食管癌患者住院费用影响因素分析

目的探讨食管癌患者住院医疗费用影响因素,为控制医疗费用不合理增长、完善医疗保障制度和制定食管癌防治规划提供参考依据。方法对山西省某三甲综合医院2002年8月-2011年12月食管癌患者住院费用进行分析,采用多重线性逐步回归分析法分析影响食管癌患者住院费用因素。结果2002年8月-2011年12月该院1 819例食管癌患者平均住院天数为19 d,平均年龄为(58.47±8.20)岁,77.74%的患者为农民,病理类型以鳞癌为主,占82.90%;人均住院费用为(19 249.78±15 472.23)元,且逐年增加,平均增长速度为15.28%;住院费用的主要影响因素依次为:药品费所占总费用比例、住院天数、有无医疗保险、有无合并症、病理类型、疗效、年龄;医保患者的医疗费用高于无医保患者(F=135.609,P<0.001)。结论采取综合措施控制住院费用,尤其是加强对药品费用的控制管理和缩短住院时间是目前降低食管癌患者住院费用、减轻疾病负担最有效可行的手段。     

伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤的临床疗效观察

目的:评价伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤(NFA)的中长期效应。方法:随访193例伽玛刀治疗后的NFA,分成单纯伽玛刀治疗组与外科手术后加伽玛刀治疗组,平均随访时间46.2个月(36～90个月)。单纯伽玛刀治疗组68例,手术加伽玛刀治疗组125例,平均周边剂量14.5Gy。结果:单纯伽玛刀治疗的68例NFA患者中,肿瘤缩小46例(67.6%),肿瘤大小无变化19例(27.9%),瘤体增大3例(4.4%),肿瘤控制率95.6%(65/68)。伽玛刀治疗后出现垂体功能低下2例(2.9%),视力视野障碍加重2例(2.9%)。术后肿瘤残留或复发加伽玛刀治疗的125例NFA患者中,肿瘤缩小81例(64.9%),肿瘤大小无变化35例(28.0%),肿瘤增大9例(7.2%),肿瘤控制率92.8%(116/125)。新发垂体功能低下者7例(5.6%),未发现有视力受损。随访193例患者肿瘤总控制率93.7%(181/193),出现新的垂体功能低下9例(4.6%)。结论:伽玛刀治疗NFA是有效和安全的。     

胸腔巨大肿物伴椎管内肿物

患者胸闷、憋气5年,加重1年;上腹胀、发现\     

结核杆菌抗原对人γδT细胞体外增殖影响

目的 观察结核杆菌抗原(Mtb-Ag)对人γδT细胞体外增殖的影响,以解决医学研究中γδT细胞来源不足问题。方法 应用酸性改良罗氏培养基分离培养结核杆菌及丙酮酸钠液体培养基进行扩增,通过85℃水浴灭活,超声波细胞破碎制备Mtb-Ag。在体外以不同的剂量刺激人外周血单个核细胞(PBMC),采用四甲基偶氮噻唑蓝(MTT)法检测增殖程度,应用流式细胞仪检测γδT细胞增殖的百分率。结果 在一定范围内随着刺激剂量的增加PBMC增殖亦增加。流式细胞仪分析增殖结果显示,7μg/ml刺激组γδT细胞的增殖率最高(约为49.08%)。但当刺激剂量增加至9μg/ml时,γδT细胞增殖比率开始降低(约为32.62%),而αβT细胞增殖比率增加明显(约为36.76%)。结论 Mtb-Ag在合适刺激剂量时,可对人γδT细胞发挥优势扩增;当剂量过大时则对αβT细胞发挥优势扩增。     

超高效液相色谱-静电轨道阱质谱同时筛查测定猪肉中21种磺胺类药物残留

为保障居民饮食安全,加大水产品监管力度,提升检测效率,拟开发质谱高通量筛查水产品中药物残留的检测方法。

运用有机溶剂两步提取法提取水产品中的药物残留,采用C₁₈色谱柱分离、液相色谱-静电场轨道阱高分辨质谱筛查,并通过建立的质谱数据库定性。

建立195种兽药标准品质谱数据库和检测方法,开发了通过简单、快速提取水产品中兽药残留的前处理方法,检测方法灵敏度高、定性准确,80%以上化合物的加标回收率可达70%~110%。

本方法的建立能够实现水产品中兽药残留的高通量筛查,为食品安全风险监测和监管供技术支持,应对逐年增加的水产品需求和养殖量的检测需要,并且为后续的质谱高通量检测方法开发提供理论基础。

     

血糖控制与急性冠脉综合征患者近期预后的相关性

目的 探讨血糖控制与急性冠脉综合征(ACS)近期预后的相关性.方法 记录878例ACS患者基线时各指标、住院期间不良事件发生情况以及住院期间所有测得的血糖结果.(1)将878例ACS患者患者分为生存组和住院期间死亡组,组间比较临床情况.(2)全部患者按照其住院期间血糖平均值和标准差各自分为四组(四分位法),组间比较住院期间不良事件发生情况.(3)以基线指标、血糖控制指标为自变量,住院期间死亡率为因变量进行单因素分析及多元回归分析,探讨对于住院期间死亡率有显著影响的独立风险因素.结果 (1)生存组与死亡组各项血糖指标均有显著性差异.(2)全部患者按随血糖变异性分组时,随血糖变异性增大住院期间不良事件发生率增加,组间差异明显.按照平均血糖分组时,结果同上.(3)多元回归分析显示血糖变异性升高是住院期间死亡的独立风险因素.结论 ACS患者住院期间的血糖变异性和血糖水平均与近期预后不良相联系.临床工作中应加强对ACS患者的血糖监测和对血糖稳定性的控制.     

血管内皮生长因子在鼻息肉组织中的表达和意义

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在鼻息肉组织中的表达及其在鼻息肉发病中的意义。方法将鼻息肉患者分为A、B 组,A组为Ⅱ型1、2期患者,B组为Ⅱ型3期及Ⅲ型患者。另有20例鼻中隔偏曲患者的正常下鼻甲组织作对照组。采用免疫组化SP法检测三组VEGF的表达。结果正常鼻黏膜中VEGF的染色呈弱阳性,而在A、B组鼻息肉组织中VEGF的阳性率明显高于对照组,B组中阳性率和阳性细胞数均高于A组;VEGF在鼻息肉组织中主要定位于基底膜周围的炎性细胞和上皮细胞以及腺体、血管周围和血管壁内皮细胞。结论VEGF通过在鼻息肉组织中过度表达促进息肉组织内的血管增殖和炎性细胞聚积,促进鼻息肉的发生发展。     

超声乳化吸除联合晶状体植入治疗急性闭角型青光眼伴白内障23例

目的探讨超声乳化（phacoemulsification,phaco）联合人工晶体植入术治疗伴有白内障的急性闭角型青光眼的临床疗效。方法将急性闭角型青光眼伴有晶体混浊的50岁以上连续性患者46例46眼平均分成2组,phaco组行超声乳化联合折叠型人工晶体植入术,对照组为小梁切除术。比较手术前后眼压和前房深度的变化。结果phaco组和对照组术后3个月的眼压和前房深度与术前比较差异有统计学意义（P＜0.001）,眼压分别为（16.65±1.97）、（17.74±2.83）mmHg;前房深度分别为（3.13±0.24）、（2.31±0.31）mm。对照组中有5眼（21.74％）眼压高于21mmHg,与phaco组的眼压升高率比较,两者差异有统计学意义（P＝0.025,P＜0.05）。对照组中有6眼（26.00％）6～15个月后行超声乳化手术。结论超声乳化联合人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障安全、有效。     

促血管生成素的功能及应用进展

促血管生成素(Ang)作为血管生成的一种因子,分为Ang-1、Ang-2、Ang-3、Ang-4四类亚型,在血管生成中发挥着重要作用。随着对Ang功能的研究进展发现,它参与了许多与血管生成有关的疾病,因此Ang在与血管生成有关的疾病如血管闭塞性疾病、肿瘤和放射性皮肤溃疡修复中有广泛应用前景。     

银杏蜜环口服液联合西药治疗治疗不稳定型 心绞痛患者的临床疗效

目的：探讨银杏蜜环口服液联合西药治疗不稳定型心绞痛（UAP）患者的临床疗效。方法：选取2017年2月至2018年4月阜阳市第二人民医院收治的UAP患者86例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予银杏蜜环口服液治疗,比较2组患者治疗效果。结果：观察组有效率为93.02%,显著高于对照组的74.42%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、丙二醛（MDA）和血浆内皮素-1（ET-1）均较治疗前降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组的超氧化物歧化酶（SOD）、血管内皮生长因子（VEGF）和一氧化氮（NO）均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组血浆过氧化脂质（P-LPO）较治疗前降低,且低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用银杏蜜环口服液联合西药治疗UAP,能清除氧化自由基,减少炎性反应,改善血管内皮功能,对UAP临床疗效显著。