不明原因的慢性疼痛对儿童患者日常生活的实质性影响

目的:描述在门诊部就诊的不明原因的慢性疼痛(UCP)儿童患者群并定量其损害。方法:共对149名儿童进行研究,其表现为疼痛持续至少3个月并且目前仍无满意解释。确定躯体症状的个数[儿童躯体症状调查表(CSI)]、疼痛强度(VAS,0～10cm)、功能障碍[儿童健康调查表(CH Q-CF)和临床病史]和一般感觉。结果:这些儿童的平均年龄为11.8岁,其中73%为女童。在所有儿童中,有72%的体育活动减少,51%报道有缺课,40%有社会活动受限,34%有睡眠障碍。平均躯体症状的个数在男童(8.4)和女童(10.7)间有显著差异。身体功能、角色/社会功能、一般感觉的CH Q-CF…     

直肠癌治疗中有争论问题的讨论纪要

本文讨论了直肠癌现代治疗的几个有争论问题,由Goldberg主持,四位肛肠外科医师讨论。近端淋巴血管高位结扎及近端淋巴结清除 Heald主张在近腹主动脉处双重结扎肠系膜下动脉及在胰腺处结扎肠系膜下静脉。其目的是为了充分游离脾曲结肠,完成无张力的低前吻合术,对癌肿清扫并不重要,因为该处淋巴结转移少见。但其他讨论者认为近端清扫的目的主要是防止肿瘤扩散。Stern认为在最高位结扎肠系膜下血管可作为分期用,即在最高处淋巴结作一标记,若该处淋巴结阴性(DukesC_1期),说明达到根治目的。若阳性(Dukes C_2期),则无治愈可能。但对肥胖或手术困难者,则不必勉强,以致增加病废率。Smith主张保留左结肠动脉以保证吻合口上方的血液供应。     

医患对职业性手部湿疹严重度评价的关系

背景:对职业性手部湿疹(OH E)严重度的评价在临床和研究中都非常重要。自行评价严重度的调查问卷对评估O HE严重度来说也许是一种有效的工具,因为相比昂贵的临床检查而言,这种方法价格低廉。目的:评估患者自行评价的严重度和根据皮肤科医师对O H E患者人群开出的标准化诊断书所做的严重度评估之间的关系。方法:2001年10月至2002年11月期间(58周),作者对来自丹麦国家委员会工业损伤(D NBII)登记处确诊的所有新发OH E病例进行鉴定。由皮肤科医师对每位患者进行检查,开出标准化诊断书,此诊断书的内容包括湿疹的形态和范围,以及皮疹发生…     

酶替代疗法治疗1例严重Fabry肾衰竭的1年随访研究

作者报道1例53岁Fabry血液透析患者接受人重组牛乳糖A治疗的临床反应过程,每隔1周给予人重组牛乳糖A1m g·kg-1,连用1年余。患者对此治疗的耐受性好,皮肤、胃肠、神经精神症状得到很大的改善,大大提高了患者的生活质量,但心脏和肾脏的功能无明显改善。酶替代疗法治疗1例严重Fabry肾衰竭的1年随访研究@Tsambaos D.$Department of Dermatol ogy, School of Medicine, University of Patras, PO Box 1413, Rio-Patras 26504, G reece @Chroni E. @Manolis A.S. @罗素菊…     

子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗后患者满意度和生活质量调查

目的:评估子宫肌瘤患者经子宫动脉栓塞术(UAE)治疗后临床症状严重程度、健康相关生活质量(HRQOL)的变化及对治疗满意度的调查。设计:对1998～2002年80例经UAE治疗的子宫肌瘤患者进行问卷调查,了解治疗的有效性、治疗前后的临床症状严重程度及HRQOL的变化。主要观察指标:UAE治疗后症状严重程度及HRQOL评分的变化。次要观察指标:患者满意度及子宫体积缩小程度。结果:64例(80.0%)患者完成了问卷,调查时间为UAE后平均32.1月(范围:57.5～6月)。UAE后子宫体积平均缩小26.3%(95%CI19.6～33.0),79例患者中17例(21.5%)于术后平均18.6月…     

超声心动图径向应变成像技术在定量分析左心室不同步及预测再同步化治疗的急性反应中的应用

应用超声心动图应变成像技术定量分析38例经心脏再同步化治疗(CRT)患者的心肌径向机械性不同步。心室不同步定义为室间隔与心室后壁的峰值径向应变时间差,其在伴有急性血流动力学反应的患者中更为显著,而且径向不同步的变化与每搏输出量的变化相关。当室间隔与心室后壁峰值应变时间差<130m s且左心室导联位置满意时,强烈预示了再同步化治疗后每搏输出量的即刻改善(灵敏性95%,特异性88%),而不考虑心电图QRS波群时间。超声心动图径向应变成像技术在定量分析左心室不同步及预测再同步化治疗的急性反应中的应用@Dohi K. @Suffoletto M. …     

SCA2患者的临床残疾与脑桥-小脑萎缩的关系

2型脊髓小脑共济失调（SCA2）的临床表现多样，需要确定关于其病程的临床标记物。尽管MRI是一种前景较好的检查工具，但关于MRI上所显示的脑萎缩程度与患者临床功能障碍之间是否有关尚不清楚。研究采用高分辨率的体积MRI分析显示，小脑和脑桥体积与功能状态评分之间呈特异性密切相关。     

前额迟发性小汗腺血管瘤性错构瘤

一71岁韩国男性前额出现孤立的红色斑块。该斑块出现已有1年,并缓慢增大。体检发现前额上正中线部有一轻微隆起的、1.5cm×1.5cm红色斑块。体力活动或情绪应激反应均不诱发该斑块出汗。皮损无疼痛或触痛。患者前额部无外伤史。皮损组织病理检查示外分泌腺数目增加,真皮深部和皮     

心血管外科手术后气管切开的远期预后评价

目的：明确心血管外科手术后气管切开的远期生存率和并发症，并确定术后死亡的危险因素。方法：自1998年1月1日至2001年9月1日期间13191例接受心血管外科手术治疗的患者中有188例（1．4％）在术后5．79d（中位时间为14d）因呼吸衰竭行气管切开。在风险函数范围内确定死亡相关因素，通过随访明确死亡方式以及气管切开的并发症。结果：患者的30d、3个月和2年生存率分别为75％、50％和31％。最重要的死亡危险因素为高龄（P=0．004）以及反映在该次心血管手术至气管切开术期间血流动力学（P〈0．0001）、呼吸功能（P〈0．0001）和肾功能恶化的变量（P〈0．0001）。130例死亡患者中因单纯呼吸衰竭导致死亡的仅有21例（16％），而因多器官功能衰竭死亡者达71例（55％）。在对58例生存者的随访中确认了以下并发症：发声困难者13例（24％），气管狭窄5例（9．2％），永久性气管切开3例（6％）。     

脂性皮肤纤维瘤与血脂的关系

背景:脂性皮肤纤维瘤是皮肤纤维瘤的一种罕见变异,曾被认为是一种偶然现象,而无特殊的临床意义。目的:本研究旨在调查脂性皮肤纤维瘤与患者年龄、发病部位和血清总胆固醇含量的关系。方法:采用回顾性病例对照研究。经活检证实为脂性皮肤纤维瘤的患者为试验组,非脂性皮肤纤维瘤患者为对照组。结果:试验组年龄为35～75岁,平均年龄53岁。对照组年龄为27～72岁,平均年龄48岁。两组年龄均数经t检验显示无统计学差异(P=0.09)。皮损位置分为4组:小腿、大腿、躯干和上肢。试验组23例患者中,10例皮损在小腿,5例在大腿,2例在躯干,5例在上肢。对照组41…