脑室-腹腔分流手术治疗脑外伤并发脑积水的效果探究

目的：对采用脑室-腹腔分流手术治疗脑外伤并发脑积水的临床疗效进行观察与评价。方法选取2010年1月—2014年8月该院收治的60例脑外伤并发脑积水患者为研究对象,将60例患者分为轻中度脑积水组(42例)及重度脑积水组(18例),对所有患者行脑室-腹腔分流手术,观察临床疗效并进行组间比较。结果42例轻中度脑积水组患者中显效24例,有效14例,有效率为95.2%;18例重度轻脑积水组患者中显效6例,有效4例,有效率为55.6%,两组总有效率为83.3%。组间比较轻中度脑积水组的治疗有效率高于重度脑积水组,差异具有统计学意义(P<0.05)。轻中度脑积水组患者术后3个月与术前相比GCS评分显著增高,V/BP值及脑室周围水肿带直径均显著降低(P<0.05),重度脑积水组患者的上述各项指标则与术前相比未见明显变化(P>0.05)。结论对于脑外伤并发脑积水患者采取脑室-腹腔分流手术疗效显著,对于改善患者预后具有积极意义。轻中度外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术的效果较重度脑积水患者更佳,因此临床上对脑外伤性脑积水患者应及早发现并予以有效治疗。     

铜绿假单胞菌注射液抗肿瘤作用及其相关机制的研究进展

绿假单胞菌注射液（PA-MSHA）是一类用于免疫治疗的生物制剂,在临床应用和基础研究中均表现出良好的抗肿瘤作用。其抗肿瘤作用包括调节免疫、提高化疗药物敏感性和逆转耐药等方面。本文对铜绿假单胞菌注射液抗肿瘤作用及其相关机制研究进展进行综述。     

常用检验指标在无明显感染灶幼儿急性发热诊断中的价值

目的 探讨常用检验指标对无明显感染灶儿童急性发热诊断价值.方法 以热程≤7 d,肛门温度≥38℃,年龄≤5岁,且未发现明显感染灶及病态外貌的急性发热住院患儿为研究对象,依据最终诊断探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比的诊断价值.结果 纳入228例患儿中,严重疾病42例(18.42%),血清CRP和PCT水平均高于非严重疾病组(P<0.01).CRP诊断截点为67.1 mg/L时,诊断严重疾病的灵敏度0.810,特异度0.715;PCT诊断截点0.505 ng/L,灵敏度0.762、特异度0.672;联合两者则特异度0.918,灵敏度0.617.病毒感染组32例,细菌感染组40例,支原体感染组15例,三组间CRP、PCT以及WBC、中性粒细胞百分比的差异均有统计学意义(P均<0.01).鉴别病毒和细菌感染时,当CRP诊断截点为38 mg/L,灵敏度0.900、特异度0.813;PCT诊断截点0.450 ng/L,灵敏度0.700、特异度0.812;如果两者联合,则特异度0.965、敏感度0.630.鉴别细菌与支原体感染,当CRP诊断截点为80.75 mg/L时,灵敏度0.700、特异度0.933.结论 CRP、PCT对区别≤5岁且无明显感染灶及病态外貌的急性发热患儿疾病严重度及病原学有一定帮助,且两者联合检测的特异性更好.     

2013年某中医院ICU抗菌药物使用情况与细菌耐药性的相关性研究

目的：调查某中医院ICU抗菌药物的应用及细菌学情况,分析细菌耐药性,对抗菌药物使用情况进行评价。方法：利用Excel对ICU病房2003年1～12月抗菌药物的使用情况、细菌检查结果及其耐药性进行回顾性分析。结果：各类抗菌药物使用按DDDs排序,前三位分别为头孢菌素类（793.3）、碳青霉烯类（687.8）、四环素类（251.0）;按使用总量排序,前三位分别为美罗培南（1353.0g）、头孢哌酮舒巴坦（883.0g）、哌拉西林他唑巴坦（877.5g）。2013年ICU送检标本检出的146株细菌中,G-菌占82.2%,共120株,其中鲍曼不动杆菌64株;真菌占11.6%,共17株,其中白假丝酵母菌11株;G+菌占6.2%,共9株。结论：ICU抗菌药物使用特点符合检出细菌分布情况,细菌耐药性与抗菌药物的DDDs呈正相关性。     

槟榔水提液对胃肠运动的影响

目的：研究槟榔水提液对胃肠运动的作用。方法：采用炭末标记的半固体米糊小鼠胃排空、小肠推进实验以及离体大鼠胃底肌条运动实验，观察槟榔水提液对正常小鼠胃排空、小肠推进、离体大鼠胃底肌条收缩的影响，以及在阿托品或去甲肾上腺素负荷的小鼠胃排空、小肠推进抑制的影响。结果：槟榔水提液1．25g/k、2．5g/k、5g/k对小鼠胃排空有明显加快作用；中、高剂量对小鼠小肠推进也有明显的促进作用。2．5g/k对阿托品或去甲肾上腺素引致小鼠胃排空和小肠推进抑制有拮抗作用。槟榔水提液对大鼠胃底肌条收缩有明显的促进作用，表现为张力基线明显提高，振幅也明显加大。结论：槟榔对胃肠道运动有促进作用。其作用途径除与M胆碱受体有关外，同时很有可能也与α肾上腺素受体有关。     

TGF-β、PD-L1及PI3K蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义北大核心

目的:检测胃癌组织中TGF-β、PD-L1及PI3K的表达情况,并探讨TGF-β、PD-L1及PI3K表达的临床意义。方法:收集2017年01月至2018年01月我院74例接受过胃癌根治术且组织学证实为胃腺癌患者的病例蜡块标本。采用免疫组织化学法检测其中TGF-β、PD-L1以及PI3K的表达情况,分析其与临床病理参数之间的关系及三者在胃癌组织中表达的相关性,并分析其与胃癌患者预后生存之间的关系。结果:胃癌组织中TGF-β、PD-L1、PI3K阳性率高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中TGF-β的表达与淋巴结转移、临床TNM分期有关(P<0.05),与年龄、性别、分化程度、浸润程度、肿瘤直径无显著相关性(P>0.05);胃癌组织中PD-L1和PI3K的表达与肿瘤浸润程度、淋巴结转移、临床TNM分期有关(P<0.05),与年龄、性别、分化程度、肿瘤直径无显著相关性(P>0.05);在胃癌组织中,TGF-β与PD-L1的表达呈正相关(P<0.05),TGF-β与PI3K的表达呈正相关(P<0.05),PI3K与PD-L1的表达呈正相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析提示,与TGF-β、PD-L1、PI3K阴性相比,TGF-β、PD-L1、PI3K阳性表达的患者总生存期明显缩短(P<0.05)。结论:胃癌组织中存在TGF-β、PD-L1以及PI3K的高表达,并且TGF-β、PD-L1、PI3K的表达与淋巴结转移、临床TNM分期密切相关,三者可能参与胃癌的发生、发展和转移,且高表达患者的预后情况较差。     

纤维蛋白原/白蛋白比值比对可手术乳腺癌患者预后的影响

目的探讨纤维蛋白原/白蛋白比值比(FAR)对可手术乳腺癌患者预后的影响。 方法依据纳入、排除标准,收集中国医学科学院北京协和医院2013年1～12月收治的520例Ⅰ～Ⅲ期可手术乳腺癌患者临床资料进行回顾性研究。在术前检测血浆纤维蛋白原和白蛋白水平。将纤维蛋白原与白蛋白质量浓度比值乘以100定义为FAR。根据受试者工作特征曲线确定FAR最佳临界值,并依据最佳临界值将受试者分为高FAR组(FAR>6.99)147例和低FAR组(FAR≤6.99)343例。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验评估2组患者的DFS和OS,用Cox比例风险回归模型分析患者DFS和OS的影响因素。 结果log-rank检验显示,高FAR组患者的DFS和OS均比低FAR组差(χ²＝32.885、16.320,P均<0.001)。Cox比例风险回归模型单因素分析和多因素分析均显示：高FAR为患者DFS的独立危险因素(HR＝4.092,95%CI：2.425～6.903,P<0.001;HR＝4.226,95%CI：2.476～7.212,P<0.001);高FAR为患者OS的独立危险因素(HR＝3.907,95%CI：1.913～7.978,P<0.001;HR＝4.320,95%CI：2.087～8.942,P<0.001)。 结论术前高FAR患者的无疾病进展时间更短,OS率更低。术前FAR水平有望成为预测乳腺癌患者预后的有效指标。     

LRRC1通过DLG1/YAP信号通路促进肝癌细胞增殖的研究

目的研究富含亮氨酸的重复序列蛋白1(LRRC1)通过巨盘状蛋白1(DLG1)/Yes相关蛋白(YAP)信号通路调节肝癌细胞增殖的机制。方法在原发性肝细胞癌患者的癌灶组织及配对癌旁组织中,检测LRRC1的表达水平。使用小干扰RNA(siRNA)抑制HepG2及Huh7中LRRC1的表达后,检测细胞增殖能力及YAP、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)和细胞周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)表达水平。通过共聚焦显微镜,定位HepG2细胞中LRRC1与DLG1分布。结果肝细胞癌患者癌灶中LRRC1表达量较癌旁组织升高。siRNA抑制HepG2及Huh7细胞中LRRC1基因表达后,细胞增殖能力受到抑制,YAP、Cyclin D1及CDK4表达水平下降。镜下发现HepG2细胞中LRRC1与DLG1均主要分布于细胞膜内侧面,两者分布位置高度重叠。结论 LRRC1通过DLG1/YAP信号通路调控细胞周期,促进肝癌细胞增殖。     

中国女性乳腺癌群体筛查与机会性筛查的比较研究

目的比较乳腺癌群体筛查和机会性筛查两种模式的人群特点、筛查阳性率、乳腺癌检出率、早期乳腺癌比例及筛查费用。方法本研究为前瞻性多中心队列研究,研究时间为2014年1月1日至2016年12月31日。分别入组群体筛查和机会性筛查受试者,填写调查问卷表,并进行每年1次乳腺体检及乳腺超声检查,共完成3轮筛查,采用χ²检验、Fisher确切概率法和Wilcoxon秩和检验比较两组人群的特点及筛查结果。结果共入组受试者20080人。群体筛查组完成3轮筛查的人数分别为9434人(100%)、8111人(85.98%)和3940人(41.76%);机会性筛查组分别为10646人(100%)、6209人(58.32%)和2988人(28.07%)。机会性筛查组中产后哺乳时间<3个月(1275/9796比1061/8860,χ²=4.597,P=0.032)、未生育(850/10646比574/9434,χ²=27.400,P<0.01)、有流产史(6384/10646比5062/9434,χ²=81.232,P<0.01)、绝经后(2776/10646比2217/9434,χ²=17.757,P<0.01)、口服避孕药>6个月(171/10646比77/9434,χ²=25.593,P<0.01)及一级亲属乳腺癌阳性家族史(464/10646比236/9434,χ²=51.257,P<0.01)比例高于群体筛查组。机会性筛查组筛查阳性率(514/10646比128/9434,χ²=194.736,P<0.01)、乳腺癌检出率(158/10646比13/9434,χ²=107.374,P<0.01)和活检阳性率(158/452比13/87,χ²=13.491,P<0.01)高于群体筛查组。群体筛查组早期乳腺癌(0期和Ⅰ期)比例高于机会性筛查组(10/12比66/141,χ²=5.902,P=0.015)。群体筛查组发现每1例乳腺癌的平均费用为215038元,是机会性筛查组15799元的13.6倍。机会性筛查组基层医院的活检阳性率低于大型医院(79/267比79/185,χ²=8.267,P=0.004),而群体筛查组两者无明显差异(6/37比7/50,χ²=0.082,P=0.774)。结论乳腺癌筛查可以早期发现乳腺癌。机会性筛查具有受试者乳腺癌高危因素比例高、筛查阳性率高、乳腺癌检出率高、活检阳性率高、筛查费用低的特点。但是,机会性筛查的早期乳腺癌比例低于群体筛查,基层医院开展机会性筛查时活检阳性率较低。两种筛查模式各有优势,需要有机结合,取长补短。     

胰岛素对大鼠局灶缺血脑组织c-fos基因表达的影响

目的：观察胰岛素对局灶缺血脑组织ｃｆｏｓ基因表达的影响。方法：３０只肾血管性高血压大鼠（ＲＨＲ）随机分４组,在大脑中动脉闭塞（ＭＣＡＯ）后即予胰岛素（２．１ＩＵ／ｋｇ,Ａ组）、葡萄糖（２ｇ／ｋｇ）和低剂量胰岛素（２．１ＩＵ／ｋｇ,Ｂ组）、葡萄糖（４ｇ／ｋｇ）和高剂量胰岛素（４．５ＩＵ／ｋｇ,Ｃ组）、生理盐水（Ｄ组）,采用原位杂交技术检测各组ＭＣＡＯ后３ｈ脑组织ｃｆｏｓ基因的表达。结果：低剂量胰岛素组（Ａ、Ｂ组）ｃｆｏｓｍＲＮＡ未出现明显变化（Ｐ＞００５）,而Ｃ组ｃｆｏｓｍＲＮＡ则有统计学意义的增加（Ｐ＜００１）。结论：胰岛素促进缺血脑组织ｃｆｏｓ基因表达,可能是其神经保护作用机制之一。