Prevalence and Associated Factors of Sarcopenia in Singaporean Adults—The Yishun Study

ObjectivesTo describe the normative values of sarcopenia among community-dwelling adults (≥21 years of age); compare the prevalence of sarcopenia using Asian Working Group for Sarcopenia criteria, 2014 (AWGS2014), Asian Working Group for Sarcopenia criteria, 2019 (AWGS2019), and European Working Group on Sarcopenia in Older People criteria, 2018 (EWGSOP2) guidelines; and identify factors associated with sarcopenia.DesignParticipants were recruited through random sampling. Sarcopenia assessments were performed using a dual-energy x-ray absorptiometry scan (muscle mass), handgrip test (muscle strength), and usual walking test (physical performance). Questionnaires were administered to evaluate lifestyle and cognition.Setting and ParticipantsIn total, 542 community-dwelling Singaporeans were recruited (21?90 years old, 57.9% women).MethodsWe assessed anthropometry, body composition, and questionnaire-based physical and cognitive factors, and estimated sarcopenia prevalence according to the AWGS2014, AWGS2019, and EWGSOP2 recommendations, and examined associations using logistic regression.ResultsAccording to AWGS2019, the Singapore population-adjusted sarcopenia prevalence was 13.6% (men 13.0%; women 14.2%) overall, and 32.2% (men 33.7%, women 30.9%) in those aged 60 years and above. The cut-offs derived from young adult reference group for low appendicular lean mass index were 5.28 kg/m2 for men and 3.69 kg/m2 for women (lower than AWGS recommended cut-off); for gait speed it was 0.82 m/s, (AWGS2019 recommended cut-off 1.0 m/s, AWGS2014 cut-off was 0.8 m/s); and for handgrip strength it was 27.9 kg/m2 for men and 16.7 kg/m2 for women (close to AWGS2019 recommendation). Age, sex, marital status, alcoholism, physical activity, body mass index, waist circumference, and global cognition were associated with sarcopenia (P < .05).Conclusions and ImplicationsThis is the first study to provide reference values of muscle mass, strength, and gait speed across the adult lifespan of Singaporeans. Using AWGS2019 criteria, sarcopenia is prominent in older age (32.2% in ≥60 years old), but it is already nontrivial (6.9%) among young and middle-age persons. Multidomain lifestyle modifications addressing muscle strength, cognition, and nutrition over the adult lifespan are important to delay the development of sarcopenia.     

广州市3~17岁儿童青少年主要膳食镉暴露风险评估

目的 了解广州市市售主要食品中镉含量,对广州市3~17岁儿童青少年膳食镉暴露风险进行初步评估。方法 2016—2018年监测广州市共16类2 882份食品镉含量,结合2011年广州市食物消费量调查数据,应用点评估方法,初步评估广州市3~17岁儿童青少年主要膳食的镉暴露风险。结果 广州市市售主要食品中镉平均含量为0.000 4~1.397 5 mg/kg,总检出率为81.37%,其中双壳贝类的镉含量平均值最高,为1.397 5 mg/kg。3~6岁学龄前儿童、7~17岁学龄期儿童青少年主要膳食镉的月平均暴露量分别为17.129 5、13.970 9 µg/kg·BW,安全限值（MOS）均>1;根据食品化学物高端暴露模型计算,高端暴露量（P₉₅消费量）分别为43.018 2、39.812 7 µg/kg·BW,MOS均<1。3~6岁、7~17岁儿童青少年膳食平均消费水平下镉暴露的主要来源依次为米及米制品、叶菜类和双壳贝类,3类食品累加贡献率分别为72.39%、75.09%;高消费水平下镉暴露的主要来源依次为双壳贝类、米及米制品和叶菜类,3类食品累加贡献率分别达89.01%、91.27%。结论 广州市3~17岁儿童青少年通过日常膳食摄入的镉对健康造成的风险较低,但食物高消费水平下尤其是双壳贝类高摄入人群存在一定的健康风险。应加强重点食品的镉含量监测,倡导平衡膳食和食物摄入的多样性。     

基于“互联网+”技术的上海市质子重离子医院资产管理的 探索和实践

针对医院资产管理的现状和难点,将平台中的空间管理同资产管理相结合,进行数据交互和功能拓展,不仅使医院空间和资产同步系统化、数据化,而且汇聚了资产管理全维度数据源,达到优化资源配置、降本增效的实践成果,也为建立基于云数据的资产设备全生命周期管理夯实基础。     

北京市乳腺癌根治术后手术部位感染危险因素:一项多中心前瞻性监测结果

 目的 调查北京地区乳腺癌根治手术后手术部位感染（SSI）发病率及其危险因素。方法 通过北京医院感染监控管理系统,对全市83所二级及以上医疗机构进行乳腺癌根治/改良根治术前瞻性监测,应用SPSS 20.0软件对SSI情况进行描述分析及logistic回归分析。结果 共纳入2012—2017年监测数据库中8 248例病例,发生SSI 62例,发病率为0.75%。糖尿病、手术后入住过ICU、手术时长和ASA评分是乳腺癌根治/改良根治术患者SSI的危险因素。糖尿病患者相较于非糖尿病患者SSI的风险增加（OR=2.99,95%CI：1.33~6.73）;术后入住过ICU的患者发生SSI的风险是未入住过ICU的5.72倍（OR=5.72,95%CI：1.68~19.45）;手术时间每增加1 h,术后感染的风险增加27%（OR=1.27,95%CI：1.11~1.46）;ASA评分每高一个级别,SSI的风险将增加54%（OR=1.54,95%CI：1.01~2.35）。结论 多中心大样本的目标监测提示2012—2017年北京地区乳腺癌手术后SSI发病率较低。糖尿病、入住过ICU、手术时间和ASA评分应作为预判SSI的重要因素,在综合考虑影响患者SSI的因素后制定个性化预防策略。     

模拟复用的医用外科口罩清洗和消毒后主要性能指标变化

目的 医用外科口罩模拟复用清洗和消毒后主要性能指标变化。方法 以颗粒过滤效率（PFE）、细菌过滤效率（BFE）作为医用外科口罩的关键性能指标,对不同佩戴时间、不同干燥方式、不同洗消方式等试验条件进行验证。结果 试验后的医用外科口罩关键性能指标能够符合标准要求。结论 医用外科口罩采用清水洗涤、56℃热水浸泡和100℃沸水浸泡处理后主要性能指标未见明显下降。     

miR-216a-5p在HMGB1介导的表皮葡萄球菌感染致腹膜透析相关腹膜炎中的作用

 目的 探讨miR-216a-5p在高迁移率蛋白B1（HMGB1）介导的表皮葡萄球菌感染致小鼠腹膜透析相关腹膜炎（PDAP）中的作用及机制。方法 选取健康雄性C57BL/6J小鼠,随机分为对照组、感染组、感染+HMGB1抑制剂组,收集腹腔积液及腹膜组织分别进行白细胞计数、HE和免疫组织染色;Real-time PCR和Western Blot检测白细胞介素-1α（IL-1α）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因素-α（TNF-α）、HMGB1、核转录因子-κB （NF-κB）和核转录因子抑制蛋白（I-κB）的mRNA和蛋白表达水平;生信预测发现,miR-216a-5p可能与HMGB1结合,参与其诱导的PDAP的发生,并构建感染+miR-216a-5p mimics组小鼠,通过双荧光素酶报告基因检测验证miR-216a-5p和HMGB1的关系,采用Real-time PCR、Western Blot、免疫组织染色检测HMGB1的表达变化。结果 与对照组相比,感染组小鼠腹腔积液白细胞计数增多,炎性浸润明显,IL-1α、IL-6、TNF-α,以及HMGB1 mRNA和蛋白表达均升高（均P<0.05）;HMGB1抑制剂（甘草素）干预后,小鼠腹腔积液白细胞计数下降,炎性浸润改善,IL-1α、IL-6、TNF-α,以及HMGB1 mRNA和蛋白表达均下降（均P<0.05）。感染组小鼠NF-κB表达高于对照组,I-κB表达低于对照组;HMGB1抑制剂干预后NF-κB表达降低,I-κB表达升高（均P<0.05）。Real-time PCR结果证实,与对照组相比,miR-216a-5p的含量在感染组中显著减少;双荧光素酶报告基因检测提示,miR-216a-5p可直接作用于HMGB1的3’UTR区;与感染组相比,感染+miR-216a-5p mimics组小鼠中HMGB1 mRNA和蛋白表达均下降（均P<0.05）。结论 HMGB1在表皮葡萄球菌感染致小鼠PDAP中发挥重要作用,抑制HMGB1可改善小鼠炎症反应,miR-216a-5p可通过靶向HMGB1参与表皮葡萄球菌感染致PDAP的发生。     

基于SMOTE算法的化疗肿瘤患者下呼吸道感染预警模型构建

 目的 构建基于少数类样本合成过抽样技术（synthetic minority over-sampling technique,SMOTE）算法的化学治疗（化疗）肿瘤患者下呼吸道感染预警模型。方法 共纳入西宁市4所三级医院2019年1月-2021年6月收治的2 384例接受化疗的肿瘤患者为研究对象,将所收集病例按照7：3的比例随机分为建模组1 668例和验证组716例,建模组数据用来建立模型,验证组数据对所建立的模型进行验证,利用单因素比较和logistic回归分析筛选下呼吸道感染影响因素,基于SMOTE算法建立化疗肿瘤患者下呼吸道感染预警模型。结果 logistic回归分析可得,年龄（x₁）、身体质量指数（BMI）值是否正常（x₂）、恶性肿瘤分期（x₃）、吸烟史（x₄）、合并糖尿病（x₅）、合并肺部疾病（x₆）均是化疗肿瘤患者下呼吸道感染的危险因素（均P<0.01）,获得原始数据预警模型：Logit（P）=0.055x₁+0.967x₂-0.195x₃+1.383x₄+0.968x₅+0.939x₆-14.073和基于SMOTE算法的预警模型：Logit（P）=0.090x₁+1.092x₂-0.249x₃+1.724x₄+1.136x₅+1.344x₆-14.859。基于SMOTE算法预警模型AUC为0.949（95%CI：0.937~0.961）,高于原始数据预警模型AUC 0.780（95%CI：0.734~0.846）。结论 基于SMOTE算法所构建的预警模型能更准确预警化疗肿瘤患者下呼吸道感染,有效解决感染与非感染患者样本数据不平衡所导致的预测误差,基于预测模型可选择相应的对策进行应对。     

情景模拟演练在儿科急诊新护士带教中的应用效果研究

目的研究在儿科急诊对新护士展开临床带教中,使用情景模拟演练教学法的实际应用效果。方法选择该院于2018年5月—2019年5月期间于该院儿科急诊中入岗新护士共计70名,设为该次实验对象。设立常规组与实验组后,将其平均分成两组并分别纳入作为对应组观察患者。其中常规组(2018年5—12月期间)的35名实习护士沿用传统带教模式展开教学,实验组(2019年1—5月期间)的35名实习护士沿用情景模拟演练模式展开教学。在两组同时期下收集各100例临床患者,在带教周期一月期间为其提供护理工作评价。并对其护士进科前后综合能力考评情况、护理技术考核成绩、护士带教护理满意度、患者满意度评价进行统计。结果进科前,两组对象综合能力考评能力于组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。进科后,实验组新护士综合能力考评成绩相比常规组更高,同时实验组护士的儿科护士护理技术考核明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比较常规组,实验组新护士对带教满意度明显更高,同时对应组患者对护理工作的满意性更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予儿科急诊中入岗新护士情境教学法,对培养其岗前护理技能操作技能效率较高,同时能改变其患者护理满意性,加强新上岗护士综合能力,拉近护患之间关系,是较好的临床带教方法。     

不同带教模式在神经内科护理教学中的应用效果评价

目的研究不同带教模式在神经内科护理教学中的应用效果。方法选取2018年6月—2019年7月期间在该院实习的62名护士为研究对象,随机均分为两组,对照组采用传统教学,观察组采用PBL教学,观察两组的教学效果。结果实施后观察组护理实习生的理论知识分数(93.72±1.13)分与对照组护理实习生的理论知识分数(85.92±2.75)分相比较高,差异有统计学意义(t=14.607,P<0.001),观察组护理实习生的实践操作分数(95.25±2.43)分与对照组护理实习生的实践操作分数(84.36±4.64)分相比较高,差异有统计学意义(t=11.576,P<0.001),护生对教学的评价教学评价差评率0.00%与对照组19.35%相比较低,差异有统计学意义(χ2=4.613,P=0.032)。结论不同带教模式应用在神经内科护理教学中效果不同,PBL教学与传统教学相比较好,能够有效地提高护理实习生的理论和实践能力,受到了护理实习生的一致认可,值得在临床中应用。     

早期新生儿死亡病因学研究进展

早期新生儿死亡属于围产儿死亡的一部分,其定义为新生儿出生后0~6天死亡。通常认为男性新生儿、先天异常、早产、低出生体重和5分钟Apgar评分低于7分等是早期新生儿死亡最常见的相关因素。但是仍有相当多的早期新生儿死亡病因不明,其为产科及儿科医务人员比较棘手的问题,也容易引发医患矛盾。近年来发现,除上述常见的病因外,基因缺陷和代谢性疾病在早期新生儿死亡中亦占有相当的比例,而通过全基因测序和串联质谱检测技术,可能对寻找部分既往被归于不明原因早期新生儿死亡病例的病因有一定的帮助。该文就早期新生儿死亡病因及可能机制、病因评估方法等进行综述。