人脂肪组织来源干细胞植入裸鼠的成脂效应

目的 探讨脂肪抽吸术液态部分获取的人脂肪组织来源干细胞(adipose tissue-derivedstem cells,ADSC)植入裸鼠的成脂效应.方法 自人体脂肪抽吸术中液体部分分离、培养和鉴定ADSC,行成脂、骨和软骨分化.植入物分三组:空支架(第1组),人ADSC接种胶原海绵(第2组),经成脂诱导的ADSC接种胶原海绵架(第3组),植入裸鼠皮下.在2和8周时,通过组织观察、HE染色和油红O染色来分析新生组织.结果 抽脂术液态部分能获取大量的ADSC,能分化成脂肪、成骨和软骨细胞.8周时,第1组植入物已降解,第2组和第3组均有脂肪组织形成,但第2组比第3组在形成体积上小、成脂效应差.结论 从脂肪抽吸术液态部分分离和培养的ADSC和胶原支架混合培养能在体内形成脂肪组织,此方法 获得的ADSC多能干细胞可作为脂肪组织工程的种子细胞.     

真菌聚酮合酶基因的研究进展

由真菌产生的聚酮化合物是一类庞大的次级代谢产物,具有结构和功能的多样性.聚酮合酶是介导聚酮化合物合成的关键酶.大多数真菌聚酮合酶属于重复Ⅰ型PKS,其编码基因通常与聚酮化合物合成的其它相关基因成簇存在.作者论述了真菌聚酮合酶的特性及其基因克隆方法的进展,并对其在后基因组时代的研究进行了展望.     

经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术治疗及其策略

目的 总结采用经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床疗效.方法 从2003年1月至2007年12月,经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤241例,并对其临床表现、肿瘤病理、肿瘤切除率、术后并发症进行总结分析.结果 垂体腺瘤241例中,全切除171例(71%),次全切除28例(11.6%),大部分切除26例(10.7%),部分切除16例(6.6%).术后多饮、多尿38例(15.8%)、术后视力一过性下降12例(4.9%)、术后脑脊液漏4例(1.6%)、一侧动眼神经损伤2例(0.8%),无死亡病例.除动眼神经损伤的2例外,其余病例的术后并发症在出院时已治愈.随访1-36个月,所有病例的临床症状均有不同程度改善.结论 经单鼻孔-蝶窦人路显微切除垂体腺瘤手术时间缩短,创伤小,手术效果好.     

下颌角外翻角度的三维测量

目的 通过三维测量下颌骨的解剖形态,分析面下部过宽者下颌角肥大的程度,了解下颌角外翻的相关指标对面下部宽度的影响,为下颌角截骨术适应证的选择提供相关解剖学依据.方法 选择2003～2006年间50例上海市第九人民医院整形外科临床下颌角肥大就诊者,女性46例,男性4例,平均年龄29岁,均行全头颅螺旋CT检查和颅骨三维重建,测量下颌角角度、下颌角外翻角度、下颌升支高度、下颌角间宽及下颌夹角,并对各指标进行t检验和相关检验统计分析.结果 所测就诊者下颌角角度左侧为(113.04±O.06)°,右侧为(113.55±0.06)°,下颌角间宽为(103.17±7.26)cm,下颌夹角为(73.00±5.35)°,外翻角度左侧为(36.46±12.41)°,右侧为(37.69±12.41)°;下颌角外翻角度与下颌角间宽呈显著正相关(r=0.453,P＜0.05);下颌角外翻角度与下颌夹角呈显著正相关(r=0.717,P＜0.05).结论 下颌角外翻角度对下颌角肥大手术适应证的选择有较大临床指导意义.     

后尿道损伤不同术式处理后尿道狭窄发生率的Meta分析

目的 比较早期尿道会师加牵引术(即早期复位术)及早期耻骨上膀胱造瘘加延期尿道吻合术(即延期尿道成形术)处理骨盆骨折致后尿道损伤的疗效.方法 收集1966年至2006年Medline、荷兰医学文摘、中国生物医学文摘、Cochrane图书馆临床对照试验资料库与骨盆骨折导致后尿道损伤处理的有关文献,由2位评价者按相关限定条件进行筛选,选出符合纳入标准文献,使用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果 共10篇文献470例患者资料纳入分析,其中采用早期复位术249例、延期成形术221例.2种术式术后尿道狭窄发生率比较,OR一0.27,95%CI 0.08～0.86,P=0.03,差异有统计学意义;早期复位术术后狭窄需要再次行尿道吻合术者低于延期成形术,OR=0.25,95%,CI 0.08～0.74,P=0.01,差异有统计学意义.结论 早期复位术术后尿道狭窄的发生率低,治疗容易.本Meta分析不能排除分组时产生的偏倚,如尿道损伤的严重程度.     

Laparoscopic Local Resection Based on Sentinel Node Evaluation for Early Gastric Cancer: A Preliminary Report

We previously reported that lymphatic mapping using isosulfan blue can be used to identify sentinel nodes (SNs). This study was undertaken to evaluate the feasibility of using the SN technique in treating early gastric cancer and to explore its usefulness for minimal invasive surgery. Twenty-three patients with early gastric cancer who underwent SN biopsy were retrospectively evaluated. Based on SN evaluation, individualized surgery was performed in five patients with T1N0M0 gastric cancer. When pathological examination of frozen sections revealed metastasis in SNs, we performed a standard D2 gastrectomy. Laparoscopic local resection was applied when the SN biopsy was negative. Our results showed that the success rate with SN biopsy in early gastric cancer was 100%, as were the accuracy, sensitivity, and specificity. All five patients with early gastric cancer had SNs negative for metastases both by frozen section and by postoperative pathology. Thus, all these patients underwent laparoscopic local resection without extended lymphadenectomy. We conclude that SN biopsy is a useful tool to individualize the operative procedure, and laparoscopic local resection can be safely performed using SN guidance in selected patients with early gastric cancer.     

髋臼假体位置对人工股骨头应力分布的影响

目的探讨髋臼假体不同放置位置对髋关节置换术后人工股骨头压应力的生物力学影响。方法对8具尸体16侧髋关节标本按照全髋关节置换术髋臼的处理原则，制作16种人工髋臼放置的位置，共分成两组：髋臼向内侧位移组，从解剖位置起间隔2mm，递增至14mm，共8髋；靛臼向上方位移组，从解剖位置起间隔2mm，递增至14mm，共8髋。应用电阻应变片在生物力学试验机上测定各标本在轴向1000N载荷下人工股骨头的应变数据，记录人工股骨头所承受的压应力值。结果（1）髋臼向内侧位移组：髋臼假体位置每向内位移2mm，人工股骨头承受的压应力就增加，位移越多，股骨头承受的压应力增加就越明显，位移超过6mm后，压应力呈明显快速增加趋势；（2）髋臼向上方位移组：髋臼假体位置每向上位移2mm，除上移6mm应力值小于上移4mm外，人工股骨头承受的压应力总体趋势是增加，且上移超过8mm后，人工股骨头压应力值开始明显增加；（3）在相同位移情况下，向内位移时人工股骨头压应力明显大于向上位移。结论髋臼中心无论是向内或向上位移，股骨头承受的压应力均增加，且位移幅度越大，压应力增加越明显；向上位移6mm时，人工股骨头承受的应力值均小于前后位移点，未排除此位点是一应力缓冲点的可能。     

实时定量PCR与COBAS Amplicor定量检测血清HBV DNA的方法比较

目的 比较实时定量PCR法与COBAS Amplicor法定量检测血清HBV DNA.方法 自国家药品生物制品鉴定所与国家临检中心随机选取158例临床血清标本,比较了两种检测方法 的线性范围、准确度、重复性、实验时间及成本.结果 实时定量PCR的批内差和批间差分别为0.3%～3.8% 和 1.4%～8.1%.实时定量PCR法与COBAS AMPLICOR 法具有良好的相关性(r=0.948),实时定量PCR法成本低且检测范围更宽.结论 实时定量PCR是监测慢性乙型肝炎患者HBV DNA水平的有效方法 .     

经直肠电刺激取精术

目的 探寻一种新的安全有效的取精方法.方法 功能性不射精患者8例,平均年龄26岁.B超或CT检查精囊均未见异常.除1例为糖尿病患者外,其余7例未发现激素、外伤、血生化及神经系统异常.3例有梦遗,但性交不能射精.使用电动按摩取精器不能奏效,采用CGS型电刺激取精仪进行电刺激取精术.结果8例患者经4～10 min的刺激均一次性成功取出精液,精液外观与正常排精类似,平均精液量2.3 ml,平均精子密度67×106/ml,平均精子活动率21.3%.取精过程中患者感到腹胀3例.结论 经直肠电刺激取精术是一种安全、可靠、无创、可重复的取精新方法.     

高乌甲素对患者围术期免疫功能的影响

目的 探讨高乌甲素对患者围术期免疫功能的影响.方法 择期行乳腺癌根治术、椎管狭窄椎板切除减压术、人工股骨头置换术患者各8例,随机分为2组(n=12):对照组(C组)和高乌甲素组(L组).L组麻醉诱导前30 min经30 min静脉输注高乌甲素8 mg,静脉注射恩丹西酮4 mg;C组给予等容量生理盐水.2组采用异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵进行麻醉诱导和维持.诱导开始后L组持续背景输注0.28 mg/ml高乌甲素2 ml/h.术毕待患者清醒后,L组采用0.28 mg/ml高乌甲素行病人自控镇痛(PCA),背景输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.C组术后镇痛采用按需单次肌肉注射哌替啶50 mg和氟哌利多2.5 mg.于麻醉诱导前30 min(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)和48 h(T4)时采集外周静脉血样,采用ELISA法测定TNF-α、IL-2、IFN-γ和sIL-6R浓度;采用流式细胞仪测定CD3、CIM、CD8和NK细胞表达,计算CD4/CD8;采用放射免疫法测定IgA、IgM、IgG、C3和C4浓度.结果 与C组比较,L组T2-4时sIL-6R浓度降低,T3-4时INF-α浓度降低,IL-2和IgA浓度升高,T2,3时IgG浓度升高,T3时IgM浓度和CD4/CD8升高(P＜0.05或0.01).结论 高乌甲素可改善患者围术期体液免疫功能,可能与其镇痛和抗炎作用有关.