慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭有创机械通气治疗研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸衰竭有创机械通气治疗策略,提高抢救成功率。方法选择2010年1月-2014年2月机械通气治疗COPD发生呼吸衰竭患者110例,对其进行气管插管、有创机械通气等治疗,分析机械通气治疗结果,并及时判定COPD呼吸衰竭急性加重病因,预防医院感染,数据采用SPSS17.0统计软件处理。结果 110例患者中成功脱机、拔管、康复出院106例,治疗成功率为96.36%;上机时间为(7.2±2.2)d;脱机成功者机械通气前后72h血气有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);13例经序贯通气(有创通气转无创通气)达到康复,直接脱机93例与无创通气辅助13例脱机前各种临床指标:急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、浅快呼吸指数(RSBI)比较差异有统计学意义(P<0.05);呼吸、心率、机械通气时间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生呼吸衰竭患者采取恰当机械通气策略,能提高临床抢救成功率。     

造船行业存在的职业卫生问题及防护措施

船舶制造业属于劳动密集型行业,具有职业病危害因素种类多、危害重的特点。我国造船行业存在的职业卫生问题较严峻。现就造船行业生产工艺和职业病危害因素的种类及造船行业现存在的问题进行阐述,总结该行业的职业病危害防护措施,为相关部门预防造船行业职业病的发生提供帮助。     

2012-2014年麻城市居民碘盐及饮用水中碘含量监测结果分析

目的了解麻城市居民食用碘盐质量状况,为制定防治策略提供科学依据。方法根据《全国碘缺乏病监测方案》随机采取居民户盐样,2012—2014年共采集盐样900份,实验室依据《GB/T 13025.7-1999》直接滴定法进行定量检测。对居民饮用水水碘进行普查。结果 2012—2014年共检测麻城市居民户食用碘盐样品900份,其中非碘盐6份,不合格碘盐37份,碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率为99.33%、95.86%、95.22%。市场销售碘盐执行新的标准后,2014年盐碘中位数为24.19 mg/kg,3年中2014年度合格碘盐食用率相对较低(χ2=12.64,P0.05),无碘盐在个别乡镇检出。居民饮用水水中碘含量为0.1~69.71μg/L。结论麻城市居民碘盐覆盖率、合格碘盐食用率、碘盐合格率继续保持在消除碘缺乏病标准,建议应加强居民碘营养监测,对重点人群开展个性化的碘营养指导。     

基于多水平模型的老年抑郁与认知损害关系纵向研究

目的主要探讨认知损害对老年抑郁的影响,同时了解老年抑郁进展的影响因素。方法 2010年10月-2011年12月,采取问卷调查方式对太原市517名65岁及以上老年人群每6个月随访一次,以反映抑郁程度的老年抑郁量表(The Geriatric Depression Scale,GDS)得分为反应变量,第1个水平的观察单位是时间,第2个水平是个体,拟合重复测量资料的多水平模型,分析认知损害及其他因素对老年抑郁的影响。结果多水平模型分析结果表明控制个体背景协变量后,认知损害组平均初始GDS分值高于非认知损害组(t=2.09,P=0.038),且GDS平均分值随时间增长速率更快(t=2.56,P=0.011)。离退休前职业、目前经济来源、生活居住情况、看书读报、铝制炊具使用频率、糖尿病、心脏病等对老年抑郁的影响也有统计学意义。结论老年认知损害与老年抑郁的发生发展有关,老年抑郁也与社会人口学变量、生活方式和慢性病有关。     

一种新型胸腔闭式引流套管针的设计

目的 :设计一种新型的可进行胸腔闭式引流的套管针,满足战时或灾难中伤员救治的需要。方法 :该装置由引流套管、引流套管前端的锥形切管、锥形切管内可伸缩保护头、固定部及固定部之间的弹性部组成。结果:应用该套管针行胸腔闭式引流术用时短(手术全过程仅需5 min左右),在床旁甚至急救现场、急救车上均可迅速完成操作,安全性高,对患者损伤小、并发症少、术后恢复快。结论:该设计克服了现有技术的不足,结构简单、便于携带、操作简便、安全可靠,能有效提高救治的时效性,值得临床推广应用。     

农村世居民族老年人高血压与体质指数、腰臀比及皮褶厚度关系调查

目的 了解贵州黔南地区3个世居民族农村老年人高血压患病与体质指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)及上臂皮褶厚度的关系.方法 采用整群抽样方法选取2县3个乡镇8个村的布依族、水族、毛南族60岁以上老年人作为调查对象,测定身高、体重、腰围(waist circumference,WC)、臀围、上臂皮褶厚度及血压,计算BMI、WHR.结果 3个世居民族老年人高血压患病率为37.57％,男女间差异有统计学意义(x2=5.76,P=0.018),民族间差异无统计学意义(x2=4.58,P=0.101).单因素分析显示老年人有无高血压患者中女性的BMI、WHR、WC、臀围及上臂皮褶厚度各指标间差异有统计学意义,男性除臀围外各指标间差异有统计学意义(均有P＜0.05).多因素回归分析显示WC、性别是3个世居民族老年人高血压的独立相关因素,尤以WC对高血压贡献最大.结论 WC、性别是预测该地世居民族老年人高血压病的理想指标,BMI、WHR及上臂皮褶厚度可作为不同民族老年人高血压病预测指标的补充.     

注意力缺陷多动障碍患儿的骨龄发育水平和体质量的研究

目的探讨注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的骨龄发育水平与体质指数(body mass index,BMI),为ADHD开展有效的治疗与预防措施提供依据。方法采取自愿原则选自本院保健科心理门诊6~11岁的符合美国精神障碍诊断统计手册(DSM-Ⅳ)诊断标准的初诊ADHD儿童53例为观察组,生长发育门诊中选取正常健康儿童53例为对照组,采用数字化摄影仪拍摄左手腕骨正位X线片,用统一标准测量身高、体重,按CHN法(中国人手腕部骨发育评价标准)骨龄标准评价手腕骨龄片。结果观察组身高年龄与实际年龄的差均值(0.8±1.1)与对照组(-0.1±0.6)的比较差异有统计学意义(P0.001),骨龄与实际年龄差均值与对照组比较差异有高度统计学意义(P0.001),遗传身高与预测终身高的差均值(1.1±1.0)与对照组(1.0±0.4)比较差异无统计学意义(P0.05),BMI观察组(18.1±3.5)与对照组(16.2±2.3)两组均值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ADHD儿童的骨龄发育水平较早,体质指数偏高,不影响成年身高。     

T淋巴细胞对HBV反应能力的比较研究HIV感染急性期及慢性期

目的 探索HIV感染急性期及慢性期T淋巴细胞对HBV反应能力的差异.方法 入组合并HBV感染的HIV感染急性期患者10例,合并HBV感染的HIV感染慢性期患者15例,分析HBV DNA与HIV RNA及CD4+T细胞之间的相关性;收集患者的外周血单个核细胞,用HBsAg重叠肽刺激培养后检测CD4+T细胞及CD8+T细胞分泌IFN-γ的能力.结果 HBV DNA水平与HIV RNA水平呈正相关(r=0.502,P=0.011),HBV DNA水平与CD4+T细胞计数呈负相关(r=-0.409,P=0.042).HIV感染急性期患者经HBsAg重叠肽刺激后CD4+T细胞及CD8+T细胞分泌IFN-γ的能力(分别为9.1％±3.9％及4.4％±1.8％)明显高于HIV感染慢性期患者(分别为5.7％±2.5％及2.7％±1.4％).结论 HIV合并HBV感染的患者在HIV感染急性期对HBV的清除能力明显高于HIV感染慢性期,本研究为探究HIV感染不同时期对HBV清除能力差异提供了证据.     

心房重构在房颤中的作用

房颤的发病机制非常复杂,与心房的重构(包括电学重构、解剖重构和自主神经系统重构)密切相关.房颤可诱导离子通道蛋白表达和(或)功能异常,进而反馈性地促进心房功能性折返基质的形成,发生电学重构;循环往复的电学重构造成心房基质的改变,失活的心房肌细胞被纤维组织替代,心房逐渐纤维化,出现解剖重构;与此同时,心房广泛的纤维化进一步阻碍电冲动的传导,反过来加重电学重构;自主神经系统重构可通过正向反馈环机制促进房颤的维持和复发.早期治疗心房重构可延迟甚至预防房颤的发生和发展.     

非小细胞肺癌表皮生长因子受体20外显子插入突变四例报道并文献复习

肺癌占恶性肿瘤发病率第一位,在亚裔非吸烟肺腺癌女性中,表皮生长因子受体(EGFR)是最常见的突变基因,其中约90%的EGFR突变是19外显子典型框内突变或21外显子L858R点突变,其次为20外显子插入突变。不同突变患者的治疗方法及其从酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗中的获益不同。本文报道4例非小细胞肺癌EGFR 20外显子插入突变患者,并对EGFR 20外显子插入突变相关文献进行复习,以为此类患者的治疗提供思路。