人工髋关节置换并发假体周围骨折的临床分析

[目的]分析人工髋关节置换术中、术后发生假体周围骨折的原因，探讨其预防措施和治疗方法。[方法]自1995年7月-2006年8月，共640例人工髋关节置换术患者，其中18例发生假体周围骨折，术中骨折11例（股骨距骨折7例，假体柄下端骨折4例），术后骨折7例（假体柄下端、远端骨折），男12例，女6例，年龄51-79岁，平均68岁，按照髋关节假体置换术后骨折的AAOS分型：I型1例，Ⅱ型4例，Ⅲ型4例，IVa型4例，IVb型2例，V型1例，Ⅵ型2例，其中术中假体周围骨折11例有10例予立即内固定，1例（Ⅱ型）股骨距劈裂骨折无明显移位未做内固定，仅延迟下地负重时间；术后假体周围骨折7例有4例在两周内行手术内固定，2例合并假体松动而采用全髋关节翻修术，1例（Ⅵ型）假体远端骨折因身体原因无法手术而采取保守治疗予以骨牵引4周后改石膏外固定。[结果]术后平均随访时间15．2个月（6-38个月），15例患者骨折均达到骨性愈合，2例发生骨折延迟愈合，保守治疗的1例患者术后6个月拍x线片示骨折畸形愈合，术后8个月因内科疾病死亡。Harris评分平均80分（67-92分）。[结论]术中暴力、股骨髓腔发育异常、假体型号过大、骨质疏松是术中假体周围骨折发生的主要原因，骨溶解、假体松动、骨质疏松加外伤是术后发生假体周围骨折的主要原因，根据不同分型采用不同的治疗方法以促进骨折愈合，稳定假体，减少卧床时间和并发症（尤其对高龄患者更为重要），尽早恢复功能。     

原发性肝癌凝血功能变化的临床价值

目的 :探讨原发性肝癌患者凝血功能变化情况及其临床价值。方法 :对原发性肝癌 6 0例进行凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血酶原时间 (APTT)、纤维蛋白原 (FIB)、凝血酶时间 (TT) 4项凝血指标进行检测和对比分析。结果 :原发性肝癌组与对照组相比 ,PT、APTT、TT均显著延长 P<0 .0 1,FIB明显降低 P<0 .0 5 ,肝癌并发症组与无并发症组相比 ,PT、APTT均显著延长 P<0 .0 1,P<0 .0 5 ,FIB显著降低 P<0 .0 1;原发性肝癌转移组与无转移组相比 ,PT、APTT明显延长 P<0 .0 5 ,FIB显著降低 P<0 .0 5。不同肝功能分级检测结果显示 PT、APTT和 FIB有显著差别。结论 :原发性肝癌患者可出现凝血功能障碍 ,而凝血功能变化情况对评估肝癌肝损害的程度、监测病情变化 ,指导临床治疗及其预后具有一定的应用价值。     

改进后的腹腔镜腹腔内补片术在疝修补中的应用(附316例临床分析)

目的 腹腔镜腹腔内补片植入术(IPOM)，因有补片引起腹内组织粘连引发肠梗阻甚至复发等报道，目前争议较多，未能推广应用。作者改进了以上方法的多个步骤以克服该方法的不足。探讨改进后的方法在成人疝修补中的应用价值。方法 以缝合小儿疝的方法关闭内环口；把补片的中心固定在疝环口的中心：经腹壁用可吸收线代替钉合枪以针织的方法把补片四周牢牢地固定并展平紧贴在腹膜上。利用脐内侧韧带腹膜覆盖网片的内侧：减少网片外露的面积，减少粘连发生。结果 具有容易与腹膜相融合特性的网片能很快地与腹膜融合成一柔韧性组织，加强了疝环薄弱区，极少引起腹内肠管的粘连，更没有肠梗阻的发生，复发率低。结论 作者认为经过改进后的IPOM方法是一种效果确切、创伤少、并发症少、费用低、有微创优点。值得继续探索应用。     

ABL50血气分析仪电、液路故障维修

本文介绍ABL50型血气分析仪使用过程中遇到的电、液路故障处理方法。     

去除白细胞输血的临床意义

目的:评估去除白细胞输血的临床应用价值。方法:251例患者接受了去除白细胞红细胞悬液761U,(每人1￣8U不等),对其中200U红细胞悬液滤除白细胞前、后分别进行白细胞计数和血红蛋白测定,并对其输血反应进行了观察。结果:发现应用白细胞滤器后,其白细胞数比过滤前显著减低,过滤前、后白细胞数分别为(6.16±1.44)×109/L与(0.12±0.10)×109/L(P<0.01),血红蛋白过滤前、后无显著性差异,分别为:(161.58±23.31)g/L与(157.84±22.35)g/L,P>0.05。251例接受去白细胞受血者均未出现输血反应。结论:白细胞滤器能有效去除白细胞,去除白细胞能减少非溶血性输血反应。     

RNA干扰及其在胶质瘤基因治疗中的应用

RNA干扰（RNA interference。RNAi）是双链RNA（double—stranded RNA，dsRNA）降解特异性靶基因转录出的mRNA。从而抑制靶蛋白表达的现象。自从二十世纪九十年代发现RNAi这一现象以来，RNAi已被广泛应用于研究基因功能、信号转导通路和基因治疗等方面。随着分子生物学、分子遗传学等学科的发展．发现了许多与肿瘤发生、发展和预后密切相关的基因。经过大量临床前期试验表明，针对特异性靶基因的小干扰RNA（short／small interfering RNA．siRNA）治疗胶质瘤是行之有效的。为基因治疗胶质瘤提供了新的思路。[第一段]     

成年大鼠纹状体海人藻酸损伤后nestin的表达

目的　 研究成年大鼠纹状体海人藻酸 (kainicacid,KA)损伤后不同时间点nestin的表达并探讨其机制。方法　向成年SD大鼠纹状体内立体定位注射 0 .5 μlKA(1mg/ml) ,分别于手术后第 1、3、7、14天用免疫组织化学法检测纹状体内nestin表达的变化。结果　 正常纹状体内可观察到微弱的淡染nestin样免疫活性阳性细胞 ;大鼠纹状体KA损伤后 1d ,nestin样免疫活性增强 ;第 3天nestin样免疫活性达峰值 ,nestin样免疫活性阳性细胞的胞体肥大 ,突起粗大 ,分支增加 ;此后nestin样免疫活性阳性细胞染色强度减弱 ,其胞体和突起逐渐变小变细。 结论　 成年大鼠纹状体内注射海人藻酸可诱导nestin的大量表达 ,该表达可能与脑损伤后的自身修复相关。     

大鼠脑缺血再灌注后水孔蛋白-4的免疫组化表达与脑水肿关系的研究

目的　研究大鼠脑缺血再灌注后脑组织中水孔蛋白 - 4 (AQP- 4 )的表达与脑水肿的关系。方法　采用大鼠大脑中动脉栓塞 (MCAO)模型 ,经免疫组化法测定 AQP- 4表达阳性细胞数 ,干、湿重法测定脑水含量 ,脑水肿以脑水含量评价。结果　脑缺血再灌注后 12 h,脑缺血坏死周边区 AQP- 4表达阳性细胞及脑水含量增加 ,于 4 8～ 12 0 h 达到高峰 ,16 8h后仍处于较高水平 ,两者之间呈正相关 (r=0 .95 8,P<0 .0 1)。结论　脑缺血再灌注后AQP- 4参与脑水肿的发生 ,为脑缺血再灌注损伤的重要因素之一。     

社区卫生服务资源配置与利用研究进展

本研究总结分析了我国卫生服务资源配置与利用现状和国际上卫生资源配置和利用的进展。探讨在新的卫生服务两级构架体系中 ,以社区卫生服务为基础的资源合理配置与利用的方法 ,明确在新的卫生服务体系构架中 ,社区卫生服务的作用和地位 ;探讨在新的卫生服务体系构架中 ,社区卫生服务完全发挥作用所应具备的卫生资源量 ;探讨出有效合理配置社区卫生服务资源的可行方法。提出卫生服务资源配置与利用的政策建议。     

脊髓损伤后中枢性疼痛的实验模型和机制研究进展

中枢性疼痛(central pain,CP)是脊髓损伤(spi-nal cord injury,SCI)的顽固性合并症,为患者主观上感到损伤平面以下皮肤痛觉消失区一种以自发痛为主的疼痛,发生率为11%~94%,严重者为5%~30%。近年来其发生率逐年增高,使很多患者陷于抑郁、药物成瘾、甚至自杀的悲惨境地。许多疼痛