心血管反射试验与心率变异性诊断糖尿病心脏自主神经病变方法比较

目的 探讨心血管反射试验（CART）及心率变异性（HRV）诊断糖尿病心脏自主神经病变（DCAN的应用价值。方法 纳入2020年2月至12月于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者154例作为研究对象,所有患者均接受CART和24 h动态心电图检查并分析HRV指标,比较CART与HRV这2种方法诊断DCAN的差异。结果 154例T2DM患者中,采用CART诊断的DCAN组有101例、非DCAN组有53例,DCAN发病率为65.58%(101/154)。DCAN组与非DCAN组患者的年龄、病程、糖尿病周围神经病变发病率的差异均有统计学意义（P均<0.05）,而性别、高血压、烟酒嗜好、BMI、腰臀比、糖化白蛋白、脑钠肽差异均无统计学意义（P均>0.05）;DCAN组与非DCAN组患者的深呼吸心率差、立卧位心率变化、Valsalva动作指数、卧立位血压差差异均有统计学意义（P均<0.05）;DCAN组与非DCAN组患者HRV指标所有正常R-R间期的标准差（SDNN）、每5 min正常R-R间期的标准差均值（SDANN）、相邻R-R间期差值均...     

基于中医医案的知识图谱构建

介绍知识图谱构建过程、数据来源、数据标准化方法、人工序列标注方法及关系定义,详细阐述中医医案知识图谱构建方法,包括知识表示、知识存储、知识可视化分析,为相关研究提供参考。     

UPLC-QQQ-MS/MS指纹图谱结合一测多评法的不同品种苦荞麦质量评价

目的 建立18个品种苦荞麦Fagopyrum tataricum指纹图谱,并以芦丁为内标物,采用一测多评法（quantitative analysis of multi-components by single-marker,QAMS）同时检测苦荞麦中葫芦巴碱、表儿茶素、山柰酚-3-O-芸香糖苷、槲皮素、山柰酚和大黄素含量,以期对不同产地苦荞麦进行质量控制。方法 采用超高效液相-三重四级杆液质联用技术（UPLC-QQQ-MS/MS）,首次以一级全扫（Full-MS）和多反应监测（multiple reaction monitoring,MRM）2种采集模式相结合的方式建立UPLC-QQQ-MS/MS指纹图谱共有模式,采用夹角余弦法进行相似度评价。以ThermoFisher Accucore^TM C₁₈色谱柱（100 mm×3.0 mm,2.6 μm）;流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液,体积流量0.3 mL/min,柱温30 ℃,梯度洗脱。以芦丁作为内标物,建立苦荞中其他6种指标成分的相对校正因子（f_s/x）,从而计算各待测成分的量,并将QAMS计算值与外标法（external standard method,ESM）实测值进行比较,以验证QAMS的准确性和方法适宜性。运用聚类分析、主成分分析、加权分析等化学计量学分析手段建立苦荞麦综合质量优劣评价方法。结果 建立了苦荞麦的UPLC-QQQ-MS/MS指纹图谱,在Full-MS扫描模式下标定了15个共有峰,各品种间相似度在0.399～0.973;同时以MRM扫描模式结合对照品对其中芦丁等7种指标成分进行了峰指认。以芦丁为内标物,与葫芦巴碱、表儿茶素、山柰酚-3-O-芸香糖苷、槲皮素、山柰酚和大黄素6种有效成分的建立的f_s/x重现性良好,分别为0.283、1.338、0.654、1.162、8.509、0.709。且采用QAMS测定的18个品种苦荞麦中7种指标成分含量与ESM的实测值之间无显著性差异（P＞0.05）。化学计量学分析结果表明,芦丁、山柰酚-3-O-芸香糖苷和山柰酚是影响苦荞麦质量的主要潜在标志物,质量排序相对靠前的苦荞麦产区主要集中在海拔高、光照强、昼夜温差大的中国西南地区,而指纹图谱相似度差异较明显的荞杂2号、综甜2号和通荞1号排在后3位。结论 所建立的指纹图谱结合QAMS简便可行,结果准确,化学计量学分析方法全面客观,可为苦荞麦品质评价和质量控制提供参考和依据。     

加速康复外科程序在肝胆管结石肝切除术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)程序在肝胆管结石肝切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月—2016年12月178例采用ERAS处理行肝切除术治疗的肝胆管结石患者(ERAS组)和2009年1月—2012年12月218例按传统方法进行围手术期处理行肝切除术治疗的肝胆管结石患者(常规组)的临床资料。比较两组患者的相关临床指标。结果:与常规组比较,ERAS组术后肝功能指标恢复较好(部分P0.05),术后住院时间明显缩短、首次排气时间明显提前、体质量下降明显减少、治疗总费用明显下降(均P0.05)。两组术后总并发症与各并发症发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。两组均无死亡病例。结论:肝胆管结石肝切除术中采用ERAS程序安全、可行,既加速患者术后器官功能的恢复,又可以减少住院时间与治疗费用。     

Magnetic Resonance Imaging and DWI Features of Orbital Rhabdomyosarcoma

 Purpose: To describe the magnetic resonance imaging (MRI) features of orbital rhabdomyosarcoma (RMS). Methods: Thirty-nine patients with histopathologically confirmed orbital RMS were retrospectively reviewed. All patients underwent orbital conventional MRI, including axial, sagittal, and coronal T1-weighted, T2-weighted, and postcontrast T1-weighted sequences. The location, shape, margin, and MRI signal of the 39 lesions were reviewed. DWI in 15 patients and susceptibility weighted imaging (SWI) in 2 patients were also analyzed. Results: Orbital MRI was available in 39 patients and revealed a soft tissue mass in the orbital region in all cases. Of the 39 patients, the primary tumor sites were limited to the orbital proper in 31 cases, while 28 cases had extraocular muscle invasion and 8 cases had extraorbital invasion. All lesions were unilateral. Thirty-three cases were well-defined soft tissue masses and 6 cases appeared as less well-defined soft-tissue masses. Thirty-four cases showed homogeneous isointense or slightly hypointense signals on T1-weighted imaging (T1WI) and hyperintense signal on T2-weighted imaging (T2WI) compared with extraocular muscles. Five cases had heterogeneous signals with focal areas of increased signal on T1WI or decreased signal on T2WI, including 1 case with hypointense signal on SWI. The mean apparent diffusion coefficient (ADC) value of the viable part of tumors was (0.925±0.09)×10-3 mm2/s. All cases showed moderate to marked enhancement after contrast administration. Conclusion:Several MRI features—including homogeneous isointense or slightly hypointense signal on T1WI and slightly hyperintense signal on T2WI, relative low ADC values, and moderate to marked enhancement, extraocular muscles invasion, and extraorbital extension—are helpful in the diagnosis of orbital RMS.     

Hyperthermia based individual in situ recombinant vaccine enhances lymph nodes drainage for de novo antitumor immunity

The continuing challenges that limit effectiveness of tumor therapeutic vaccines were high heterogeneity of tumor immunogenicity, low bioactivity of antigens, as well as insufficient lymph nodes (LNs) drainage of antigens and adjuvants. Transportation of in situ neoantigens and adjuvants to LNs may be an effective approach to solve the abovementioned problems. Therefore, an FA-TSL/AuNCs/SV nanoplatform was constructed by integrating simvastatin (SV) adjuvant loaded Au nanocages (AuNCs) as cores (AuNCs/SV) and folic acid modified thermal-sensitive liposomes (FA-TSL) as shells to enhance de novo antitumor immunity. After accumulation in tumor guided by FA, AuNCs mediated photothermal therapy (PTT) induced the release of tumor-derived protein antigens (TDPAs) and the shedding of FA-TSL. Exposed AuNCs/SV soon captured TDPAs to form in situ recombinant vaccine (AuNCs/SV/TDPAs). Subsequently, AuNCs/SV/TDPAs could efficiently transport to draining LNs owing to the hyperthermia induced vasodilation effect and small particle size, achieving co-delivery of antigens and adjuvant for initiation of specific T cell response. In melanoma bearing mice, FA-TSL/AuNCs/SV and laser irradiation effectively ablated primary tumor, against metastatic tumors and induced immunological memory. This approach served a hyperthermia enhanced platform drainage to enable robust personalized cancer vaccination.     

脂联素受体(Adipo R)介导小檗碱改善糖尿病肾病的肾脏脂毒性

目的：明确脂联素受体（Adipo R）是否介导小檗碱改善糖尿病肾病的肾脏脂毒性。方法：以C57BLKS/J db/db小鼠为研究对象,以db/m小鼠为正常对照,小檗碱(150mg/kg/d)灌胃,连续 12周。试验结束时采血测定血糖、血脂、尿微量白蛋白/肌酐、24h尿蛋白,取肾脏组织作病理形态学检查、油红O染色、免疫组化、ELISA测定脂质含量、Western blotting测定蛋白水平。进一步在人肾小球内皮细胞系（HGEC）上进行验证。结果：小檗碱可以显著降低db/db小鼠的体重,改善血糖、血脂、蛋白尿、肾脏的脂质沉积、以及肾脏病理改变。小檗碱可以增加db/db小鼠肾脏组织脂联素受体（AdipoR1和AdipoR2）的表达水平,同时下调肾脏组织纤维化指标TGF-β1及Col-IV的表达水平,及上调PPAR-α及p-AMPK表达水平。用小檗碱干预的db/db小鼠的血清去干预高脂培养的HGEC细胞发现TGF-β1及Col-IV的表达显著下调,而PPAR-α及p-AMPK表达显著上调;当沉默掉HGEC细胞上的脂联素受体后,TGF-β1及Col-IV的表达显著上调,而PPAR-α及p-AMPK表达显著下调。结论：小檗碱可以改善糖尿病肾病的肾脏脂毒性,脂联素受体介导小檗碱改善糖尿病肾病的肾脏脂毒性。     

美国FDA药品监管法规数据库建设对我国的启示

目的： 研究美国食品药品监督管理局(FDA)药品监管法规文件数据库的构建,为完善我国药品监管法规文件数据库提供参考。方法：详细介绍FDA药品监管法规文件数据库的构成及功能,为我国数据库的进一步完善提出建议。结果与结论：FDA网站建立了相对完善的药品监管法规文件数据库,其结构的逻辑性、资源的完整性及检索功能的便捷性均存在可借鉴之处。 我国正在探索建设、完善药品法规数据库,其系统性与科学性需要不断提高,从而更好地满足公众及行业需求。     

积分制在教学绩效考核中的探索

总结积分制教学绩效考核经验。通过对教学积分制绩效考核的形成背景、设计方法及实际运行情况的分析,探讨积分制对大学附属医院科室教学工作参与度、规范性与教学成果等教学质量的全面提升作用。通过教学积分制绩效考核有效运行,教学工作进入良性循环,并有利地促进了医教研的协同发展。     

儿童注意网络的发展特点

Posner和Petersen在大量研究的基础上,把注意看作包括警觉、定向和执行网络的认知系统。注意网络测验(ANT)范式可以独立测量3个子网络的效能。通过概述当前国内外有关儿童注意网络的发展研究,结果发现,总体来看,注意网络模型中的3个子系统有着截然不同的发展成熟路径,7岁之前是儿童注意网络发展的关键时期。警觉和定向网络的发展主要集中在婴儿期和童年早期,直至童年晚期发展成熟;而执行网络的发展则比较缓慢,自1岁末开始萌芽直至进入青春期。未来应将研究对象扩展到特殊儿童,且儿童注意网络的发展特点,即警觉、定向和执行控制网络是否存在交互关系,有待于进一步的探究。