RNR3启动子调控的红绿荧光蛋白 双信号发光酵母细胞对化学 诱变原的筛选

目的：构建RNR3启动子调控的红绿荧光蛋白双信号发光酵母细胞,用于快速筛选化学诱变原。方法：用PCR方法YIPlac204TC-NLS-DsRed-Express-2扩增DsRed-Express-2红色荧光蛋白,将其插入到pGPD载体,构建成GPD启动子驱动的红色荧光蛋白酵母报告载体（pGPD-DsRed-Express2）,用醋酸锂方法将其转化于RNR3启动子调控的绿色荧光蛋白（yEGFP）发光酵母细胞（W303-1A/RNR3-yEGFP）,从而构建成红、绿荧光蛋白双信发光酵母细胞。红色荧光蛋白（DsRed-Express-2）信号可用于校正细胞数和状态不同对yEGFP发光的影响。用不同诱变原分别作用于该发光酵母细胞,于第0、4、8、12、16和20小时,用黑色96孔酶标板分别测红、绿荧光蛋白的发光强度,用相对荧光强度（yEGFP/DsRed-Express2）描述诱变原的剂量效应关系。结果：在与DNA发生结合的化合物中,放线菌素D和溴乙锭均呈阴性;在与DNA发生烷基化的化合物中,甲磺酸甲脂（MMS）和瘤可宁呈阳性结果,而丝裂霉素C呈阴性结果;在使DNA发生断裂的诱变原中,顺铂、博来霉素和福来霉素呈阴性,而4-硝基-N-氧化喹啉（4-NQO）呈阳性结果;在抑制DNA合成酶或拓扑异构酶的诱变原中,5-氟尿嘧啶呈阳性结果,而羟基脲、喜树碱和阿非迪霉素均呈阴性结果;非基因毒性化合物秋水仙碱、刀豆氨酸和四环素均呈阴性。结论：该重组发光酵母细胞（W303-1A/yEGFP/DsRed-Express2）可作为传统致突变评价方法的补充,具有快速、方便和高通量特点。     

感染性肺炎新生儿免疫功能系统评价及临床意义

目的探讨感染性新生儿肺炎免疫功能变化及其临床意义。 方法选取2016年3月至2017年10月深圳市龙华区中心医院新生儿科收治的感染性新生儿肺炎60例为观察组,同期选取健康新生儿60例为对照组。根据肺炎严重程度将观察组分为两个亚组：轻症组（39例）和重症组（21例）;根据新生儿感染性肺炎分期差异分为两个亚组：急性期组（24例）和恢复期组（36例）。入组患儿均于急性期、恢复期采集血样,用于体液免疫指标（免疫球蛋白IgA、IgM、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4及补体C3、C4水平）和细胞免疫指标（CD3⁺ T、CD4⁺ T、CD8⁺ T、CD4/CD8、NK细胞）检测。 结果重症组患儿血清IgA、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4水平、CD3⁺ T细胞、CD4⁺ T细胞、NK细胞比例及CD4/CD8较对照组和轻症组患儿均显著降低（P均< 0.05）,IgM、C3、C4水平、CD8⁺ T细胞比例较对照组和轻症组患儿均显著升高（P均< 0.05）,差异均有统计学意义。Spearman相关分析发现,血清IgA、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4水平、CD3⁺ T细胞、CD4⁺ T细胞、NK细胞比例及CD4/CD8与新生儿感染性肺炎严重程度呈负相关（r =－0.826、－0.826、－0.665、－0.822、－0.826、－0.816、－0.794、－0.824、－0.820,P均< 0.001）;血清C3水平、CD8⁺ T细胞比例与新生儿感染性肺炎严重程度呈正相关（r = 0.467、0.788,P均< 0.001）。急性期患儿血清IgA、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4水平、CD3⁺ T细胞、CD4⁺ T细胞、NK细胞比例及CD4/CD8均较恢复期和对照组显著降低（P均< 0.05）,而血清IgM、C3、C4水平、CD8⁺ T细胞均较恢复期和对照组显著升高,差异均有统计学意义（P均< 0.05）。 结论感染性新生儿肺炎细胞免疫和体液免疫功能下降,与疾病严重程度呈负相关,且疾病不同阶段对免疫功能影响较大,应对该类患儿免疫功能加强调控。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压产妇剖宫产不同麻醉方式对预后的影响

目的探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压产妇剖宫产术的麻醉管理经验并比较不同麻醉方式对预后的影响。方法回顾性分析自2012年1月至2017年12月收治的先天性心脏病合并重度肺动脉高压(PAH)行剖宫产术的产妇共37例,按麻醉方式的不同分为两组:全身麻醉组(A组,n=18)和椎管内麻醉组(B组,n=19)。收集两组产妇术前基本情况;收集两组产妇术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间及术后不良事件;收集新生儿出生体重和新生儿窒息情况。结果两组产妇年龄、孕周、孕产史、术前肺动脉压力、血氧饱和度、围术期并发症、新生儿窒息率差异无统计学意义。A组术前NYHA分级Ⅳ级有10例明显多于B组的2例;A组术前NYHA分级Ⅱ级有3例明显少于B组的9例(P0.05)。A组术后机械通气时间、ICU停留时间及术后住院时间明显长于B组(P0.05)。结论先天性心脏病合并重度PAH产妇剖宫产术麻醉方式的选择需结合自身情况,术前NYHAⅠ—Ⅱ级的产妇可采用椎管内麻醉,氧合欠佳、心功能差的产妇仍推荐使用全身麻醉。     

早期血浆DNA及其清除率预测心源性休克患者预后研究

目的探讨心源性休克患者早期血浆DNA及其清除率对预后的预测。 方法前瞻性观察研究2012年6至2015年8月安徽医科大学第一附属医院急诊重症监护病房（EICU）收治的心源性休克患者43例,抽取诊断心源性休克时（0 h）、24 h、48 h的血浆DNA水平。根据心源性休克患者28 d转归分为存活组（19例）与死亡组（24例）,采用t检验比较2组患者血浆DNA及其清除率,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆DNA及其清除率预测心源性休克患者预后的阈值及其敏感度与特异度等诊断试验评价指标。 结果（1）死亡组0、48 h血浆DNA明显高于存活组,差异具有统计学意义［0 h：（2.05±3.10）×10⁶ pg/ml vs（0.16±0.19）×10⁶ pg/ml,P<0.05;48 h：（2.49±2.16）×10⁶ pg/ml vs（0.07±0.09）×10⁶ pg/ml,P<0.05］。同时,死亡组48 h血浆DNA清除率较存活组低,差异具有统计学意义［（-2.83±4.96）% vs（0.09±1.14）%,P<0.05］。（2）ROC曲线下面积显示：0、24、48 h血浆DNA阈值分别大于0.22×10⁶、0.37×10⁶、0.39×10⁶ pg/ml时预测心源性休克患者死亡,敏感度高达91.7%,特异度高达100.0%。 结论早期血浆DNA及其清除率可预测心源性休克患者预后。     

血管钙化参与细胞相关研究的新进展

血管钙化是一个受细胞和基因主动调节的过程,涉及血管钙化促进因子和抑制因子的平衡失调。血管钙化常见于动脉粥样硬化晚期,与糖尿病、慢性肾病及衰老等疾病密切相关。血管细胞的成骨样分化是血管钙化的关键环节,但参与血管钙化调节的细胞来源尚不十分明确。目前认为调节血管钙化的细胞来源可能包括:血管平滑肌细胞、内皮细胞、周细胞、巨噬细胞及祖细胞等。本文现将相关进展作一简要综述。     

脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的：观察脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗痰湿内阻型非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法：选取76例痰湿内阻型NAFLD患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各38例,对照组剔除1例,治疗组剔除4例,最终纳入研究对照组37例,治疗组34例。2组均给予饮食控制加适量锻炼,对照组在此基础上给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组给予脂肝合剂联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。2组均治疗8周。比较2组临床疗效、中医证候积分、肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）]、血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）]、受控衰减参数（CAP）及肝/脾CT比值。结果：治疗后,治疗组总有效率91.18%,高于对照组72.97%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。2组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均较治疗前降低（P<0.05）,治疗组血清ALT、AST、GGT、TG、TC水平均低于对照组（P<0.05）。2组CAP均较治疗前降低（P<0.05）...     

个体认知刺激疗法对痴呆患者心理健康干预效果的系统评价

目的 系统评价个体认知刺激疗法对痴呆患者心理健康的干预效果.方法 按照循证医学的原则和方法,计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、Cochrane Library和APA PsycNet数据库,查找关于个体认知刺激疗法对痴呆患者心理健康干预效果的随机对照试验,检索时限自建库至2021年4月.由2名研究人员按照纳入和排除标准独立文献筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan5.3软件对纳入的数据进行分析.结果 共纳入8篇RCT研究,共1324例研究对象.Meta分析结果显示,与对照组相比,个体认知刺激能够减轻痴呆患者精神行为症状(P＜0.01).亚组分析显示,与家庭照顾者实施3～6个月的个体认知刺激相比较,专业照顾者实施3个月以内的个体认知刺激对痴呆患者精神行为症状的改善更显著(P＜0.01).结论 由专业照顾者实施的个体认知刺激较家庭照顾者更能有效缓解痴呆患者的精神行为症状.     

光学相干层析血管扫描在视网膜静脉阻塞中的应用

视网膜静脉阻塞(RVO)是眼科临床常见的眼底视网膜血管性疾病。RVO属于视网膜血管性疾病,观察发病后视网膜血管尤其是毛细血管的变化对于视网膜静脉阻塞的治疗以及预后的观察评估有着重要的意义。一直以来,荧光素眼底血管造影(FA)是检查视网膜血管性疾病的金标准,但是FA是一项有创检查,存在有过敏等风险。近年来,光学相干层析扫描血管成像(OCTA)是一种快速、非侵入性的新型血流成像技术,不仅能够定性的分析眼部血管形态,更重要的是能够无创性定量测量眼部血管及血流灌注,同时还能对深部病变进行评估。对OCTA在视网膜静脉阻塞中的应用、优点及局限性进行综述。     

Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的初步应用

目的初步探讨Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2020年8—12月郑州大学人民医院神经外科应用Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗的64例颅内宽颈动脉瘤患者(67个动脉瘤)的临床资料。其中10例患者(12个动脉瘤)同时采用尾端套叠式"Y"型支架技术治疗。术后3个月进行临床随访,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床预后。术后5~6个月复查数字减影血管造影(DSA),采用Raymond分级评估动脉瘤的闭塞情况。结果67个动脉瘤置入的74枚Neuroform Atlas支架均成功释放,术中发生操作相关并发症1例。67个动脉瘤的术后即刻DSA显示,56个(83.6%)动脉瘤完全闭塞(RaymondⅠ级),4个(6.0%)动脉瘤瘤颈残留(RaymondⅡ级),7个(10.4%)动脉瘤瘤体残留(RaymondⅢ级)。术后1例患者因脑疝死亡,2例发生脑梗死。术后失访3例,60例患者完成3个月随访,其中mRS 0分53例,1分4例,2分2例,3分1例。术后5~6个月,53例患者(55个动脉瘤)完成影像学随访,其中动脉瘤闭塞达RaymondⅠ级50个(90.9%),Ⅱ级2个(3.6%),Ⅲ级3个(5.5%),且均未发现支架内狭窄或迟发性血栓事件。结论初步发现,Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤具有较高的闭塞率和较低的并发症发生率,有效性及安全性均较好。     

急诊科护士体面劳动感知现状及影响因素研究

目的 调查急诊科护士的体面劳动感知现状并分析其影响因素。方法选取河南省二级及以上医院的384名急诊科护士为研究对象,采用一般资料调查表、体面劳动感知量表、中国护士工作压力源量表、中文版磁性要素量表进行调查。结果急诊科护士体面劳动感知得分为（49.08±12.21）分。回归分析结果显示,工作年限、月收入、遭受工作场所暴力、外出学习次数、工作压力与健康工作环境是急诊科护士体面劳动感知得分的主要影响因素（调整R2=0.545,均P＜0.05）。结论急诊科护士体面劳动感知水平较低,护理管理者应采取针对性干预措施,提高其体面劳动感知水平,促进护理服务质量。