达芬奇机器人手术系统模拟训练器在肝胆外科教学中的应用研究

目的 探讨达芬奇机器人手术系统模拟训练器在肝胆外科临床教学中的应用。方法 将来自重庆医科大学2019级临床医学专业的76名学生分为试验组和对照组。理论知识方面,两组采用相同的教学方法;实践操作方面,试验组采用达芬奇机器人手术系统模拟训练器（da Vinci robot surgical system simulation trainer,DVST）进行训练,对照组采用腹腔镜模拟训练器（laparoscopic simulation trainer,LST）进行训练。3个月后考核微创手术的两种基本技能：夹豆和缝合打结。采用SPSS 23.0进行独立样本t检验。结果 使用DVST考核,试验组拣豆（个/min）结果为（16.92±2.81）,对照组为（11.68±3.31）;试验组缝合打结（次/10 min）结果为（12.02±2.04）,对照组为（7.79±1.89）,试验组得分优于对照组（P<0.05）。使用LST考核时,试验组与对照组结果差异无统计学意义。问卷调查显示,试验组在提升对肝胆外科知识的学习兴趣、提升对肝胆外科手术系统的认识等5项问题的得分高于对照组（P<0.05）。结论 DVST运用于肝胆外科临床教学能显著提高学生微创手术技能,其仿真场景有助于激发学生自发进行训练的热情,有助于提高学生的临床思维能力。同时,在培养学生技能迁移能力方面,DVST明显优于LST。因此,DVST具有良好的教学应用价值,值得推广。     

应用CBL与RadiAnt DICOM Viewer在临床本科生放射科实习线上教学的实践

临床本科生在放射科实习普遍存在轮转时间短、积极性不高、教师采用传统教学模式、影像阅片软硬件设施不足等问题。本研究应用RadiAnt DICOM Viewer和CBL模式在临床本科生放射科实施线上实习教学。经过实践取得了良好的效果。研究结果显示,临床本科生临床技能阅片测验结果显示及格率达91.18%（124/136）。随堂测验平均成绩为（85.71±10.99）分,及格率达91.91%（125/136）。满意度调查结果显示,84.56%（115/136）的学生更加认可应用RadiAnt DICOM Viewer进行临床阅片教学;80.88%（110/136）的学生通过本次课程培训后,表示对影像学更加感兴趣;90.44%（123/136）的学生认为本科生影像学线上实习教学是可行的。     

基于SP的CBL联合TBL教学在重症医学科临床教学中的应用

目的　研究在重症医学科临床教学中应用基于标准化病人（standardized patient,SP）的以案例教学法（case-based learning,CBL）联合以团队为基础（team-based learning,TBL）教学的教学效果。方法　将60名在重症医学科临床学习的医学生分为两组,各30名,分别接受以授课为基础的教学（lecture-based learning,LBL）和基于SP的CBL联合TBL教学。通过对两组学生的临床综合能力进行测评,以及学生对两种教学方法的满意度调查,对教学效果进行评价。采用SPSS 19.0进行卡方检验和t检验。结果　与LBL教学相比,接受基于SP的CBL联合TBL教学的学生的临床综合能力更优（P<0.05）,主要体现在临床思维能力[（4.18±0.55）vs. (3.66±0.47）]、临床技能能力[（4.03±0.61）vs. （3.59±0.52）]及与患者的沟通交流能力[（4.11±0.58）vs. (3.74±0.50）]方面;而且观察组学生对教学方法的满意度也更高（P<0.05）,主要体现在学习兴趣[（4.38±0.72）vs.（3.65±0.56）]、自主学习能力[（4.24±0.71）vs.（3.91±0.52）]、临床思维能力[（4.09±0.66）vs.（3.22±0.54）]、沟通交流能力[（4.42±0.60）vs.（3.67±0.48）]及团队合作精神[（4.15±0.58）vs.（3.78±0.51）]方面。结论　基于SP的CBL联合TBL教学在重症医学科的临床教学中切实可行,具有良好的教学效果。     

职业卫生与职业医学开放性实验教学效果评价研究

目的 在预防医学专业本科学生中开展开放性实验,探索实验教学改革方法,提升学生的专业素养和科研能力。方法 针对预防医学专业大四学生,以职业卫生与职业医学实验课程为抓手,进行开放实验教学,然后用问卷调查评估实验效果。2016级预防医学专业学生147人为对照组,开展常规验证性实验;2017级预防医学专业学生176人为试验组,开展开放性实验。从综合考评成绩、教师自评、学生满意度调查3个方面进行评价。采用SPSS 22.0软件进行独立样本t检验、卡方检验。结果 试验组和对照组学生的职业卫生与职业医学期末考试理论成绩是[（84.37±10.45）分 vs. （81.44±9.22）分]（t=2.68,P=0.008）,实验技能成绩是[（93.66±3.89）分 vs. （88.41±5.67）分]（t=9.51,P<0.001）,两组相比,试验组高于对照组,差异有统计学意义。问卷调查显示,试验组学生对于学时安排（χ²=8.31,P=0.004）、小组协作（χ²=21.10,P<0.001）、考核形式（χ²=7.92,P=0.005）、提升科研论文撰写能力（χ²=17.56,P<0.001）、提高实践技能（χ²=11.70,P=0.001）、逻辑思维和语言组织表达能力（χ²=10.33,P=0.001）的满意度更高。学生认为开放实验有助于培养学生创新思维和能力,但是对于就业优势的培养作用有限。学生认为开设专业课的开放性实验具有充分必要性。结论 在预防医学专业学生中开展开放性实验对于学生提升专业素养、增强实践和科研能力是有益的。     

多元实验室开放训练提升医学生临床技能的实践研究

目的 为提升医学生临床技能,探索多元实验室开放训练的实施方案及效果。方法 选取2015级808名临床医学本科生,在第5、6、7学期进行多元实验室开放训练。采取多元化预约方式：个人自主网络预约、书面预约、“挂号式”网络预约;多元化开放模式：学生自主练习、“工作坊”式专项操作培训、团队补课;多元化练习模块：基本技能、专科技能、综合技能。对学生多元实验室开放训练和实习结束后两阶段进行问卷调查的结果分析;比较2015级与2014级毕业技能考试成绩。采用SPSS 20.0软件进行t检验。结果 多元化实验室开放后,92.61%（664/717）的学生对开放模式满意;93.58%（671/717）的学生对预约方式满意;94.42%（677/717）的学生认为其能促进学习动力;97.35%（698/717）的学生认为其能激发学习兴趣;96.51%（692/717）的学生认为其能帮助知识和技能的掌握。实习后返校问卷显示：98.02%（741/756）的学生认为能提升临床技能;92.33%（698/756）的学生认为能培养临床思维;95.63%（723/756）的学生认为能增强实习自信心;94.18%（712/756）的学生认为能增加职业归属感。2015级临床医学生的毕业技能考试成绩[（90.33±5.59） vs. （82.22±7.19）]和单项技能成绩均优于2014级,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 多元实验室开放训练可激发学生学习兴趣、提高学习动力,有助于提升学生临床技能和临床思维,能增强学生实习信心和职业归属感。     

Incidence of Newly Diagnosed Type 1 Diabetes Mellitus in Children and Adolescents in Henan Province of China from 2017 to 2020: A Retrospective Multicenter Study Based on Hospitalization Data

Objective:The incidence of type 1 diabetes mellitus (T1DM) is rapidly increasing worldwide. However, the incidence in Henan Province of China has been unknown for more than two decades. This study aimed to estimate the incidence of T1DM in the 0.5-14.9 years age group in Henan Province of China from 2017 to 2020.Methods:A retrospective analysis of hospital registration data from 18 cities in Henan Province, China, identified 1726 patients (843 males, 883 females) between 0.5-14.9 years of age with newly diagnosed T1DM in Henan Province from January 1^st, 2017, to December 31^st, 2020, covering more than 19 million children years at risk.Results:The crude incidence of T1DM per 100 000 person years for the 0.5-14.9 years age group in the Henan Province of China was 2.19 [95% confidence interval (CI): 1.99, 2.40], with a peak in the 10-14.9 years age group. The rate ratio of females to males was 1.32 (95% CI: 1.20, 1.45) in the 0.5-14.9 years age group. The incidence rate was higher in females than males in the 5-9.9 years age group (p<0.01) and the 10-14.9 years age group (p<0.01). The seasonality of the incidence was different from that in previous reports, with the lowest incidence in the spring.Conclusion:The incidence of T1DM in the 0.5-14.9 years age group in Henan Province was still among the lowest reported globally, but was in line with other incidence rates reported from China.     

以岗位胜任力为导向的互动教学在血液净化临床带教中的作用

目的　探讨在血液净化临床带教中开展岗位胜任力为导向的互动教学的作用。方法　于2019年5月至2020年8月选取本院血液净化中心实习生共80名,采用随机数字表法将其分为两组。对照组40名采用常规临床带教,观察组40名采用以岗位胜任力为导向的互动教学,均带教3个月。比较两组带教后的理论和实践考核成绩,带教前后的岗位胜任力和对带教的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　观察组带教后的理论和实践考核得分均高于对照组,差异有统计学意义（理论考核：t=4.01,P<0.05;实践考核：t=3.94,P<0.05）。带教前两组有效沟通能力、适应与应对能力、自主学习与自我提升能力、管理能力评分对比差异均无统计学意义（有效沟通能力：t=1.31,P=0.193;适应与应对能力：t=1.25,P=0.216;自主学习与自我提升能力：t=0.93,P=0.356;管理能力评分：t=0.76,P=0.451）;带教后两组上述各项岗位胜任力评分均较带教前提高,且观察组评分均高于对照组,差异均有统计学意义（有效沟通能力：t=12.60、6.63,P<0.05;适应与应对能力：t=11.21、6.44,P<0.05;自主学习与自我提升能力：t=10.80、5.78,P<0.05;管理能力评分：t=12.42、6.79,P<0.05）。两组实习生对带教的满意度分布对比差异有统计学意义（t=6.90,P=0.007）,观察组总满意率高于对照组（t=6.49,P=0.011）。结论　对血液净化实习临床带教中采用以岗位胜任力为导向的互动教学,不仅可提高实习生的考核成绩、提升岗位胜任力,还可提高教学满意度。     

青少年学生体像烦恼、孤独、应对方式的相关研究

目的了解青少年学生的体像烦恼、孤独及应对方式三者的关系。方法采用调查问卷对293名中学生进行调查,收集体像烦恼、孤独和应对方式的有关指标及身高、体重等人口学资料。结果1体像烦恼与消极应对方式相关显著,与孤独相关不显著。2孤独与积极应对方式相关显著,与消极应对方式相关不显著。3积极应对方式、性别烦恼与BMI均相关显著。结论有体像烦恼和孤独的青少年学生倾向于采用消极应对方式,偏胖或偏瘦的青少年学生对自己的性别不满意,这些在高一年级学生身上表现得比较明显。     

青年男性在押犯罪嫌疑人大五人格、应对方式的对照研究

目的探讨在押男性犯罪嫌疑人与正常人群大五人格、应对方式的差异。方法对78名在押男性犯罪嫌疑人（实验组）及54名对照组男性（对照组）进行问卷调查。结果①利他性与道德感维度差异显著;②实验组积极应对显著低于正常组,但消极应对差异不大;⑧实验组与对照组在人格与心理健康的相互关系上具有不同的特点。结论青年男性在押犯罪嫌疑人与正常青年男性在大五人格、应对方式上存在差异。     

鸡脊髓小脑束起始神经元的节段性分布

目的:探索鸡脊髓小脑束起始细胞在脊髓的分布规律.方法:采用压力注射法将辣根过氧化物酶(HRP)引入鸡小脑Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ诸叶,逆行追踪脊髓小脑束起始神经元的分布.结果:(1)鸡脊髓小脑束起始神经元分布于Clarke氏柱、腹角灰质、腹角内缘、腹角外缘、外侧索和腹侧索,并在禽类所特有的边缘柱发现起始神经元.(2)标记神经元在腰骶膨大部出现最多.(3)分别注射Ⅵ、Ⅶ叶在脊髓均有标记细胞出现,而注射Ⅴ叶、Ⅷ或Ⅸ叶在脊髓没有出现标记细胞.结论:鸡的脊髓小脑束主要起始于腰骶段脊髓,主要投射向小脑的Ⅵ、Ⅶ叶.