体外循环后鱼精蛋白不良反应的预防(附64例报告)

目的探讨体外循环不同途径给予鱼精蛋白所产生的不良反应及地塞米松对这些不良反应的预防作用。方法将 6 4例患者按给药途径及是否预防性给予地塞米松分为 4组 :A1,A2 ,B1和B2 组。A组升主动脉给药 ,B组颈内静脉给药 ;A1,B1组给予地塞米松 ,A2 ,B2 组不给予地塞米松。观察各组注射鱼精蛋白后 3,10 ,2 0 ,30min平均动脉压 (meanarterialpressure ,MAP)、平均肺动脉压 (meanpulmonaryarterialpressure ,MPAP)及气道压力(airwaypressure ,AP)的变化。结果A1组各时间点数据无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,A2 组给予鱼精蛋白 3min后血压下降 (P <0 .0 5 ) ;B1组给予鱼精蛋白 3min后血压下降 (P <0 .0 5 ) ,气道压力升高 (P <0 .0 5 ) ,B2 组给予鱼精蛋白 3,10 ,2 0min后血压明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,气道压力升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论从主动脉根部注射鱼精蛋白对血流动力学影响较静脉给药小 ,地塞米松对鱼精蛋白的副作用有一定的预防作用     

吉林省七年鼠情监测结果分析

吉林省经七年来的鼠情监测,基本查清与人们接触密切的鼠类,特别是传播疾病的主要鼠类的分布规律,分析出我省家鼠有两个高峰(6月和10～11月),野鼠也有两个高峰(6月和10月),这与我省流行性出血热两个高峰相吻合,鼠峰在病峰之前。1986年以后,由于我省开展大规模灭家鼠活动,家鼠高峰已不存在规律性。通过几年来的灭鼠活动,使家鼠密度呈下降趋势,城镇褐家鼠和小家鼠构成比发生变化。城镇未爆发家鼠型流行性出血热。鼠情监测为灭鼠防病工作提供了科学依据。     

去白细胞输血预防非溶血性发热性输血反应的临床应用

目的：评价临床输注法去白细胞红细胞悬液和浓缩血小板预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的效果。方法：选择100例肝硬化、胃溃疡和胃癌等病人输注去白细胞红细胞悬液，对照组相类似50例病人输注普通红细胞悬液。240例急慢性白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜、糖尿病、肝硬化、上消化道出血、重症肝炎、烧伤、癌症放、化疗等患者分为两组，各组120例随机接受去白细胞血小板或未去白细胞血小板悬液。观察这些患者FNHTR的发生率。结果：在100例接受去白细胞红细胞悬液的患者中未发生FNHTR，对照组50例患者中有8例发生FNHTR，发生率为16%；血小板输注的患者中，去白细胞和未去白细胞的FNHTR发生7例和25例，发生率分别为5.83%和20.83%。结论：去白细胞输血可防止或减低FNHTR的发生。     

双针并行内固定在断指再植中的应用（附14例报告）

目的 探讨断指再植中骨折的内固定方法。方法 对2000年10月～2003年3月收治的14例患者17断指采用双针并行髓内贯穿固定骨折，并与同期其他内固定方法进行对比。结果 所有断指均再植成活，随访的10例患者中无1例发生骨不连或骨延迟愈合。平均骨愈合时间5周，关节功能恢复满意。结论 双针并行内固定方法固定更加牢固，更有利于骨折愈合，是一种较为理想的内固定方法。     

股骨多段闭合骨折病人术前凝血功能的变化

目的 探讨股骨多段闭合骨折病人术前凝血功能的变化。方法 选择创伤股骨多段闭合骨折后当天入院的病人20例,年龄19-45岁,ASA Ⅰ级,为试验组(Ⅰ组);选择健康成年人15人,年龄21-39岁,作为对照组(Ⅱ组);Ⅱ组于清晨空腹采上肢静脉血标本,Ⅰ组病人入院后于骨折的第2天、第6天(手术当天清晨)空腹采上肢静脉血样本,检测血栓弹力图(TEG)指标[R时间、K时间、α角、血栓最大幅度(MA)、血栓硬度(G)]、D-二聚体浓度(D-Di)、血小板计数(PLC)及血小板聚集率(PAgR)的变化。结果 Ⅱ组TEG指标、D-Di、PLC及PAgR均在正常范围。与Ⅱ组比较,Ⅰ组骨折后第2天,K时间缩短(P<0.05),α角、MA、G及D-Di增高(P<0.01);骨折后第6天,R时间缩短(P<0.05),α角、MA、G、D-Di、PLC及PagR增高(P<0.01)。与骨折后第2天比较,Ⅰ组骨折后第6天MA、G、PLT及PAgR增高(P<0.05或0.01)。结论 病人创伤骨折后凝血功能24 h内增强,随时间的延长至术日呈高凝状态,应加强术中管理,并采取相应措施预防术中静脉血栓的发生。     

24例病毒性、15例化脓性脑炎患者脑脊液中乳酸脱氢酶及同功酶分析

目的 :观察病毒性、化脓性脑炎脑脊液(csf)中乳酸脱氢酶 (LDH)活性及其各同功酶活性百分率的变化。方法:病毒性脑炎24例 ,化脓性脑炎15例 ,酶动力学法检测脑脊液总乳酸脱氢酶 (TLDH)活性 ,琼脂糖凝胶电泳法检测脑脊液中LDH各同功酶活性百分率。结果:病毒性脑炎与对照组比较 ,脑脊液总乳酸脱氢酶 (TLDH)明显降低 (P<0.01) ,LDH1同功酶显著降低 (P<0.01) ,LDH5显著升高 (P<0.01) ;化脓性脑炎与对照组比较脑脊液TLDH明显升高 (P<0.01) ,LDH1同功酶明显降低 (P<0.01) ,LDH5明显升高 (P<0.01)。结论:脑脊液TLDH值的测定可以鉴别病毒性、化脓性脑膜炎 ,检测脑脊液LDH各同功酶活性 (LDH1和LDH5)的变化程度对脑炎的进展及预后有一定的价值。     

保留胸背神经的背阔肌皮瓣游离移植

目的 为减少背阔肌皮瓣切取时供区的代价，尽可能保留肌皮瓣切取后背阔肌的功能。方法 通过了解胸背神经、血管的解剖特点，切取肌皮瓣时不将胸背神经完全切断，保留部分或全部神经的支配。手术前后对背阔肌的神经肌肉动作电位进行检查，了解术后保留的背阔肌功能。临床应用20例修复下肢或前臂软组织缺损或伴骨外露。结果 19例移植皮瓣成活良好，保留的背阔肌有收缩功能存在。结论 在切取一定大小的背阔肌皮瓣时，保留胸背神经的支配，可减小背阔肌的功能损失，使供区的代价降低，符合皮瓣切取原则。     

臀、会阴及其周围Ⅲ度烧伤的早期切痂治疗体会

目的　总结臀、会阴及其周围Ⅲ度烧伤的早期切痂治疗的经验。方法　对 3 2例臀、会阴Ⅲ度烧伤患者于伤后 3～ 7d内行切痂 ,嵌皮、大张皮片或皮瓣修复创面的资料进行回顾分析。结果　本组病例皮瓣、皮片大部分成活好 ,外观、功能恢复满意。结论　臀、会阴及周围Ⅲ度烧伤早期切痂治疗可缩短疗程 ,减少外观及功能障碍 ,近远期效果好     

常规医疗设备招标存在问题的思考和对策--决策学多属性效用理论的实践探索

通过对常规医疗设备招标存在问题的思考,采用决策学多属性效用理论作为一种对策方法,并在实际操作中进行了尝试探索,以取得更好的效果.     

实施责任护士竞聘制的做法与成效

目的 :营造良性竞争的机制和氛围 ,全面提高护理质量。方法 :通过资格认定、理论技术考试、民主测评及双项选择 ,由护理部聘任。结果 :较好地进行了人力资源的开发 ,竞聘上岗后的护士有责任感和使命感 ,工作积极主动 ,自觉地成为科室各项工作的带头人。加之岗位工资的兑现 ,更有利于护士长在科室开展工作 ,使科室各项护理工作质量显著提高。结论 :良性的竞争运行机制 ,使优秀护理人才脱颖而出 ,体现能级对应的原则 ,从而使护理质量不断提高。