will provide a comprehensive overview of fecal microbial transplant and its potential role in the treatment of pediatric inflammatory bowel disease. We will discuss the microbiome in pediatric inflammatory bowel disease, existing adult and pediatric literature on the use of FMT in IBD treatment, and pediatric FMT trials that are currently recruiting patients. This review will also discuss features of the microbiome that may be associated with host response in fecal transplant, and potential challenges and opportunities for the future of FMT in pediatric IBD treatment.     

膀胱血管瘤的超声表现、临床及病理特征

目的总结膀胱血管瘤患者临床、超声及病理特征。 方法对6例北京协和医院2002年6月至2015年7月临床收治并经手术病理检查证实为膀胱血管瘤患者的临床、病理及术前超声声像图特征进行总结分析。 结果6例膀胱血管瘤患者临床表现为全程血尿4例,尿频、尿急、尿痛或间断尿痛各1例。术前超声显示6例膀胱病灶均表现为低回声,5例病灶内见小无回声区呈"筛孔状"结构;病灶最大径0.5~4.1 cm;其中4例病灶位于膀胱三角区,1例位于膀胱左前壁（单发4例、多发1例）,1例膀胱壁弥漫性增厚伴壁内多发病灶;彩色多普勒血流成像（CDFI）示1例病灶血流信号丰富,1例病灶少量血流信号,4例病灶未见明确血流信号。病理诊断：膀胱血管瘤合并慢性炎症3例,膀胱海绵状血管瘤1例、膀胱肌间血管瘤1例,膀胱血管瘤伴部分血管壁黏液变性1例。 结论膀胱区低回声病灶内见多个小无回声区呈"筛孔状"为膀胱血管瘤典型超声图像特征,结合患者血尿、尿频、排尿困难等临床表现有助于术前超声诊断。     

局部推拿手法配合足部按摩治疗肩周炎54例

[目的]探讨局部推拿手法配合足部按摩治疗肩周炎的疗效。[方法]选择肩周炎患者108例,随机分为治疗组54例,对照组54例。对照组采用常规手法操作,治疗组在采用对照组常规手法结束后,再配合足部按摩,观察两组疗效。[结果]治疗组治愈39例,显效10例,有效5例,总有效率100%;对照组治愈28例,显效12例,有效9例,总有效率90.7%;两组比较差异有统计学意义。[结论]局部推拿手法配合足部按摩对肩周炎有较好的疗效。     

脐血血气评价新生儿窒息的临床研究

目的探讨新生儿脐血血气分析与新生儿围生期窒息关系。方法选择60名正常新生儿作为对照组,选择120名窒息新生儿作为窒息组,窒息组新生儿按窒息严重程度分为轻度窒息组及重度窒息组,采集脐动脉血进行血气分析,比较各组新生儿血气分析指标差异。结果窒息组新生儿血气分析pH、P02及BE低于对照组,PC02高于对照组,重度窒息组血气分析pH、P02及BE低于轻度窒息组,PC02高于轻度窒息组,差异具有统计学意义。结论血气分析指标能够较为准确的评价新生儿窒息及其严重程度,为新生儿窒息的诊断及及时抢救提供参考依据。