单针超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水180例分析

目的探讨单针腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法180例均为我院收治的患者,经内科保守治疗效果不佳者。其中男142例,女38例。本次出现腹水2个月至3年不等,伴有肝肾综合征82例,原发性腹膜炎27例,胆道感染16例,肠道感染10例,胸水或胸水感染者6例,消化道出血者12例,应用日本东丽血液净化机、国产负压吸引器及一次性血路管、中空纤维滤器及带有侧孔平头空心套管针对患者实行超滤浓缩术,一次可超滤腹水3000～13000ml,迅速改善多种临床症状及体征。结果腹水缓解并维持3个月以上视为显效。腹水缓解其后再次出现,但使用利尿剂重新敏感视为有效。近期腹水回到原来水平视为无效。结果:显效60例(33.3%),有效90例(50%),无效30例(16.6%),总有效率为83.3%。操作过程中患者仅有3例出现一过性血压下降,2例腹部轻微疼痛,9例腹部针刺部位瘀癍,3例穿刺部位有渗出。结论单针腹水超滤浓缩术操作简便易行,副反应小,能迅速缓解顽固性腹水患者的痛苦,是治疗肝硬化顽固性腹水的一种安全有效的方法。     

Effects of Kangdaxin on myocardial fibrosis in heart failure with preserved ejection fraction rats

BackgroundThis study aimed to explore the effects of Kangdaxin oral liquid on myocardial fibrosis in heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) rats.MethodsA total of 30 Sprague Dawley (SD) rats were randomly divided into 3 groups Sham operation group (Sham), HFpEF group (HFpEF), and HFpEF with drug intervention group (HFpEF + I). Rats in HFpEF + I group were given Kangdaxin oral liquid at a dose of 2.7 mL/(kg·d). After modeling or treatment, the value of E/A and E/e'' in each group of rats were measured by echocardiography. The N-terminal pro b-type natriuretic peptide (NT-proBNP) level was determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Heart weight/body mass index (Hw/W) and left ventricular weight/body mass index (LVw/W) were calculated after the rats were sacrificed; the transforming growth factor-β1 (TGF-β1) protein expression level in cardiac tissue was detected by western blot.ResultsCompared with sham group, the values of diastolic function item (E/A) and mitral annular early diastolic velocity (E/e'') in HFpEF group were significantly decreased, and the level of NT-proBNP was significantly increased (P<0.05). Compared with HFpEF group, the value of E/A and E/e'' in HF + I group were significantly increased, and the level of NT-proBNP was significantly decreased (P<0.05). Compared with sham group, the expression of TGF-β1 protein in heart tissue of HFpEF group were significantly increased (P<0.05). Compared with HFpEF group, the expression of TGF-β1 protein in HFpEF + I group were significantly decreased (P<0.05).ConclusionsKangdaxin oral liquid has protective effect on heart in HFpEF rats, which can reduce the protein expression of TGF-β1 in the heart tissue of HFpEF rats. This may be a possible mechanism to inhibit myocardial fibrosis and improve cardiac diastolic function.     

高效液相色谱法测定补骨脂中三种黄酮类成分的含量

目的 :建立补骨脂中三种黄酮类成分含量测定方法。方法 :采用高效液相色谱法分析补骨脂中补骨脂甲素和补骨脂异黄酮的含量。色谱柱 :汉邦 Lichrosphore C1 8(2 5 0 mm× 4.6mm ,5μm) ;流动相 :乙腈 -水 (4∶6) ;流速 1.0 ml/ min;检测波长 :2 79nm(0～ 3 0 min) ,2 47nm (3 0～ 45 min) ;进样量 2 0μl。补骨脂查耳酮 :色谱柱 :汉邦 L ichrosphore C1 8(2 5 0 mm× 4.6mm,5 μm) ;流动相 :甲醇 -水 (85∶ 15 ) ;流速 1.0 ml/ min;检测波长 3 87nm ;进样量 2 0μl。结果 :平均加样回收率为 98.2 % ,RSD为 1.3 % ,0 .0 489～ 0 .3 91μg,r=0 .9999(n=7)。结论 :该方法适合于测定补骨脂中黄酮类成分的含量 ,应用该方法对不同产地的补骨脂中 3种成分含量进行了测定。不同产地中黄酮类成分的含量存在很大差异 ,对补骨脂黄酮类成分进行含量测定应成为补骨脂质量控制的重要环节。     

Tiny cystine stones in the gallbladder of a patient with cholecystolithiasis complicating acute cholecystitis: a case report

Cystine stones, the main component of which is cystine, are very common urinary calculi, but are rare in the gall bladder. In animals, there has been only one report of cystine gallstones in tree shrews, and to our knowledge, this is the first report of cystine gallstones in humans.     

乳腺癌超声弹性成像面积比与其组织学分级、临床分期关系的初步研究

目的探讨乳腺超声弹性成像面积比（AR）对乳腺癌患者病情发展及预后评估的参考价值。方法回顾性分析105例经病理结果证实的乳腺癌患者临床资料,术前行乳腺常规超声及超声弹性成像检查,分析乳腺癌患者不同组织学分级间、不同临床分期间AR参数的变化情况。结果术前以AR≥1.5为诊断恶性的标准,73例恶性,诊断符合率为69.52%。超声弹性成像AR在各组织学分级、临床分期组间差异有统计学意义（P〈0.05）：组织学分级Ⅰ～Ⅲ级的AR值分别为1.210±0.018、1.470±0.126、1.600±0.028,临床分期Ⅰ～Ⅳ期AR值分别为1.230±0.056、1.540±0.017、1.580±0.025及1.620±0.023,即AR在组织分级较高及临床分期较晚时增大。结论 AR可为乳腺癌病情发展及预后评估提供有价值的参考信息。     

催产素对妊娠末期大鼠蜕膜细胞内游离钙的刺激作用

妊娠末期催产素刺激子宫蜕膜细胞产生与分娩有关的前列腺素,但其作用方式仍未知。本实验分离妊娠19d大鼠蜕膜细胞,测定了催产素作用后蜕膜细胞内游离钙的变化,结果加入0.001～1μmol·L^-1催产素后,蜕膜细胞内[Ca²⁺]i出现瞬息增加,其峰值与催产素浓度呈剂量依赖关系,且此作用有自身钝化现象。说明催产素可能激活妊娠末期大鼠蜕膜细胞内的肌醇磷酯蛋白激酶C系统。给妊娠末期大鼠ip硫酸去氢表雄酮钠盐后分离的蜕膜细胞,催产素作用引起[Ca²⁺]i瞬息增加峰值较对照升高。     

ATG4A及ATG16L1基因多态性与肺结核易感性的关系

目的：探讨自噬相关基因４Ａ（autophagy related 4A,ATG4A）及自噬相关基因１６Ｌ１（autophagy related １６ like 1,ATG16L1）的多态性位点与中国西南地区人群肺结核易感性的关系。方法：采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测218例肺结核患者及248例健康对照者ATG4A基因rs807185位点及ATG16L1基因rs2241880位点的基因型,用logistic回归分析上述２个位点与肺结核病易感的相关性。结果：2组人群中rs807185位点的A等位基因、AT基因型及显性模型AA+AT vs. TT的频率分布存在统计学差异（P＜0.05）,且在女性中差异更突出。而rs2241880位点的各指标频率分布差异均不明显（P >0.05）。结论：ATG4A基因rs807185位点多态性与中国西南地区人群肺结核易感性呈负相关,而ATG16L1基因rs2241880位点多态性则与该地区人群肺结核易感性无明显相关。     

血清学生物标志物对急性呼吸窘迫综合征进展及预后的预测研究

目的 探讨血清学生物标志物对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断预警及预后判断的预测效果.方法 采用多中心、前瞻队列研究的方法,从2014年1月开始纳入各中心收治的ARDS与ARDS高危病例.采集患者的人口学资料,检测患者在入组24 h内的血清学指标(sRAGE、CC16、Ang-2、sICAM-1、PAI-1、SuPAR、HMGB1).采用Logistic回归分析对影响高危ARDS患者发展成为ARDS危险因素和影响ARDS预后的危险因素.用ROC曲线比较单个危险因素或联合多个危险因素对ARDS发生的预警及ARDS死亡预后的预测效果,计算其预测的灵敏度、特异度及约登指数.结果 共纳入ARDS患者59例,ARDS高危患者41例.ARDS发生的独立危险因素有HMGB1、sICAM-1、Ang-2、CC16、PAI-1.其中HMGB1预测效果最好(AUC=0.908),其次根据AUC大小顺序为CC16(AUC=0.861),Ang-2(AUC=0.858),PAI-1(AUC=0.801),sICAM-1(AUC=0.773).单指标分析中,敏感度最高的单指标为HMGB1与sICAM-1,皆为79.7％,特异度最高的指标为HMGB1、CC16与Ang-2,皆为87.8％.在联合预测中,HMGB1与Ang-2联合预测,特异度最高,为95.1％,其AUC也为最高(0.92).HMGB1、Ang-2与PAI-1指标联合预测,敏感度最高,为89.9％.多指标联合预测,可以在一定程度上提高对ARDS诊断预测的灵敏度和特异度.对ARDS预后分析,sRAGE与Ang-2是其死亡的独立危险因素.sRAGE(AUC=0.791)比Ang-2(AUC=0.67)对ARDS患者死亡预测效果好.两指标联合可以提高ARDS死亡预测的特异性.结论 在ARDS高危患者中,HMGB1、sICAM-1、Ang-2、CC16、PAI-1是其发展成为ARDS的独立危险因素.HMGB1与Ang-2联合预测有较好的特异性,HMGB1、Ang-2与PAI-1联合预测有较好的敏感性.对于ARDS患者,sRAGE与Ang-2的增高预示着ARDS患者预后不良,两者联合预测可以提高预测的特异性.     

胸苷酸合成酶基因多态性与儿童急性淋巴细胞白血病风险的Meta分析

目的 综合评价胸苷酸合成酶（TS）基因del6多态性与儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）易感性的关系。方法 系统检索Pubmed、Science Direct、Google Scholar、中国知网（CNKI）和万方数据库,获取有关TS基因del6多态性与儿童ALL发生风险的文献资料,评估纳入研究的方法学质量并提取相关数据。以比值比（OR）和95%可信区间（CI）作为效应指标评估关联强度,纳入研究之间的异质性检验和合并OR值计算采用Revman 5.3软件,发表性偏倚应用漏斗图评估。结果 共纳入6个病例-对照研究,包括ALL患儿2104例,对照2320例。Meta分析结果显示,在整体人群比较中4种遗传模型均未发现TS基因del6多态性与儿童ALL易感性有显著性关联（杂合子模型：OR=0.99,95% CI：0.85~1.15,P=0.87;纯合子模型：OR=1.11,95% CI：0.90~1.38,P=0.33;隐性模型：OR=0.97,95% CI：0.76~1.25,P=0.84;显性模型：OR=1.01,95% CI：0.88~1.17,P=0.86）;根据种族进行分层分析也未发现显著性关联。漏斗图未检测到显著性发表性偏倚,敏感度分析表明合并结果是稳健可靠的。结论 目前的Meta分析表明TS基因del6多态性与儿童ALL易感性无关联。