肩胛骨外固定带固定治疗肩胛骨粉碎性骨折21例

<正>肩胛骨骨折,尤其是粉碎性骨折,在临床上多见,因其形状不规则、骨质菲薄,手术治疗困难,具有出血多、内固定困难的弊端,而且患者的经济负担重,传统的外固定方法效果多不理想,为创伤骨科治疗上的难题之一。2002年1月至2008年12月利用肩胛骨外固定带治疗肩胛骨粉碎骨折21例,现报     

全髋关节置换术住院天数影响因素分析

目的分析影响全髋关节置换术（THA）住院天数的各种因素,寻找节约医疗资源的可行途径。方法对350例行THA患者的资料进行回顾分析。对治疗中的29项指标进行分析,筛选出与住院天数相关的6项指标,采用多元逐步回归法建立其中可控指标的回归方程模型,并通过对术前合并症的分析寻找可控指标的影响途径。结果影响THA住院天数的相关因素包括入院时间、术前合并症、翻修手术、手术单双侧、会诊次数和术前准备天数。可控指标中术前准备天数对患者住院天数的解释程度最高,其次为会诊次数和手术单双侧。术前合并症是影响术前准备天数和会诊次数的主要因素。当合并2种及2种以上疾病时,术前准备天数和住院天数均明显增加。结论缩短住院时间的重要途径是缩短术前准备时间,通过加强术前合并症的院外控制,有望缩短术前准备时间,减少院内会诊次数,从而降低住院天数,节省医疗资源。     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折

2004年2月-2008年2月,我科采用重建钢板治疗锁骨骨折78例,取得了良好的临床效果。     

左半结肠癌梗阻急诊一期切除吻合术中两种肠道清洁方式的比较

目的探讨左半结肠急性恶性梗阻选择性一期切除吻合的简单、有效的术中肠道准备方式。方法 2000年1月至2009年12月收治左半结肠急性恶性梗阻63例,其中行选择性左半结肠一期切除吻合31例。根据术中肠道准备方式不同,把31例随机分为术中肠减压+结肠灌洗16例(A组)、单纯肠减压15例(B组),记录2组平均手术时间,术后吻合口漏发生率、手术感染率及手术死亡率。结果 A组手术时间为(230±20)min,手术感染率为31.3%。B组手术时间为(150±10)min,手术感染率为26.7%,两组均无吻合口漏及手术死亡病例。两组比较,平均手术时间差异有统计学意义(P0.01),手术感染率差异无统计学意义(P0.05)。结论单纯充分肠减压在左半结肠急性梗阻选择性一期切除吻合的应用,是一种简单、有效、安全的术中肠道准备方式。     

超声心动图在巨大房间隔缺损介入封堵术中的应用

目的评价经胸超声心动图(TTE)结合经食管超声心动图检查(TEE)指导巨大房间隔缺损(ASD)介入封堵术的可行性、安全性。方法术前应用TTE结合TEE测量ASD最大径或支撑径,明确其形态、边缘,筛选33例巨大ASD患者接受介入封堵术,术中指导封堵器植入,术后评价疗效。结果 33例中成功24例,失败9例,总成功率为72.73%;其中椭圆形ASD成功率76.47%,类圆形68.75%;ASD边缘足者81.82%,边缘不足者68.18%。TTE测量ASD最大径与封堵器大小相关性良好,TEE测量ASD支撑径与封堵器大小相关性进一步改善。24例成功病例随访6个月以上,无并发症发生。结论术前以TTE结合TEE详细观察ASD大小、形态、边缘筛选适应证,依据TTE和TEE测量的最大径及支撑径选择合适封堵器,结合术中指导及术后疗效评价,对提高巨大ASD介入封堵术的安全性及成功率有重要作用。     

尿动力学检查在下尿路症状患者诊断中的价值（附324例报告）

目的：评价尿动力学在下尿路症状（LUTS）患者病因诊断中的重要价值。方法：对324例不同年龄的LUTS患者行尿流率、压力容积、压力-流率、前列腺压和肌电图检查,根据检查结果,行相应的临床治疗措施,比较治疗前后IPSS、QOL的变化。结果：根据尿动力学结果提示LUTS病因有5种,膀胱出口梗阻55．9％、逼尿肌受损、逼尿肌-括约肌失协调、不稳定膀胱、膀胱容量减少。制定相应治疗方案,取得良好临床效果。结论：尿动力学检查揭示LUTS的深层次病因,在LUTS患者的诊断、鉴别诊断及治疗方式的选择上具有重要的意义,值得临床推广应用。     

女性腺性膀胱炎患者焦虑和抑郁现况调查

目的：了解腺性膀胱炎患者的焦虑和抑郁状况及影响因素,为制定相应对策提供依据。方法：采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对120例女性腺性膀胱炎患考进行现况调查。采用SPSS13进行统计分析。结果：女性腺性膀胱炎患者焦虑和抑郁发生率、得分均高于中国常模,与文化程度、收入和病程具有相关性。结论：女性腺性膀胱炎患者存在明显的焦虑和抑郁现象且和多因素相关,有必要行心理干预和综合治疗。     

小剂量碘化钾治疗乳腺结构不良症1023例临床总结

目的 总结小剂量碘化钾治疗乳腺结构不良症(MD)的经验.方法 回顾分析采用小剂量碘化钾治疗1023例MD的临床资料.早期乳痛症553例,中期乳腺腺病300例,晚期乳腺囊性增生病170例,均采用碘化钾片(或粉剂),每次250～500mg,每天3次,每次服用时加水60～100ml,用药持续时间为1～3个月有773例、占76%.结果 治疗2～3个月乳痛减轻或消失;但如乳痛并肿块、囊性肿块疼痛减轻或消失,肿块仅部分消失.结论 小剂量的碘剂对乳痛症疗效佳,乳腺腺病疗效亦好,对肿块为主的囊性增生病疗效稍差,但疼痛缓解率可达95%以上.     

超声内镜和CT检查对判断食管癌根治性切除的临床价值

目的探讨超声内镜（EUS）和CT对判断食管癌能否根治性切除的临床价值。方法回顾性分析经手术治疗的746例食管癌患者的临床资料．按术前所行检查分为CT组（480例）、EUS组（151例）和EUS加CT组（115例）,采用双盲法,对EUS和CT影像进行回顾性阅片,并将各组结果和手术病理结果进行对照研究。结果CT组、EUS组和EUS加CT组患者的手术根治性切除率分别为91．0％、93．4％和93．9％：3组间差异无统计学意义（X2=1．551,P=0．484）。CT组、EUS组和EUS加CT组术前判断手术根治切除率分别为81．7％、94．7％和96．5％（Xz=15．131,P=0．000;x2=15．662,P=0．000：X2=0．502．P=0．346）;诊断主动脉受侵率分别为91．3％、98．7％和98．3％（X2=9．764,P=0．000;x2=6．659,P=0．004;x2=0．076,P=0．581）;诊断气管支气管受侵率分别为91.3％、96．0％和98．3％（X2=3．729,P=0．034;X2=6．659,P=0．004;X2=1．117,P=0．248）。结论EUS诊断食管癌根治切除和主动脉受侵的临床价值高于CT：EUS和CT诊断气管支气管受侵的价值均较低：与单独应用EUS相比．CT和EUS的联合应用未能显著提高诊断食管癌的根治切除率。     

314例直肠癌患者术后复发转移形式及其预后

目的 探讨直肠癌术后复发转移的形式、预后及其治疗对策.方法 回顾性研究1979年5月至2006年11月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行直肠癌手术治疗并术后复发转移的314例患者的临床资料.结果 全组患者局部复发168例（53.5%）,复发间隔期为（24.7±1.9）个月;远隔转移146例（46.5%）,远隔转移间隔期为（22.7±1.9）个月;远隔转移时间早于局部复发时间（P〈0.01）.复发时间段较早（P〈0.01）、腹膜反折以下（P=0.043）及术后未行放化疗（P=0.007）的患者发生局部复发的构成比高.局部复发组3年和5年生存率为0.48和0.25,生存期为（24.7±1.9）个月;远隔转移组3年和5年生存率为0.33和0.16,生存期为（22.7±1.9）个月,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;Cox回归分析提示,复发早、TNM分期及治疗方式（包括手术方式和术后是否放化疗）是影响患者复发后生存的独立因素（均P〈0.01）.结论 直肠癌术后局部复发者预后优于远隔转移者：根治性切除可使术后复发患者生存显著获益.